Bezdech senny: jakie są objawy, przyczyny i sposoby leczenia?

Breathing Disorder ma znaczące konsekwencje zdrowotne, skuteczne leczenie

Bezdech senny jest częstym schorzeniem dotykającym miliony Amerykanów. Przewlekłe zaburzenie oddychania, w którym wielokrotnie się zatrzymuje oddychanie w ciągu nocy, może być spowodowane częściową lub całkowitą niedrożnością (lub zapadnięciem) górnych dróg oddechowych , typowo dotykając podstawy języka i podniebienia miękkiego.

Może również wystąpić z powodu obniżonego sygnału z pnia mózgu, aby zainicjować oddech.

Te wydarzenia trwają 10 sekund lub dłużej i mogą występować setki razy na dobę. Ktoś z bezdechem sennym może doświadczyć głośnego chrapania, krótkich przerw w oddychaniu i sporadycznego zdyszania. Podczas zdarzeń związanych z bezdechem poziom tlenu we krwi spada, zwiększa się częstość akcji serca, a sen ulega zakłóceniu, gdy dotknięta osoba budzi się, aby wznowić oddychanie. Może to mieć znaczący wpływ na jakość snu, funkcję dnia i ogólny stan zdrowia.

Podtypy

Bezdech senny jest ogólnym terminem obejmującym dowolne zaburzenie, które powoduje przerwy w oddychaniu podczas snu. Może dotknąć kogoś w każdym wieku, ale częstość występowania bezdechu sennego wzrasta powyżej średniego wieku. Istnieje kilka głównych podtypów, w tym:

Bezdech senny to nie jedyny problem, który może prowadzić do trudności w oddychaniu podczas snu. Jest kilka innych problemów, które nie powodują całkowitej przerwy w oddychaniu, ale mogą nadal być problematyczne, takie jak:

Ważne jest również rozpoznanie, że poziom tlenu może spaść podczas snu, jeśli czynność płuc jest zaburzona z powodu choroby płuc, a to wymagałoby odrębnego leczenia.

Objawy

Oprócz przerw w oddychaniu, które są typowe dla tego zaburzenia, istnieje wiele innych typowych objawów podczas bezdechu sennego.

Objawy te mogą obejmować:

Nie wszystkie z tych objawów muszą być obecne, aby wystąpił stan, a dzieci z bezdechem sennym mogą wykazywać różne dolegliwości, takie jak problemy ze wzrostem, zespół nadpobudliwości psychoruchowej i niespokojny sen.

Przyczyny

Istnieje kilka najczęstszych przyczyn obturacyjnego bezdechu sennego i sytuacji, które mogą go pogorszyć, w tym:

Ponadto, centralny bezdech senny może wystąpić z powodu udaru, niewydolności serca lub stosowania narkotycznych lub opioidowych leków przeciwbólowych. Złożony bezdech senny występuje przy określonych zabiegach.

Jak często to jest

Bezdech senny jest stosunkowo powszechny. Kiedy bezdech senny definiowany jest jako mający więcej niż 5 zdarzeń bezdechu na godzinę, które powodują symptomy (takie jak nadmierna senność w ciągu dnia), wówczas około 2 do 9 procent osób cierpiałoby na bezdech senny. Kiedy definiuje się, że ma więcej niż 5 zdarzeń bezdechu na godzinę bez objawów zgłaszanych samodzielnie, częstość występowania wynosi 9-24% w populacji ogólnej. Ponieważ powikłania sercowo-naczyniowe bezdechu sennego występują niezależnie od obecności objawów dziennych, takich jak senność, za późniejsze uważa się prawdziwe występowanie.

Rozpowszechnienie wzrasta od 18 do 45 lat, a następnie osiąga plateau od 55 do 65 lat.

Jeśli ktoś rozwinie się bezdech senny, zwykle zrobi to w tym wieku. Jest około dwa razy częstszy wśród mężczyzn.

