Istnieje kilka rodzajów infekcji ucha, ale najczęściej występuje zapalenie ucha środkowego. Występuje, gdy płyn i ropa gromadzą się w uchu środkowym, powodując ból ucha. Jest to często spowodowane przez przeziębienie lub alergie, które mogą blokować drenaż, wprowadzać bakterie lub wirusy i powodować stan zapalny. Infekcje ucha są znacznie częstsze u małych dzieci, ale mogą występować również u dorosłych.
Większość z nich można łatwo leczyć za pomocą antybiotyków lub bez nich, ale umieszczenie rurki dousznej może być zalecane w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego.
Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (OME) obserwuje się, gdy w uchu znajduje się płyn (często po przeziębieniu), ale nie ma aktywnej infekcji. Infekcja ucha zewnętrznego nazywa się otitis externa (ucho pływaka).
Objawy
W przypadku dorosłych i starszych dzieci najbardziej oczywistym objawem zapalenia ucha środkowego jest ból. Dzieci często chorują na infekcje ucha, ale nie zawsze. Objawy te pojawiają się zwykle po zatkaniu przez nos lub przez nos.
Niemowlęta i małe dzieci odczuwają ból, ale nie mogą powiedzieć rodzicom o swoim dyskomforcie, dlatego ważne jest, aby szukać niewerbalnych wskazówek, że mogą mieć infekcję ucha. Obejmują one:
- Ciągnięcie za ucho
- Płacze więcej niż zwykle
- Trudności ze snem
- Drenaż z ucha
- Problemy z równowagą lub słyszeniem
- Zmniejszony apetyt
- Niewyjaśniona gorączka
Infekcja ucha niekoniecznie jest nagląca dla dzieci, o ile można kontrolować ból.
Amerykańska Akademia Pediatrii promuje podejście polegające na leczeniu bólu i czekaniu przez dwa do trzech dni, aby zobaczyć, czy odejdzie, jak to zwykle bywa. Należy skonsultować się z lekarzem, kiedy dziecko musi być widoczne. Dorośli powinni skontaktować się z lekarzem w przypadku bólu ucha lub innych objawów i sprawdzić, czy powinni poczekać lub przyjść na badanie.
Objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego mogą obejmować utratę słuchu, chroniczne usuwanie ducha, problemy z równowagą, osłabienie twarzy, głęboki ból ucha, ból głowy, gorączkę, dezorientację, zmęczenie i drenaż lub obrzęk za uchem.
Częstym powikłaniem zapalenia ucha środkowego jest pęknięcie błony bębenkowej z powodu ciśnienia nagromadzonego płynu i ropy, a także może wystąpić zawroty głowy. Rzadkie powikłania obejmują rozprzestrzenianie się infekcji na kości wyrostka sutkowego ( zapalenie wyrostka sutkowatego ) lub inne obszary. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego u dzieci może prowadzić do utraty słuchu i osłabienia rozwoju mowy i języka.
Przyczyny
Chociaż różne rodzaje infekcji ucha mogą powodować podobne objawy, ich przyczyny są różne.
Blokada trąbki Eustachiusza, która łączy tył gardła z ucha środkowego, ustawia scenę dla zapalenia ucha środkowego. Rurka nie może wysączyć ucha środkowego, jeśli masz zwiększone zapalenie, śluz lub przekrwienie, jak to często bywa w przypadku infekcji górnych dróg oddechowych lub alergicznego nieżytu nosa. Bakterie lub wirusy mogą następnie rozmnażać się w uchu środkowym i powodować zakażenie ucha .
Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat są najbardziej zagrożone, ponieważ ich trąbki Eustachiusza są mniej zdolne do odprowadzania płynu w uchu wewnętrznym i są bardziej podatne na infekcje górnych dróg oddechowych ze względu na ich niedojrzały układ odpornościowy.
Niemowlęta, które nie karmiły piersią przez co najmniej pierwsze sześć miesięcy życia, które karmią butelką podczas leżenia lub używają smoczka powyżej 6 miesiąca życia również są narażone na zwiększone ryzyko infekcji ucha.
Palenie tytoniu i narażenie na dym tytoniowy zwiększają ryzyko. Inne czynniki ryzyka obejmują rozszczep podniebienia i inne zaburzenia czaszkowo-twarzowe, powiększone migdałki , polipy nosa i choroby błony śluzowej, takie jak zapalenie zatok.
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego (COM) wskazuje, że płyn jest obecny w uchu środkowym przez sześć lub więcej tygodni. Jest to stan, który na ogół występuje przez wiele lat u osób, które mają częste problemy z uchem.
