Połknięcie powietrza może prowadzić do wynurzeń, pierdnięć i wzdęć
Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest wysoce skutecznym leczeniem obturacyjnego bezdechu sennego , ale nie jest pozbawione skutków ubocznych. Jedną z najczęstszych dolegliwości związanych z jej stosowaniem jest gaz związany z CPAP, w tym nadmierne powietrze, które dostaje się do żołądka i prowadzi do zwiększonego odbijania, odbijania, pierdzenia i wzdęć po użyciu.
Co powoduje skutki uboczne gazu CPAP?
Czy istnieją skuteczne opcje leczenia, aby uniknąć ich wystąpienia? Zbadaj niektóre objawy związane z gazem CPAP i co można z tym zrobić, aby zmniejszyć połykanie powietrza.
Co powoduje pojawienie się CPAP, gazu lub połknięcia powietrza?
Połknięcie powietrza jest jednym z najczęstszych objawów związanych z terapią CPAP w przypadku bezdechu we śnie. Prowadzi to do wzdęcia, niechcianego gazu powodującego bicie i pierdzenie oraz dyskomfort. To powietrze w żołądku nazywa się czasem aerofagią, co dosłownie oznacza "połknięcie powietrza" lub "jedzenie powietrza". Co powoduje wystąpienie tego połknięcia powietrza?
CPAP działa poprzez zapewnienie stałego przepływu powietrza, który utrzymuje górne drogi oddechowe otwarte i zapobiega ich zawaleniu podczas snu. Tolerowany, jest wysoce skuteczny w zapobieganiu bezdechowi sennemu, schorzeniu charakteryzującemu się wielokrotnym zapadaniem się podniebienia miękkiego i języka w gardle, co prowadzi do spadku poziomu tlenu i przebudzenia. Ten przepływ powietrza może być jednak problematyczny, zwłaszcza jeśli powietrze jest nadmierne i trafia tam, gdzie nie jest potrzebne.
Jeśli wyobrazisz sobie rurkę biegnącą od czubka nosa do płuc, przepływ powietrza pod ciśnieniem z CPAP utrzymuje rurkę otwartą. Odepchnie na bok miękkie tkanki, szczególnie w okolicy podniebienia miękkiego , języka i górnej części gardła. Dolna część dróg oddechowych jest podtrzymywana przez struktury kostne i chrząstkę i obejmuje tchawicę, która prowadzi do oskrzeli i płuc.
Tuż obok wejścia do tchawicy znajduje się otwór prowadzący do przełyku i żołądka. Dlatego jeśli nadmierne powietrze zostanie przesunięte w dół przełyku, żołądek może wypełnić się powietrzem, co może prowadzić do zwiększonego naprężenia.
Gdy nie jest związane z zastosowaniem terapii CPAP, aerofagia może być spowodowana innymi zjawiskami. Często wiąże się z każdym rodzajem jedzenia, zwłaszcza gdy ktoś je zbyt szybko. Aerofagia często wynika z picia napojów gazowanych, takich jak napoje gazowane lub napoje gazowane, które zawierają dwutlenek węgla. Może również występować podczas żucia gumy lub nawet podczas palenia. Istnieją rzadkie schorzenia, które mogą być związane z aerofagią, takie jak niepokój u osób po urazie mózgu.
Objawy połykania powietrza
Kiedy powietrze pod ciśnieniem z CPAP trafia nieprawidłowo do żołądka, prowadzi to do kilku typowych skarg. Obejmują one:
- Bicie lub odbijanie
- Fartowanie (flatus lub wzdęcia)
- Pełny lub poszerzony żołądek (wzdęcia)
- Wymioty powietrza (rzadko)
- Ból brzucha
Objawy te mogą być stosunkowo niewielkie i tolerowane. Większość ludzi może zauważyć ulgę w pierwszej godzinie dnia, przepuszczając gaz. Jednak może być również bardzo poważne i niepokojące. Szczęście polega na tym, że istnieje niewielkie ryzyko trwałego uszkodzenia ciała.
Niemniej jednak, może być pożądane poszukiwanie sposobów, aby uczynić to mniej kłopotliwym poprzez zmniejszenie zarówno częstotliwości, jak i stopnia połknięcia powietrza.
Zabiegi mające na celu redukcję gazu CPAP
Istnieją sposoby na zmniejszenie ciśnienia CPAP w zależności od przyczyny. Dobrą wiadomością jest to, że niedogodności związane z gazem CPAP można zazwyczaj przezwyciężyć, a skuteczność terapii można osiągnąć. Rozważ te opcje:
Dostosuj ustawienia ciśnienia
Jedną z najczęstszych przyczyn gazu CPAP jest to, że ustawienie ciśnienia w urządzeniu jest po prostu zbyt wysokie. Jeśli ciśnienie nie zostało ustawione w ramach badania miareczkowania, jeśli urządzenie wywiera jedynie stały nacisk lub jeśli straciłeś co najmniej 10 procent swojej masy ciała, jest to bardziej prawdopodobne.
