Rozpoznanie prążkowia nie może opierać się wyłącznie na objawach klinicznych i objawach, a dodatkowe testy są wymagane do pozytywnej identyfikacji bakterii Streptococcus pyogenes, które powodują chorobę. Szybki test wysiłkowy może dać wyniki tego samego dnia, ale może zająć kilka dni, aby uzyskać wyniki kultury gardła, choć ten test jest dokładniejszy.
Dokładna diagnoza jest ważna, ponieważ leczenie może pomóc w zapobieganiu możliwym długotrwałym powikłaniom, takim jak choroba serca i nerek.
Self-Checks
Wczesne oznaki i objawy stwardnienia obwodowego pokrywają się z objawami większości infekcji górnych dróg oddechowych. Chociaż nie możesz zdiagnozować się za pomocą paciorkowca, możesz poszukać następujących rzeczy, które mogą wskazywać, że ból gardła może wpływać na Ciebie lub Twoje dziecko:
- Obrzęk w tylnej części gardła
- Białe plamki lub białe plamy na karku
- Małe czerwone lub purpurowe plamki w twoich ustach
Niektóre szkodliwe infekcje i stany chorobowe mogą również rozpocząć się od objawów przypominających stwardnienie gardła. Choć jest to rzadkie, samo gardło może stać się przyczyną poważnych powikłań. Jest kilka ważnych kwestii, na które powinieneś zwrócić uwagę, aby upewnić się, że nie ma opóźnień w dokładnej diagnozie Twojego stanu:
- Wysoka gorączka (powyżej 101 stopni)
- Stała gorączka (trwająca dłużej niż 24 godziny)
- Wysypka na klatce piersiowej, ramionach lub szyi
- Zaczerwienienie twarzy
- Problemy z oddychaniem
- Zmniejszona ilość moczu; zmiana koloru moczu
Laboratoria i testy
Ponieważ gardło wywołane strepem powoduje oznaki i objawy, które są tak podobne do infekcji wirusowych i innych infekcji bakteryjnych, najlepszym sposobem potwierdzenia diagnozy są testy laboratoryjne, które mogą wykryć sam Streptococcus pyogenes lub wykryć markery, które sygnalizują, że organizm jest obecny z tyłu gardła.
Kultura gardła
Kultura gardła jest od dawna uważana za diagnostyczny złoty standard infekcji paciorkowcowej, a główną wadą jest 24- do 48-godzinne opóźnienie w wynikach hodowli. Kulturę gardła wykonuje się, zbierając bakterie z tylnej części gardła za pomocą długiego wacika. Następnie próbkę umieszcza się na specjalnych płytkach wykonanych z krwi owczej wymieszanej z pożywkami wzrostowymi bakterii (zwanymi płytkami z agarem z krwią owczą) i pozostawia w laboratorium do wzrostu.
Streptococcus pyogenes ma unikalną cechę, która pozwala mu rozerwać otwarte krwinki czerwone. Gdy bakterie zostaną wyhodowane na tych płytkach, na płytce Petriego nastąpi usunięcie czerwonych krwinek, jeśli w próbce obecne są bakterie Streptococcus pyogenes .
Szybkie testy wykrywania antygenu
Szybki test antygenowy jest zwykle wykonywany w gabinecie lekarskim i jest również wykonywany przez wycieranie tylnej części gardła. Następnie wymaz bakteryjny poddaje się działaniu enzymów lub kwasu w celu ekstrakcji części bakterii Strep pyogenes , które nazywane są antygenami. Pozytywny lub negatywny, powinieneś uzyskać wyniki w około 10 do 20 minut.
Szybkie testy antygenowe mają znacznie mniejszą wrażliwość niż posiewy w gardle, co oznacza, że częściej pomylą się z infekcją paciorkowcami niż kultury gardła.
Szacuje się, że szybkie testy antygenów mają około 14 do 20 procent odsetka wyników fałszywie ujemnych. Z tego powodu, jeśli istnieje duża szansa na zakażenie gardła, zaleca się, aby wynik negatywny z szybkiego testu antygenu był monitorowany przez hodowlę gardła (w celu potwierdzenia).
Szybkie testy wykrywania antygenu nie wiążą się z częstością fałszywie dodatnią, co oznacza, że jeśli wrócą pozytywnie, istnieje duża pewność, że masz infekcję gardła.
Obrazowanie
Testy obrazowania nie są rutynowe w diagnozowaniu nieskomplikowanej infekcji prącia. Jednak badania takie jak RTG, TK, MRI lub USG mogą być konieczne do oceny ciężkich powikłań infekcji paciorkowcami, takich jak zajęcie nerek lub serca.
Znowu jednak te powikłania występują rzadko u nieleczonych pacjentów.
Diagnozy różnicowe
Większość zakażeń górnych dróg oddechowych może zaczynać się od tych samych objawów jak stwardnienie gardła. Oto najczęstsze schorzenia, które są brane pod uwagę, gdy jesteś oceniany pod kątem możliwego powiększenia gardła, a także wszelkich dodatkowych, godnych uwagi symptomów:
- Wirus Epsteina-Barra (mononukleoza): obejmuje także bóle mięśniowe i uczucie wyczerpania
- Grypa (grypa)
- Zapalenie płuc: infekcja płuc, która powoduje kaszel, świszczący oddech i duszność
- Zapalenie oskrzeli: zakażenie oskrzeli, które powoduje produktywny kaszel i może powodować duszność
- Zakażenie prątkami: zakażenie płuc, które powoduje kaszel i świszczący oddech
- Fusobacterium necrophorum: infekcja płuc, która zwykle powoduje bardziej nasilone objawy niż zapalenie gardła
- Choroba ogólnoustrojowa: może wpływać na każdy narząd ciała i może zaczynać się od objawów podobnych do wczesnego zakażenia prącia
- Zapalenie wyrostka robaczkowego: może rozpocząć się od gorączki i bólów, ale zwykle powoduje również ból brzucha
- Zapalenie stawów: objawy podobne do powikłań infekcji streptem
> Źródła:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, i in. Analiza mikrobiomu migdałków u młodych dorosłych z bólem gardła ujawnia wysoką względną obfitość Fusobacterium necrophorum o niskiej różnorodności. PLoS One. 2018 styczeń 19; 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R., Chalumeau M. Test szybkiego wykrywania antygenu dla paciorkowca grupy A u dzieci z zapaleniem gardła. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.