Jaskra neowaskularna jest potencjalnie wyniszczającym typem jaskry, która może powodować ślepotę, jeśli nie zostanie szybko leczona. Jaskra w naczyniaku jest klasyfikowana jako jaskra wtórna, ponieważ jest spowodowana innymi schorzeniami. Większość ludzi, u których rozwinęła się jaskra rozwija się bardzo powoli, przez wiele lat. Jednak jaskra neowaskularna może wystąpić nagle.
Kto jest zagrożony?
Osoby ze zwiększonym ryzykiem rozwoju jaskry z nowymi naczyniami należą do osób z cukrzycą , wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu lub innym zaburzeniem sercowo-naczyniowym. Większość osób z jaskrą nowowzroczną jest starsza.
"Jaskra 90 dni"
Jaskrę naczyniową jest czasami określane jako "jaskra 90-dniowa", ponieważ rozwija się bardzo blisko 90 dni po pewnym typie niedokrwiennego incydentu naczyniowego. Niedokrwienne wydarzenie naczyniowe jest zdarzeniem, w którym tkanka może rozwinąć nagły brak przepływu krwi lub powolną perfuzję dopływu krwi i tlenu do określonego obszaru. Większość osób z jaskrą nowowzroczni będzie miała jedno z poprzedzających zdarzeń:
- aktywna retinopatia cukrzycowa
- choroba tętnic szyjnych
- zamknięcie naczynia krwionośnego siatkówki
- oderwanie siatkówki
Po niedokrwieniu tkanka szybko traci tlen. Tkanka w oku wysyła sygnały, aby wyhodować nowe naczynia krwionośne (proces zwany neowaskularyzacją), próbując wprowadzić do tkanki tlen i pożywienie.
Jednak te nowe naczynia krwionośne są kruche i słabe i mają tendencję do wyciekania krwi. Ta odpowiedź wywołuje czynniki układu odpornościowego, które powodują zapalenie.
Ponieważ tylna część tęczówki jest bogata w naczynia krwionośne, zaczynają tam rosnąć nowe pojemniki na naczynia. Nowe naczynia rosną przez źrenicę i na przednią część tęczówki, a ostatecznie pod kątem oka, gdzie rogówka spotyka tęczówkę.
Kąt oka mieści siatkę beleczkową, która jest rurą odpływową, która filtruje i odprowadza płyn wewnątrz gałki ocznej.
Te nowe naczynia krwionośne i inna włóknista tkanka zatkają rurę spustową i spowodują zamknięcie kąta. Kiedy kąt zamyka się, ciśnienie w oku staje się bardzo wysokie, powodując niewyraźne widzenie i czerwone, bolesne oko. Proces ten trwa około 90 dni - stąd nazwa "jaskra 90-dniowa".
Szybkie leczenie
Potrzebna jest szybka, agresywna terapia, aby uniknąć ślepoty. Jaskrę naczyniową traktuje się szybko, zmniejszając ciśnienie w oku, a także zmniejszając stan zapalny. Kiedy zapalenie występuje w przedniej części oka, tkanka staje się lepka, powodując jeszcze więcej problemów. Jak tylko ciśnienie i stan zapalny ulegną zmniejszeniu, większość lekarzy wykonuje fotokoagulację pan-siatkówkową (PRP). PRP jest powszechnym laseringiem obwodowej siatkówki, która niszczy niedokrwienną siatkówkę, aby nowe naczynia krwionośne przestały rosnąć. Zwykle powoduje to regresję naczyń krwionośnych. Ponieważ PRP niszczy część siatkówki, pacjenci mogą zmniejszać widzenie peryferyjne . Najczęściej wizja centralna pozostaje nienaruszona.
Słowo od
Nowe metody leczenia zaczynają być stosowane przez specjalistów od siatkówki, którzy składają się z leków antyangiogennych, takich jak Avastin.
Leki te modyfikują odpowiedź układu immunologicznego, aby zatrzymać wzrost nowych naczyń krwionośnych i zapalenie. Badania wykazały szybkie ustąpienie tych naczyń, ale czasami stan się powtórzy, jeżeli nie zostanie rozwiązana podstawowa przyczyna. Z tego powodu leki antyangiogenne stosuje się w połączeniu z PRP. Jak tylko powikłania oczne są leczone, należy zająć się podstawową przyczyną, którą jest zwykle cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba tętnic szyjnych lub inne problemy naczyniowe.
Źródło:
Dodatek do przeglądu Optometrii, The Handbook of Ocular Disease Managment, Trzynasta edycja. Jaskra Neowaskularna, str. 36A-38A, 15 kwietnia 2011.