Infekcja grzybicza może prowadzić do choroby określającej AIDS
Kandydoza to grzybica wywołana przez szczepy Candida , rodzaj drożdży. Powszechnie nazywane drozdem, infekcja charakteryzuje się grubymi, białymi plamami na języku, a także innymi częściami jamy ustnej i gardła. Może towarzyszyć ból gardła i trudności w połykaniu.
Gdy kandydoza występuje w pochwie, jest zwykle określana jako infekcja drożdżowa i charakteryzuje się gęstym, przypominającym serowatą wydzieliną z pochwy.
Zapalenie pochwy, swędzenie i bolesność są powszechnie odnotowywane podczas epidemii.
Chociaż rzadziej spotykane infekcje Candida mogą również występować na skórze, pod paznokciami u rąk, odbytu, odbytu lub penisa, lub w przełyku lub gardle .
Płytkę Candida można zeskrobać z języka, ścian jamy ustnej lub ścian pochwy, odsłaniając pod nią paskudną, czerwoną, oderwaną plamę. Tabliczka jest całkowicie bezwonna.
Kandydoza nie jest rzadkim schorzeniem i na ogół manifestuje się, kiedy odpowiedź immunologiczna osoby jest niska. Same drożdżaki Candida występują u większości ludzi, w naturalnej florze jamy ustnej i przewodu pokarmowego, a także na skórze. Dopiero gdy nastąpią zmiany w tych systemach, Candida może aktywnie rozwijać się, zwykle manifestując się powierzchowną infekcją.
Jednakże, gdy układ odpornościowy jest poważnie zagrożony, jak może się zdarzyć z nieleczonym HIV , Candida może stać się inwazyjna i rozprzestrzeniać się po całym ciele, powodując ciężką chorobę, a nawet śmierć.
Candidiasis in HIV Infection
Ponieważ czynna infekcja HIV wyczerpuje odpowiedź immunologiczną osobnika, kandydoza występuje powszechnie u osób żyjących z wirusem. Chociaż może on występować powierzchownie nawet u osób stosujących terapię przeciwretrowirusową (ART) , najczęściej występuje u osób z ciężko upośledzonym układem odpornościowym i często jest znakiem ostrzegawczym dla rozwoju poważniejszych chorób związanych z HIV .
Gdy zakażenie HIV nie jest leczone, a liczba osób CD4 spada poniżej 200 komórek / ml (jedna z oficjalnych klasyfikacji AIDS ), ryzyko inwazyjnej kandydozy jest znacznie zwiększone. W rezultacie kandydoza przełyku, oskrzeli, tchawicy lub płuc (ale nie jamy ustnej) jest dziś klasyfikowana jako choroba określająca AIDS .
Ryzyko wystąpienia kandydozy wiąże się nie tylko ze statusem immunologicznym danej osoby, ale także z poziomem aktywności wirusowej mierzonej przez wirus HIV . Dlatego też, nawet u osób z bardziej zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV, wdrożenie ART może zapewnić korzyści w postaci unikania chorób - i nie tylko zakażeń Candida, ale także innych infekcji oportunistycznych.
Rodzaje Candidiasis
Kandydoza może występować na wiele sposobów: na tkankach błony śluzowej, na skórze lub inwazyjnie na całym ciele. Są one zazwyczaj klasyfikowane w następujący sposób:
Błonica śluzówki
- Doustna kandydoza (drożdżyca doustna, kandydoza jamy ustnej gardła)
- Candidal vulvovaginitis (zakażenie pochwy drożdżakowej)
- Kandydoza przełyku (kandydoza przełyku)
- Candide balanitis (kandydoza penisa, występująca niemal wyłącznie u nieobrzezanych mężczyzn)
Kandydoza skórna (skórna)
Inwazyjna kandydoza
- Kaszeloza ogólnoustrojowa, z udziałem jednego narządu
- Rozsiana kandydoza, z udziałem wielu narządów
Rozpoznanie infekcji Candida zwykle przeprowadza się przez badanie mikroskopowe i / lub hodowlę zarodników drożdży.
Leczenie i zapobieganie kandydozie
Najważniejszym pierwszym krokiem w leczeniu lub zapobieganiu kandydozie u osób żyjących z HIV jest przywrócenie funkcji immunologicznej osoby przez uruchomienie ART . Samo leczenie infekcji Candida w niewielkim stopniu zapobiega nawrotom, jeśli odpowiedź immunologiczna nie zostanie odpowiednio przywrócona.
Sama infekcja Candida jest najczęściej leczona lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak flukonazol, miejscowy klotrimazol, miejscowa nystatyna i miejscowy ketokonazol.
Doustna kandydoza zazwyczaj dobrze reaguje na terapie miejscowe, chociaż można również przepisać lek doustny. Zapalenie zapalenia przełyku można leczyć doustnie lub dożylnie, w zależności od ciężkości, często przy użyciu amfoterycyny B w cięższych przypadkach.
Nowsza klasa grzybobójcza, zwana echinokandynami, jest również stosowana w leczeniu zaawansowanej kandydozy. Ogólnie rzecz biorąc, echinokandyny oferują mniejszą toksyczność i mniej interakcji między lekami, chociaż częściej są przepisywane pacjentom z nietolerancją na inne leki przeciwgrzybicze. Wszystkie trzy typy (anidulafungina, kaspofungina, mykafungina) są podawane dożylnie.
Systemowa i rozsiana kandydoza wpływająca na kości, ośrodkowy układ nerwowy, oczy, nerki, wątrobę, mięśnie lub śledzionę są zazwyczaj traktowane bardziej agresywnie, z doustnym i / lub dożylnym podawaniem leków przeciwgrzybiczych. Amfoteramina B to kolejna możliwa opcja.
Źródło:
> National Institutes of Health (NIH). "Wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia infekcji oportunistycznych u dorosłych i nastolatków zakażonych wirusem HIV". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; dostęp odbył się 21 czerwca 2015 r.
> NIH. " Candidiasis związane z HIV ." AIDSInfo; opublikowany 1 kwietnia 1995 r .; zaktualizowany 24 maja 2016 r.