Probówka słuchowa
Eustachowska rurka, czyli rurka słuchowa, łączy ucho środkowe z nosogardzielem, które jest górną częścią gardła za nosem. Rurka znajduje się tuż nad podłogą ucha środkowego i ma trójkątny lub owalny otwór na obu końcach. Kość, chrząstka i włóknista tkanka tworzą trąbkę Eustachiusza. Wewnątrz samej rurki znajdują się również różne powierzchnie, górna część rurki jest gładka, podczas gdy dolna część rurki zawiera rzęski lub struktury podobne do włosów.
Różnice w trąbce Eustachiusza u dzieci i dorosłych
Rozmiar rurki u niemowląt wynosi około 17,5 mm, a następnie wzrasta do około 37,5 mm po osiągnięciu dorosłości.
Kąt rurki u niemowląt i dzieci wynosi tylko około 10 stopni od płaszczyzny poziomej ucha (Frankfort). Różni się to u dorosłych, gdzie kąt jest bardziej stromy pod kątem około 45 stopni. Ta różnica 30 stopni uważana jest za jeden z czynników zwiększających ryzyko rozwoju zaburzeń czynności ucha środkowego u dzieci.
Wydajność mięśni również różni się u dzieci i dorosłych. Istnieją 4 mięśnie, które przyczyniają się do otwierania i zamykania trąbki Eustachiusza: tensor veli palatine, lewiatator veli palatine, salpingopharyngeus i tensor tympani. W przypadku dzieci, mięśnie te są bardziej pasywne, podczas gdy u dorosłych mają bardziej aktywne zaangażowanie. Uważa się, że ta różnica przyczynia się do zwiększenia ryzyka dla dzieci z dysfunkcją ucha środkowego.
Eustachian Tube Function
Trąbka Eustachiusza jest najbardziej znana ze swojej roli w wyrównywaniu ciśnienia w uchu środkowym. Jest to istotnie istotna rola, jednak trąbka Eustachiusza pełni trzy następujące role:
- Wyrównanie ciśnienia ucha środkowego
- Opróżnianie przestrzeni ucha środkowego
- Ochrona ucha środkowego przed bakteriami i wirusami
Średnio trąbka Eustachiusza otwiera się 1 do 2 razy na godzinę. Po otwarciu zwykle pozostaje otwarty tylko przez około 0,3 do 0,5 sekundy. Trąbka Eustachiusza jednak otwiera się częściej i dłużej podczas ziewania.
Wyrównanie ciśnienia
Ciśnienie atmosferyczne zmienia się wraz ze zmianą wysokości i zmianą pogody. Kiedy zmienia się ciśnienie atmosferyczne, kolczyk zmienia kształt z powodu niezrealizowanego ciśnienia w uchu środkowym. Bez wyrównania ciśnienia, bębenek nie reaguje na dźwięk w ten sam sposób i wpływa na słuch. Jeśli ciśnienie w uchu środkowym nie zostanie wyrównane i zostanie zastosowane większe ciśnienie, możesz doświadczyć bólu, aw ekstremalnych przypadkach może dojść do pęknięcia bębenka . Kiedy ucho się wyrówna, możesz doświadczyć "poppingu".
Rozliczenie ucha środkowego
Aby utrzymać prawidłowe funkcjonowanie ucha środkowego, przestrzeń musi być wolna od płynów i innych zanieczyszczeń. Małe, podobne do włosów struktury, zwane rzęskami, aktywnie przesuwają materiał w kierunku otworu trąbki Eustachiusza. Proces ten nie zależy od grawitacji i będzie normalnie występował, chyba że wystąpi problem z mechanizmem; jak w pierwotnej dyskinezie rzęsowej.
Kiedyś w uchu środkowym, dno rurki ma śluz i rzęski, które biją (lub poruszają się w przód iw tył w ruchu falowym); przesuwanie materiału w dół trąbki Eustachiusza do tylnej części gardła.
Kilka rzeczy może wpłynąć na normalne funkcjonowanie tego procesu, zmieniając lepkość lub grubość śluzu w trąbce Eustachiusza. Przykłady zaburzeń, które mogą zmienić grubość śluzu obejmują: mukowiscydozę, zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok . Infekcje bakteryjne i wirusowe mogą również wpływać na normalne funkcjonowanie tego procesu i może upłynąć do 1 miesiąca po powrocie do normalnego funkcjonowania rzęsek.
Inne przeszkody mogą również zamknąć lub częściowo zablokować otwór rurki trąbkowej w tylnej części gardła. Powiększenie migdałków i migdałków u małych dzieci może być przyczyną tego zablokowania.
Jeśli to konieczne, można wykonać adenoidektomię w celu zwolnienia przestrzeni wokół trąbki Eustachiusza.
Ochrona
W normalnych okolicznościach otwór trąbki Eustachiusza w tylnej części gardła jest zamknięty. To służy 3 funkcje ochronne:
- Bariera dla bakterii i wirusów przed wejściem do trąbki Eustachiusza
- Zakłóca dźwięk wokalizacji przed podróżowaniem do przestrzeni ucha środkowego
- Pomóż rozproszyć ciśnienie akustyczne w uchu środkowym w wyniku naprawdę głośnych dźwięków
Ochrona ta jest przerywana przez zaburzenia, które powodują, że trąbka Eustachiusza w tylnej części gardła pozostaje otwarta. Przykładem tego jest urocza trąbka Eustachiusza, która jest powszechnie rozpoznawana przez jego wyraźny znak autofonii lub niezwykle głośne słyszenie własnego głosu lub oddechu.
Sposoby otwierania trąbki Eustachiusza
Kiedy zmieniasz wysokość, często pojawiają się zatkane uszy . Chociaż początkowo to uczucie jest tylko uciążliwością, bez odpowiedniego wyrównania, ból może się rozwinąć, gdy będziesz zmieniać wysokość. Aby złagodzić odczucie lub ból, należy wywołać otwarcie trąbki Eustachiusza. Oto kilka metod, które warto wypróbować:
- ziewanie
- kichanie
- guma do żucia
- Manewr Toynbee - przełykanie przy ściśnięciu nosa
Źródła:
O'Reilly, RC & Levi, J. (2015). Cummings Otolaryngologia. 6 ed. Anatomia i fizjologia trąbki Eustachiusza. Dostęp do 2/21/2016 z http://www.clinicalkey.com (wymagana subskrypcja)
Siebert, JW i Danner, CJ (2006). Eustachian Tube Function and the Middle Ear. Kliniki otolaryngologiczne w Ameryce Północnej. 39 (6), 1221-1235.