Diagnoza

Rozpoznanie bezdechu sennego często zależy od starannej historii i badania fizykalnego przeprowadzonego przez wykwalifikowanego, certyfikowanego na pokładzie lekarza medycyny snu. Dalsze testy przeprowadza się przy użyciu zestawu standardowych testów diagnostycznych , potencjalnie obejmujących:

Ogólnie rzecz biorąc, badanie bezdechu w domu lub badanie polisomnogramu diagnostycznego wykonane w centrum testowym są jedynymi testami wymaganymi do diagnozowania bezdechu sennego.

Zabiegi

Bezdech senny można skutecznie leczyć na kilka sposobów. Ogólnie rzecz biorąc, większość osób będzie wypróbowywana na ciągłym dodatnim ciśnieniu w drogach oddechowych (CPAP) . Wymaga to wyboru maski CPAP . Podobny sposób leczenia nazywany dwupoziomowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (BiPAP) jest również czasem stosowany. Przyzwyczajenie się do tych terapii może trochę potrwać, a istnieją pewne wskazówki, które mogą pomóc w rozwiązaniu problemów . Istnieją pewne obiekty, takie jak pasek podbródkowy, który może zapobiegać oddychaniu przez usta . Ponadto ważne jest, aby utrzymywać CPAP w czystości . Możliwe jest również monitorowanie użycia CPAP .

Dla tych, którzy nie mogą tolerować CPAP, istnieje kilka alternatywnych metod leczenia CPAP . Mogą to być aparaty oralne , terapia pozycyjna lub zabiegi chirurgiczne . W niektórych przypadkach, gdy nadmierna senność w ciągu dnia utrzymuje się pomimo leczenia, stymulatory takie jak Ritalin , Provigil i Nuvigil mogą być konieczne w leczeniu senności. Nawet ekscentryczne alternatywy, takie jak gra na didgeridoo , okazały się skutecznym leczeniem. Niektóre osoby mogą czerpać korzyści z kofeiny lub nawet zaplanowanych napów . Jak zwykle, osoby cierpiące na zaburzenia snu korzystają z lepszych wytycznych dotyczących snu .

Konsekwencje, jeśli pozostawione bez leczenia

Mogą wystąpić poważne konsekwencje - nawet śmiertelne - dla nieleczonego bezdechu sennego, takich jak:

Istnieją osobne konsekwencje bezdechu sennego u dzieci , które mogą obejmować nadpobudliwość , spowolniony wzrost i zmniejszoną inteligencję.

Wniosek

Bezdech senny jest stosunkowo częstym zaburzeniem, które obejmuje przerwy w oddychaniu, które występują podczas snu. Istnieją różne podtypy bezdechu sennego, które mogą występować częściej w określonych populacjach. Objawami, które często powodują nadmierną senność w ciągu dnia, mogą być również poważne - a nawet śmiertelne - konsekwencje. Istnieje kilka warunków, które mogą powodować bezdech senny lub pogorszenie go. Diagnoza zazwyczaj polega na starannej historii i badaniu fizykalnym przez lekarza i badaniu snu, takim jak test bezdechu w domu lub polisomnogram w centrum. Leczenie można prowadzić stosując ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) lub inne alternatywne terapie, takie jak aparaty doustne, a nawet zabiegi chirurgiczne. Mogą istnieć pewne udogodnienia, które muszą być zorganizowane, aby zmaksymalizować zgodność terapii. Na szczęście bezdech senny często może być skutecznie leczony z korzystnymi wynikami.

Źródła:

Amerykańska Akademia Medycyny Snu. "Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu: podręcznik diagnostyczny i kodowania". 2nd ed. 2005.

Collop, N. "Wpływ obturacyjnego bezdechu sennego na przewlekłe zaburzenia medyczne." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.

Durmer, J i in. "Pediatric Sleep Medicine." American Academy of Neurology Continuum. 2007; 153-200.

Epstein, LJ i in. "Wytyczne kliniczne dotyczące oceny, leczenia i długoterminowej opieki nad obturacyjnym bezdechem sennym u dorosłych". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.

Jennum, P i in. "Epidemiologia zespołu bezdechu sennego / niedoboru piany i zaburzeń snu". Eur Respir J. 2009; 33: 907.