Czy możliwe jest zbyt szybkie ściśnięcie klatki piersiowej? Obecne standardy CPR mówią, że należy naciskać klatkę piersiową z prędkością co najmniej 100 razy na minutę. Nie ma żadnej wzmianki o maksymalnej stawce. Czy powinno być?
Jest taka rzecz jak pompowanie na piersi zbyt szybko w CPR.
W swojej najnowszej kampanii American Heart Association doradza przyszłym ratownikom, aby "naciskać mocno i szybko" podczas wykonywania CPR.
Wytyczne CPR z 2010 r. Zmieniły wcześniejsze zalecenia dotyczące uciśnięć klatki piersiowej z " około 100 na minutę" na " co najmniej 100 na minutę". Ratownicy mają po prostu upewnić się, że osiągają pełną głębokość i odrzut na klatce piersiowej dla każdej kompresji.
Kompresy w klatce piersiowej stają się szybsze
Kiedy American Heart Association pierwotnie wypuściło standard na 100 / min w 2005 roku , nie powinno to skutkować dostarczeniem 100 uciśnięć klatki piersiowej na minutę. W tym czasie stosunek 30: 2 oznaczał, że po każdych 18 sekundach uciśnięć klatki piersiowej (czas potrzebny do wykonania 30 uciśnięć z szybkością 100 / minutę), ratownicy zatrzymywaliby się na dwa oddechy, co powinno powstrzymać trwać dłużej niż 10 sekund. Biegły ratownik może z łatwością uzyskać dwa cykle 30: 2 wykonywane co minutę, co daje łącznie około 60 uciśnięć na minutę z wentylacją.
RKO z rutynowymi rękami nie stanowi jeszcze akceptowanej alternatywy. W bezprecedensowym ruchu stowarzyszenie umożliwiło Hands-Only, aby stać się alternatywnym standardem w 2008 roku, w połowie typowego cyklu aktualizacji.
W 2010 r. Nastąpił jeszcze większy nacisk, aby umożliwić korzystanie z systemu Hands-Only, a niektóre systemy ratunkowych usług medycznych w USA są poddawane wentylacji w profesjonalnych reanimacjach. Ratownicy są zachęcani do wykonywania większej liczby uciśnięć i wykonywać je szybciej niż kiedykolwiek wcześniej.
Limit prędkości kompresji klatki piersiowej?
Brak przerw na wentylację oznacza więcej czasu pompowania na klatce piersiowej.
Przeszliśmy od około 60 uciśnięć co minutę do co najmniej 100. Teraz, gdy robimy tak dużo kompresji, jest coraz więcej dowodów, że uciśnięcia klatki piersiowej mają maksymalną prędkość, a także minimum. W 2012 roku badanie z udziałem 3098 pacjentów z zatrzymaniem krążenia wykazało, że prędkość ma znaczenie w uciśnięciach klatki piersiowej. Badacze odkryli malejący zwrot z inwestycji, gdy ratownicy pompowali na klatkę piersiową ponad 125 razy na minutę.
W tym badaniu badacze używali urządzenia, które śledzi uciśnięcia klatki piersiowej i mówi nam dokładnie, jak szybko pchali ratownicy. Co ważniejsze, ich miarka dla sukcesu w porównaniu z porażką polegała na tym, czy serce pacjenta zaczęło ponownie przejmować serce (znane w bizelu EMS jako powrót spontanicznego krążenia lub "Gorąca diggity, mamy impulsy z powrotem!").
Istnieje tu ważne zastrzeżenie: prędkość uciśnięć nie miała większego wpływu na przeżycie w przypadku wypisu ze szpitala, a inna - wiele osób powiedziałoby, że ważniejsza - miarka. Wciąż nie wiemy dokładnie, gdzie znajduje się słaby punkt kompresji klatki piersiowej.
Co to wszystko znaczy?
Dla większości z was resuscytacja będzie jednorazową próbą. Najprawdopodobniej bardziej zależy ci na rozmieszczeniu rąk lub czasie, w którym bierze ambulans, aby się tam dostać.
Jest to jedno z tych badań, które mają niewielką grupę, która powinna dbać o wyniki. Dla wszystkich innych szybkość jest z reguły lepsza niż wolniejsza.
Dla tej grupy, oto miejsce na wynos: Kiedy masz tego ratownika, który ma ampułkę i chce uderzyć w klatkę piersiową - wiesz, że typ, który uważa, że nawet ucisk w klatce piersiowej jest zawodem - połóż rękę na jego ramieniu i złap go na przepustnicy trochę. Sensownym jest, aby nie pokonać klatki piersiowej 130+ razy na minutę, gdy obniża ona szansę na pozytywny wynik i zwiększa zmęczenie ratownika.
> Źródło:
> Idris AH, i in. "Związek pomiędzy stopniem kompresji w klatce piersiowej a wynikami po zatrzymaniu akcji serca." Cyrkulacja . 2012 czerwiec 19; 125 (24): 3004-12. Epub 2012 23 maja. PubMed PMID: 22623717