Upośledzenie Różni się, ale nadal występuje u osób z HIV
Kompleks otępienny AIDS (ADC), znany również jako encefalopatia HIV, jest zaburzeniem neurologicznym bezpośrednio wywołanym przez HIV . Jest to stan zaklasyfikowany przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jako warunek definiujący AIDS i charakteryzuje się pogorszeniem funkcji poznawczych, motorycznych i behawioralnych, których symptomy mogą obejmować:
- problemy z pamięcią i koncentracją
- zmniejszona reakcja emocjonalna i / lub intelektualna
- oznaczone zmiany zachowania
- zmniejszona siła / słabość
- utrata zdolności motorycznych (np. drżenie, niezdarność)
- postępująca utrata mobilności
- demencja
Demencję definiuje się jako utrzymujące się zakłócenie procesów umysłowych naznaczonych zmianami osobowości, zaburzeniami pamięci i zaburzeniami rozumowania.
Przyczyny demencji AIDS
ADC zwykle występuje w zaawansowanej chorobie, gdy liczba CD4 pacjenta jest mniejsza niż 200 komórek / μl i na ogół towarzyszy jej wysokie miano wirusa.
W przeciwieństwie do większości schorzeń definiujących AIDS, ADC nie jest oportunistyczną infekcją, o ile choroba jest spowodowana samym wirusem HIV. Badania wskazują, że białe krwinki zakażone wirusem HIV zwane makrofagami i komórki nerwowe zwane mikroglejem wydzielają neurotoksyny, które niekorzystnie wpływają na rozwijającą się i dojrzałą tkankę nerwową. Z czasem może to spowodować degenerację funkcji synaptycznej (tj. Transmisję informacji między neuronami), jak również pośrednie wywoływanie śmierci komórek w neuronach.
Diagnozowanie i leczenie demencji związanej z AIDS
Nie ma pojedynczego testu, który mógłby potwierdzić rozpoznanie encefalopatii HIV. Diagnoza jest w dużej mierze wynikiem wykluczenia, wykluczając inne możliwe przyczyny upośledzenia. Pełną ocenę musi przeprowadzić doświadczony klinicysta, badający historię pacjenta, testy laboratoryjne (np. Przebicie w okolicy lędźwiowej ), skanowanie mózgu (MRI, tomografia komputerowa) i przegląd tzw. "Cech stadium".
Charakterystyki etapu określają wagę utraty wartości w skali od 0 do 4, jak następuje:
- Etap 0: Normalny silnik i funkcja psychiczna.
- Etap 0.5: Minimalna dysfunkcja z normalnym chodem i siłą. Osoba jest w stanie pracować i wykonywać codzienne czynności.
- Etap 1: Upośledzenie funkcji motorycznych i / lub umysłowych. Osoba może nadal chodzić bez pomocy i wykonywać wszystkie, oprócz najbardziej wymagających codziennych zadań.
- Etap 2: Nie można pracować i ma problemy z radzeniem sobie z trudniejszymi aspektami codziennego życia. Jednak osoba nadal jest w stanie dbać o siebie i jest w stanie chodzić (choć czasami z pomocą jednego wniosku).
- Etap 3: Poważna niezdolność umysłowa i / lub motoryczna. Osoba nie jest w stanie dbać o siebie.
- Etap 4: Blisko stanu wegetatywnego.
Podczas gdy cięższe objawy ADC zmniejszyły się znacznie w liczbie od czasu pojawienia się złożonej terapii przeciwretrowirusowej (ART) , łagodne upośledzenie neurokognitywne nadal obserwuje się u około 30 procent osób z bezobjawowym HIV i 50 procent osób z AIDS.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko ADC jest wyższe u osób, które nie osiągnęły supresji wirusa, chociaż może utrzymywać się u trzech do 10 procent osób z całkowicie kontrolowanym wirusem.
Sugeruje się, że wczesna interwencja ART może opóźnić lub zmniejszyć ryzyko ADC.
W przypadku osób z zaburzeniem neurokognitywnym, ART w idealnym przypadku obejmuje dwa leki o znacznej penetracji bariery krew-mózg. Opcje obejmują leki klasy inhibitorów odwrotnej transkryptazy nukleozydów Retrovir (AZT) i Ziagen (abakawir), a także lek klasy Crixivan klasy inhibitorowej proteazy (indinawir).
Znany również jako:
- Encefalopatia HIV
- Związane z HIV zaburzenie neurokognitywne (HAND)
- Demencja związana z HIV (HAD)
> Źródła:
> Heaton, K .; Grant, I .; Masła; et al. "HNRC 500-Neuropsychologia infekcji HIV w różnych stadiach choroby." Journal of International Neuropsychological Society. Maj 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Zaburzenia neurokognitywne związane z ludzkim niedoborem odporności: pamiętaj o luce." Roczniki neurologii. Czerwiec 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzyński, M .; Parsons, T .; et al. "Występowanie i występowanie zaburzeń neurokognitywnych w erze HAART." AIDS. 12 września 2007 r .; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Utrzymywanie się deficytów neuropsychologicznych pomimo długotrwałej wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej u pacjentów z zaburzeniami neurorognitywnymi związanymi z HIV: rozpowszechnienie i czynniki ryzyka." Journal of Acquired Immunic Deficiency Syndromes. 1 czerwca 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Cena, R; Hagberg, L .; et al. "U pacjentów zakażonych HIV-1 na stabilnym ART" występuje rzadkie zaburzenie ". 17. konferencja na temat retrowirusów i infekcji oportunistycznych. San Francisco, Kalifornia; 2010.