Przedni odcinek oka zawiera przednią komorę, rogówkę i tęczówkę. Ponad połowa populacji zakażonej HIV może rozwinąć się w powikłanie przedniego odcinka, począwszy od stanu suchego oka, po infekcje wirusowe, które mogą potencjalnie powodować ślepotę.
Infekcje Oczu związane z HIV
Infekcje związane z zakażeniem HIV najprawdopodobniej obecne w przednim segmencie obejmują:
- Iridocycyclitis, zapalenie tęczówki
- Zapalenie rogówki , infekcja rogówki
- Mikrosporidioza , infekcja grzybicza rzadko wpływająca na rogówkę
Zapalenie tęczówki jest zapaleniem tęczówki, co może wiązać się z wieloma infekcjami oportunistycznymi (OI), w tym z wirusem cytomegalii (CMV) , wirusem opryszczki zwykłej (HSV) , toksoplazmozą , gruźlicą i wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV) . Nasilenie stanu zapalnego jest ściśle związane z ciężkością OI i często może być pierwszą oznaką postępującej choroby. Najpoważniejsze przypadki dotyczą pacjentów z bardzo niską liczbą CD4 .
Iridocyclitis może również objawiać się w wyniku kiły , a także leków takich jak ryfabutyna (regularnie stosowana w leczeniu gruźlicy) i cydofowiru (stosowany w leczeniu ciężkich przypadków CMV).
Zapalenie tęczówki może występować w jednym lub obu oczach, z objawami, które mogą obejmować zaczerwienienie oczu, nadmierne łzawienie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i zwężone źrenice.
Owo zapalenie tęczówkowe poprawia się po skutecznym leczeniu przeciwretrowirusowym wraz z leczeniem rozpoznanej infekcji.
Zapalenie rogówki to infekcja rogówki, która może być wywołana przez HSV, VSV, kandydozę (zakażenie grzybicze występujące często u ludzi z HIV) i inne możliwe infekcje. W wielu przypadkach immunosupresja predysponuje pacjenta do zapalenia rogówki, którego objawami mogą być czerwone oczy, nadmierne łzawienie, ból oka, niewyraźne widzenie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i uczucie chropowatości w oku.
Prezentacja może być dwustronna (z udziałem obu oczu) i jednostronna (z jednym okiem). Potencjalne powikłania mogą obejmować od wrzodów rogówki i blizn po częściową utratę widzenia, a nawet ślepotę.
Podobnie jak w przypadku zapalenia tęczówki i owrzodzeń, zaleca się rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego w celu zmniejszenia ryzyka powikłań, a także leczenia stwierdzonego zakażenia (zwykle acyklowiru w przypadku HSV i VZV lub odpowiedniego leku przeciwgrzybiczego w przypadkach kandydozy).
Mikrosporidioza jest oportunistyczną infekcją grzybiczą, która zazwyczaj występuje, gdy liczba CD4 pacjenta spada poniżej 100 komórek, ml. Podczas gdy infekcje rogówki są rzadkie w przypadkach mikrosporidiozy, mogą powodować ból oka, nadmierne łzawienie, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło (światłowstręt).
Oprócz stosowania terapii przeciwretrowirusowej , mikrosporidioza jest często leczona lekami z grupy azoli, takimi jak albendazol i itrakonazol. Miejscowe krople przeciwgrzybicze są również czasami stosowane w terapii azolowej.
Źródła:
Cunningham, E. i Margolis, T. "Okazyjne manifestacje oka". New England Journal of Medicine. 23 lipca 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; i Hoyle, T. "Spontaniczne wrzody rogówki grzybiczej jako przejawowa manifestacja AIDS". American Journal of Ophthalmology. 15 września 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Manifestacje oftalmiczne w zakażeniu HIV". Digital Journal of Ophthalmology. 29 października 2004; 10 (3): wersja online.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; i Berger, J. "Neuro-okulistyka HIV / AIDS Review of Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehawioralna medycyna HIV . 17 września 2012 r .; 2012 (4): 99-111.