Łagodne zawroty głowy pozycyjnej
BPPV jest medycznym skrótem dla łagodnego paroksyzmicznego pozycyjnego zawrotu głowy. Jest to forma zawrotów głowy, która jest spowodowana złogami wapnia w uchu wewnętrznym. Medycznym terminem dla tych depozytów jest otoconia. Otoconia zwykle znajduje się w dwóch częściach ucha zwanych łagiewką i kołatką, ale kiedy nieprawidłowo trafiają do części ucha wewnętrznego, zwanej półkolistymi kanałami, mogą powodować zawroty głowy.
BPPV zwykle występuje w jednym uchu na raz, a nie obustronnie.
Przyczyny
Uszkodzenie łagiewki może powodować BPPV, w tym uraz głowy, infekcję taką jak zapalenie nerwu przedsionkowego lub uszkodzenie łagiewki w czasie. Może być również spowodowane wrodzonymi zaburzeniami ucha wewnętrznego. Czasami BPPV wiązano z historią małych udarów lub choroby Meneire'a .
Objawy
Objawy BPPV mogą czasami zmniejszyć się lub odejść po około sześciu miesiącach. Objawy BPPV pojawiają się ze zmianami w pozycji, takimi jak wstawanie z pozycji leżącej lub obracającej się w łóżku. Mogą się one nieznacznie różnić u poszczególnych osób, ale typowymi objawami są:
- zawroty głowy
- bycie lekkim lub zemdlejącym
- nierównowaga, która może utrudniać chodzenie
- nudności
- bół głowy
Diagnoza
BPPV diagnozuje się za pomocą kombinacji testów medycznych, w tym wywiadu pacjenta i badania fizykalnego. BPPV zwykle towarzyszy oczopląs, subtelne "przeskakiwanie" oczu, które czasami może być widziane przez obserwatora lub przy użyciu testu zwanego elektronystagmografią (ENG).
MRI można wykonać, aby rządzić innymi zaburzeniami, które można rozważyć, w tym udarem lub nowotworem.
Leczenie
Leki przeciw nudnościom, takie jak ondansetron lub leki stosowane w chorobie lokomocyjnej, mogą być pomocne w leczeniu nudności związanych z BPPV. W przeciwnym razie leki nie wydają się bardzo korzystne w leczeniu zaburzenia.
BPPV można leczyć za pomocą ćwiczeń Brandt-Daroff i dwóch zabiegów zwanych Manueuvers Epleya i Semonta.
Epley Manewr
Manewr Epley musi zostać wykonany przez wykwalifikowanego lekarza w gabinecie lekarskim. Jego ukończenie zajmuje około 15 minut i ma na celu doprowadzenie otoconii (złogów wapnia) do innej części ucha, gdzie będzie mniej prawdopodobne, że spowoduje objawy. Epley Manewr może być również nazywany repozycjonowaniem cząstek, procedurą zmiany położenia kanału lub zmodyfikowanym manewrem wyzwoleńczym. Ćwiczenie składa się z czterech różnych pozycji głowy, które są utrzymywane przez 30 sekund każda. Należy zachować ostrożność, próbując wykonać tę metodę w domu .
Manewr Semont
Podczas manewru Semont lekarz będzie przechylał głowę w różnych kierunkach, gdy siedzisz w pozycji siedzącej. W końcu pochyli ci głowę i stopniowo będzie asystował, aż położysz się na nienaruszonym uchu, z nosem skierowanym w dół. Pozostaniesz w tej pozycji przez 3 minuty. Następnie lekarz stopniowo pomoże ci wrócić do pozycji siedzącej.
Istnieje około 80 procent szans na działanie manewrów Epleya i Semonta i szansę, że objawy BPPV powrócą.
Twój lekarz może udzielić ci instrukcji ćwiczeń lub pozycji, których powinieneś unikać po wykonaniu tych manewrów.
Ćwiczenia Brandt-Daroff
Ćwiczenia Brandt-Daroff mogą być wykonywane w domu po uprzedniej konsultacji z lekarzem. Zwykle są zarezerwowane dla osób, w których Manewry Epleya lub Semonta były nieskuteczne. Ćwiczenia są bardziej rygorystyczne, ponieważ muszą być wykonane w 3 zestawy dziennie przez 2 tygodnie. Treningi Brandt-Daroff odnoszą sukces w około 95 procentach przypadków BPPV.
Leczenie chirurgiczne
Chirurgiczne leczenie BPPV jest zwykle zalecane tylko po tym, jak powyższe leczenie zakończyło się niepowodzeniem, a objawy utrzymują się przez rok lub dłużej.
Operacja polega na odłączeniu kanału tylnego. Zagrożenia związane z zabiegiem operacyjnym obejmują ubytek słuchu i ryzyko znieczulenia ogólnego. Tylko 1 procent pacjentów z BPPV ma tę procedurę.
Podczas gdy BPPV może być trudny w radzeniu sobie z nim i na pewno wymaga od ciebie modyfikacji codziennego życia, większość pacjentów jest leczonych z powodzeniem.
Źródło:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. Co to jest łagodny napadowy zawrót głowy pozycyjny (BPPV) ?. ASHA 2011