OME może się również zdarzyć, jeśli przeziębienie lub ból gardła i płyn gromadzi się w uchu środkowym z powodu obrzęku, ale nie ma aktywnej infekcji. Płyn zwykle ustępuje sam w ciągu czterech do sześciu tygodni. Występuje częściej u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Więcej chłopców dotyczy niż dziewcząt.
Ucho pływaka (otitis externa) różni się od zapalenia ucha środkowego tym, że bakterie rozmnażają się w wodzie uwięzionej w zewnętrznym kanale usznym. Pływanie, naturalnie, jest powszechnym czynnikiem ryzyka, ale wkładanie w to palców lub wacików bawełnianych do ucha również może się do tego przyczyniać.
Diagnoza
Dokładna diagnoza infekcji ucha wymaga wizyty u lekarza. On lub ona użyje specjalnego instrumentu (otoskop), aby zajrzeć do wnętrza ucha, aby ustalić, jaki rodzaj infekcji ucha może być obecny. Obrazowanie zwykle nie jest potrzebne. Jednakże, jeśli masz nawracające infekcje ucha środkowego, można wykonać badanie TK lub MRI w celu wykrycia strukturalnych nieprawidłowości lub ropni.
Leczenie
Wiele infekcji ucha środkowego ustępuje samoistnie po kilku dniach. Twój lekarz może doradzić, czy obserwowanie i czekanie lub leczenie jest zalecane.
Bez recepty ibuprofen lub acetaminofen można stosować do bólu ucha. Gdy lekarz postawi diagnozę infekcji ucha, antybiotyki będą przepisywane zgodnie z wytycznymi opartymi na wieku i innych kryteriach. Amoksycylina jest wyborem pierwszego wyboru, ponieważ obejmuje najczęstszy czynnik bakteryjny. Inne antybiotyki są stosowane w przypadku uczulenia na penicylinę. Krople do uszu z miejscowym znieczuleniem można również przepisać, aby pomóc w bólu ucha.
Jeśli twoje dziecko ma przewlekłe zapalenie ucha środkowego, lekarz może zalecić umieszczenie w jego uszach małych rurki, aby pomóc osuszyć gromadzący się płyn. Chociaż jest to bardzo powszechna i dość prosta procedura, istnieje ryzyko związane z każdym rodzajem operacji lub znieczulenia, a decyzja powinna być taka, która jest starannie oceniana zarówno przez rodziców, jak i lekarza.
Opieka i radzenie sobie
Radzenie sobie z infekcją ucha może być frustrujące, niezależnie od tego, czy jest to twoje czy twoje dziecko. Jeśli przepisywane są antybiotyki, należy pamiętać, że zwykle nie zauważą żadnej różnicy w objawach przez co najmniej 24 do 48 godzin. Oznacza to, że w tym czasie może występować gorączka i znaczny ból ucha. Dziecko może nadal być wybredne i mieć problemy ze snem. W razie potrzeby stosuj środki przeciwbólowe i zgodnie z zaleceniami; możesz również spróbować zastosować ciepłą lub zimną szmatkę do chorego ucha.
Rozproszenia takie jak filmy, książki i gry mogą odciągnąć uwagę dziecka od bólu i dyskomfortu. Jeśli spędziłeś zbyt długo z wybrednym dzieckiem, zaciągnij się do pomocy, abyś mógł zrobić sobie przerwę.
Niezwykle ważne jest również przyjmowanie wszystkich przepisanych leków. Nie ukończenie przepisanych antybiotyków może prowadzić do powstania bardziej opornych bakterii i spowodować utrzymywanie się infekcji.
Słowo od
Infekcje ucha są częstą częścią dzieciństwa. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co powinieneś zrobić, jeśli zauważysz u siebie objawy. Zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego dziecka, zmniejsz narażenie na bierne palenie lub rzuć palenie. Pamiętaj, aby podjąć kroki w celu zapobiegania przeziębieniom i grypie, w tym w celu uzyskania zalecanych szczepień i rocznego szczepienia przeciwko grypie.
Źródła:
> Infekcje ucha. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/earinfections.html.
> Lieberthal A, Carroll A, Chonmaitree T, et al. Diagnoza i leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego. Pediatrics 2013; 131 (3): e964-99.
> Kończyny CJ, Lustig LR, Klein JO. Ostre zapalenie ucha środkowego u dorosłych (ropiejące i surowe). Aktualny. https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults.
> Infekcje ucha środkowego. Amerykańska Akademia Pediatrii. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Middle-Ear-Infections.aspx.