Poprzez obniżenie ciśnienia lub ustawienie zakresu ciśnień, które obejmuje niższe ustawienie za pomocą funkcji AutoCPAP, połknięcie powietrza może znacznie się poprawić. W niektórych przypadkach może być konieczne przejście na terapię dwuwarstwową , urządzenie, które obniża ciśnienie podczas wydechu i które ułatwia wydostawanie się z powietrza.
Dostosuj swoją pozycję snu
Kolejnym ważnym czynnikiem jest twoja pozycja snu. Jeśli śpisz na plecach, pomocne może być spanie przy pochyłości. Zapobiegnie to "załamaniu" w przełyku, które może ułatwić łatwiejsze przejście powietrza do żołądka. Większość osób uważa, że spanie z podniesioną głową powinno być pod kątem około 30 do 40 stopni. Można to osiągnąć śpiąc na poduszce klinowej . Klin może być umieszczony na materacu lub pod materacem, w zależności od jego konstrukcji. Powinieneś też być pewien, że stos poduszek nie przesuwa głowy do przodu. Naprawdę chodzi o to, że głowa, szyja, ramiona i górna część ciała są w pełni podparte w neutralnej pozycji.
Niektórzy decydują się na regulowane łóżko, ale może to być kosztowne, często kosztujące tysiące dolarów. Inną opcją byłoby podniesienie łóżka jako całości. Przy pomocy książek (takich jak stare książki telefoniczne), a nawet bloków żużlowych, możesz podpierać dwie stopy u wezgłowia łóżka. Dlatego całe łóżko będzie utrzymywane ukośnie. Jest to zwykle dobrze tolerowane przez partnera łóżkowego, jeśli go masz, i istnieje niewielkie ryzyko ześlizgnięcia się z łóżka pod właściwym kątem.
Adres Zgaga
Jest dość powszechne, że przyczyna aerofagii i gazu CPAP jest związana z nieleczoną zgagą lub chorobą refluksową przełyku (GERD). Zgaga, zwłaszcza gdy pojawia się w nocy, może zaostrzyć połknięcie powietrza.
W dolnej części przełyku znajduje się muskularny pierścień zwany dolnym zwieraczem przełyku. Ten pierścień zamyka przełyk z żołądka. Zapobiega to rozpryskiwaniu się treści żołądkowej, w tym kwasu żołądkowego, do przełyku. Jednak u osób z GERD lub zgagą, zwieracz osłabia się. To nie zamyka przełyku tak dobrze, jak powinien. Pozwala to na refluks kwasu żołądkowego do przełyku, ale może również umożliwić dostanie się powietrza do żołądka za pomocą CPAP.
Niektóre osoby uznają, że stosowanie leków przeciw GERD może być pomocne w zapobieganiu zapaleniom CPAP, w tym w przypadku leków dostępnych bez recepty, takich jak:
- Omeprazol (Prilosec)
- Esomeprazol (Nexium)
- Cymetydyna (Tagamet)
- Ranitidine (Zantac)
- Węglan wapnia (Tums)
Może być ważne, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli są one wymagane do długotrwałego stosowania.
Opcje leków dostępnych bez recepty
Dodatkową opcją leczenia może być użycie Gas-X (sprzedawane bez recepty pod ogólną nazwą simetikonu). Może to przynieść ulgę, ale jeśli ilość połkniętego powietrza jest znacząca, może nie być wystarczająca.
Choć potencjalnie nieprzyjemne, większą ulgą może być po prostu wydalenie gazu w naturalny sposób poprzez odbijanie lub pierdzenie.
Czy twoja maska odgrywa rolę?
Wreszcie, ludzie często pytają, czy rodzaj maski CPAP odgrywa rolę w pogarszaniu się połykania powietrza. Na przykład, jeśli maska jest tuż nad nosem w porównaniu do zakrywania nosa i ust, czy to ma znaczenie?
Krótka odpowiedź brzmi: nie. Niezależnie od tego, czy powietrze pod ciśnieniem jest dostarczane przez nos czy usta, ostatecznie dochodzi do tego samego kanału w tylnej części gardła. Problem leży głębiej w drogach oddechowych, a nie w nosie czy ustach, gdzie maska może być zastosowana inaczej. W związku z tym najprawdopodobniej nie spowoduje znaczącej różnicy, która będzie maskować, z której skorzystasz.
Słowo od
Może być bardzo niewygodne odczuwanie ekstremalnego połknięcia powietrza, szczególnie przy ustawieniach CPAP, które nie są zoptymalizowane. Nie cierp w milczeniu! Zaleca się natychmiastowe przerwanie korzystania z urządzenia CPAP. Skontaktuj się ze swoim dostawcą sprzętu CPAP, aby obniżyć ciśnienie. Prawdopodobnie będziesz musiał również zaangażować swojego lekarza ds. Snu o każdej zmianie ustawień, ponieważ jest to zmiana na receptę. Na szczęście dzięki kilku rozmowom telefonicznym możesz przejść na właściwą drogę. Co za ulga.
Źródło:
Kryger, MH i in . "Zasady i praktyka medycyny snu". Elsevier , 6. edycja, 2017.