Sklasyfikowane według stadium HIV i lokalizacji zakażeń
Choroby związane z zakażeniem HIV są powszechne wśród osób żyjących z HIV, a pomiędzy 70 a 80 doświadczają jakiejś formy problemu z oczami w trakcie ich choroby. Podczas gdy wiele z tych zaburzeń wiąże się z późniejszym stadium infekcji - gdy liczba osób z CD4 spada poniżej 250 komórek / ml (a nawet więcej poniżej 100 komórek / ml) - mogą one w rzeczywistości wystąpić na etapie infekcji.
Wśród zaburzeń związanych z okiem związanych z HIV:
- Poniżej 500 komórek: herpes zoster (półpasiec) ; Mięsak Kaposiego (KS) , chłoniak , gruźlica (TB)
- Poniżej 200 komórek: wirus opryszczki pospolitej (HSV) , pneumocystoza , toksoplazmoza
- Poniżej 100 komórek: aspergiloza, cytomegalowirus (CMV) , kryptokoza , encefalopatia HIV , mikrosporidioza, mięczak zakaźny (MC) , kompleks mycobacterium avium (MAC) , postępująca wieloogniskowa encefalopatia (PML) , wirus ospy wietrznej-półpaśca (VZV)
Podczas gdy choroby oczu związane z zakażeniem HIV są częściej powodowane przez te i inne infekcje oportunistyczne (OI) , mogą również być bezpośrednim wynikiem samej infekcji HIV, przejawiającej się zmianami - czasami niewielkimi, czasami głębokimi - w nerw i strukturę naczyniową samo oko.
Od czasu pojawienia się skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej (ART) częstość występowania wielu z tych infekcji zmniejszyła się dramatycznie, chociaż pozostają one wysokie w regionach, w których dostęp do terapii pozostaje niewielki i / lub kontrola choroby jest słaba.
Rozpoznanie przyczyny choroby oczu związanej z zakażeniem HIV zwykle rozpoczyna się od ustalenia, gdzie występuje infekcja.
Infekcje powiek, przewodów łzowych i koniuszy
Ta sekcja anatomii oka, zwana adnexą oczną , zapewnia ochronę i smarowanie samego oka i obejmuje powieki, kanaliki łzowe i spojówkę (białe oczy).
Najczęstszymi infekcjami występującymi w tych obszarach są: wirus półpaśca (HSV), mięsak Kaposiego (KS) i mięczak zakaźny (znany również jako "brodawki wodne"). Zmiany mikronaczyniowe - rozszerzenie żył i tętnic, mikro-tętniaki - znane są również u około 70 do 80 procent osób z wirusem HIV i mogą być bezpośrednio związane z samą infekcją HIV
Infekcje przydatków ocznych mogą powodować bolesne półpasiec biegnące wzdłuż nerwu okulistycznego do oka; ciemne fioletowe guzy na powiece i wokół niej; lub guzy podobne do ospy wpływające na jedną lub obie powieki ... Czytaj więcej
Infekcje na przedniej części oka (rogówka, tęczówka i soczewka)
Przedni (przedni) odcinek oka funkcjonuje głównie poprzez załamanie światła i regulację ostrości potrzebnej do widzenia i obejmuje rogówkę, tęczówkę, soczewkę i przednią komorę (wypełnioną płynem przestrzeń między rogówką a tęczówką). Niektóre z bardziej powszechnych infekcji przedniego odcinka to wirus ospy wietrznej-półpaśca (wirus związany z ospą wietrzną i półpaścem); mikroporydioza (zakażenie pierwotniakowe); herpes simplex (wirus związany z opryszczką i opryszczką narządów płciowych); i inne oportunistyczne infekcje grzybicze lub bakteryjne.
Wiele z tych zakażeń ma miejsce w późniejszym stadium choroby, gdy układ odpornościowy osoby zakażonej HIV jest skutecznie zagrożony.
Zapalenie rogówki, czasami bolesne i swędzące zapalenie rogówki, jest jednym z częstych objawów zauważanych w zakażeniach przedniego odcinka oka, niezależnie od tego, czy są wywołane przez wirus ospy wietrznej-półpaśca, opryszczkę czy infekcje grzybicze, takie jak Candida lub Aspergillus ... Czytaj więcej
Infekcje w tylnej części oka (siatkówka i nerw wzrokowy)
Tylny odcinek oka działa poprzez utrzymywanie kształtu gałki ocznej, utrzymywanie soczewki w miejscu i wyzwalanie impulsów nerwowych w mózgu z komórek fotoreceptorowych z tyłu oczu. Siatkówka, naczyniówka (warstwa naczyniowa oka) i nerw wzrokowy zawierają znaczną część tylnego odcinka, z wieloma zaburzeniami związanymi z HIV, występującymi w tych warstwach oczu, częściej w późniejszym stadium choroby HIV.
Zaburzenia segmentu tylnego - głównie ze zmianami naczyniowymi w siatkówce - obserwuje się u od 50 do 70 procent osób zakażonych wirusem HIV i mogą czasami skutkować trwałym lub ostrym uszkodzeniem siatkówki (zwanym retinopatią).
Inne infekcje związane z zakażeniem HIV w odcinku tylnym to wirus cytomegalii (jeden z najczęstszych zakażeń ocznych u ludzi z HIV); gruźlica (TB); toksoplazmoza (powszechne i łatwo przenoszone zakażenie pasożytnicze); i kryptokokoza (inna powszechna infekcja grzybicza związana z HIV) ... Czytaj więcej
Infekcje oczodołu
Podczas gdy istnieje niewiele infekcji HIV w orbitalnym odcinku oka (zwanym także oczodołem), aspergiloza - infekcja grzybicza, która zazwyczaj występuje u osób z zaawansowaną chorobą HIV - powoduje zapalenie stomicy oka (cellulitis) w niektórych. Podobnie, chłoniaki (nowotwory krwi) mogą występować w tym segmencie, ponownie zwykle, gdy CD4 osobnika spadło poniżej 100 komórek / ml.
Źródła:
Rocha Lima, B. "Manifestacje oftalmiczne w zakażeniu HIV". Digital Journal of Ophthalmology. 29 października 2004; 10 (3): wersja online.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; i Berger, J. "Neuro-oftalmalogia przeglądu HIV / AIDS w zakresie neurotranswalecznej medycyny HIV". Neurobehawioralna medycyna HIV . 17 września 2012 r .; 2012 (4): 99-111.