Przeciek w uchu wewnętrznym
Przetoka okołopłucna występuje, gdy w cienkiej membranie występuje łza zwana owalnym lub okrągłym oknem, która oddziela ucho wewnętrzne od ucha środkowego. Ucho wewnętrzne wypełnione jest płynem zwanym perilimfą, więc gdy pojawia się łza, płyn ten wycieka do przestrzeni ucha środkowego.
Co powoduje przetokę perylimfalną?
Najczęstszą przyczyną przetoki okołoprotkowej jest uraz głowy.
Przyczyną może być również barotrauma , stan, który zwykle pojawia się w samolocie lub podczas nurkowania (gdy występują gwałtowne zmiany, ciśnienie atmosferyczne). Rzadziej dochodzi do pojawienia się przetok okołozydłowych podczas porodu, wrodzonych (przed porodem) lub innych nieznanych przyczyn.
Objawy przetoki perylimfalnej
- utrata słuchu
- zapalenia szyjki macicy
- zawroty głowy (zawroty głowy, nudności, wymioty)
- ciśnienie w uchu
Diagnozowanie przetoki perylimfalnej
Rozpoznanie przetoki okołoprotkowej może być trudne, ponieważ objawy pokrywają się z innymi zaburzeniami ucha wewnętrznego, takimi jak choroba Meneire'a . Nie ma również "złotego standardu" testu do diagnozowania przetoki okołoprotkowej, jednak czasami można postawić diagnozę na podstawie badania MRI lub CT . Amerykańska Fundacja ds. Słuchu i Badań posiada konkretne zalecenia dotyczące diagnozowania przetoki perylimfatycznej, szczególnie gdy nie ma w niej barotraumy. Ponieważ diagnoza może być tak trudna, a leczenie często wymaga interwencji chirurgicznej, zaleca ona otrzymanie drugiej opinii, a także następujących testów w celu zwiększenia prawdopodobieństwa trafnej diagnozy:
- przetoka przetokowa
- Test Frasera
- test valsalva
- audiometria
- Elektrokochleografia (ECOG) (test rejestrujący czynność ucha wewnętrznego)
- Electronystagmography (ENG)
- Tymczasowe badanie TK kości, wysoka rozdzielczość
- MRI
Dokładna historia może być bardzo ważna w pomaganiu lekarzowi w określeniu, czy przetoka periofagiczna jest potencjalnym problemem powodującym objawy.
Często występują objawy nasilające się podczas kichania, wysiłku lub kaszlu. Powinieneś podzielić się tym z lekarzem. Innym częstym objawem jest fenomen Tullio , który powoduje, że doświadczasz zawrotów głowy, gdy jesteś wystawiony na głośne dźwięki.
Z testów wymienionych powyżej, istnieją pewne badania sugerujące, że najlepszym sposobem na postawienie diagnozy przetoki perilimfy jest historia medyczna i pozytywna przetoka lub test Frasera .
Leczenie przetoki perylimfalnej
Często zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, aby umożliwić organizmowi samodzielną naprawę przetoki. Dopóki objawy się nasilają, lekarz może kontynuować odpoczynek w łóżku lub ścisłe ograniczenie aktywności przez okres do sześciu miesięcy przed rozważeniem chirurgicznej naprawy przetoki perylimfalnej.
Niektóre leki mogą być pomocne w leczeniu objawów, ale nie będą miały żadnego wpływu na samą przetokę. Na przykład, leki takie jak Zofran i Phenergen mogą być stosowane do kontrolowania nudności. Antivert to lek stosowany w leczeniu różnych typów zawrotów głowy i może być korzystny w leczeniu objawów. Valium to inny lek, który czasami jest używany.
Chirurgiczna naprawa polega na przeszczepie tkanek w celu naprawy łzy w okrągłym oknie. Niestety takie podejście nie zawsze jest skuteczne w leczeniu przetoki okołoprotkowej.
Według American Hearing Research Foundation w badaniu 160 osób około 90 procent pacjentów miało ustabilizowane lub poprawione objawy po operacji. Żaden z pacjentów nie zgłosił pogorszenia swoich objawów.
Źródła:
American Hearing Research Foundation. Przetoka perylimfalna. Dostęp: 4 czerwca 2011 r. Ze strony http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Przetoka okołopłucna: doświadczenie pacjentów. The Journal of Laryngology & Otology. 130, 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X
Stowarzyszenie chorób układu przedsionkowego. Przetoka perylimfalna. Dostęp: 1 sierpnia 2009 r. Z http://vestibular.org/perilymph-fistula