Polipy nosa są to wzrosty, które powstają w wyniku zapalenia błony śluzowej w zatokach i kanałach nosowych. Mogą rozciągać się do otworu nozdrzy, a nawet do obszaru gardła i mogą blokować kanały nosowe.
Polipy nosa są często związane z innymi chorobami przewlekłymi i mają tendencję do długotrwałego działania. Mogą nawet odrodzić się po zabiegach medycznych lub chirurgicznym usunięciu.
Choroby związane z polipami nosowymi
Polipy nosa mogą wystąpić wraz z wieloma innymi chorobami układu oddechowego, takimi jak alergiczny nieżyt nosa , przewlekłe zapalenie zatok (z powodu zakażeń bakteryjnych i grzybiczych), astma i alergia na aspirynę . Wydaje się, że polipy nosa występują częściej u osób z niealergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i niealergiczną, niż z alergicznymi typami tych stanów.
Polipy nosa mogą być również oznaką chorób niedoboru odporności. Na przykład polipy nosa u dzieci mogą być oznaką mukowiscydozy. Inne niedobory odporności, takie jak pierwotna dyskineza rzęsowa, zespół Churga-Straussa, selektywny niedobór IgA i wspólny zmienny niedobór odporności (CVID), mogą być również związane z polipami nosa.
Ogólnie rzecz biorąc, polipy nosa występują stosunkowo rzadko, występując tylko u około 4% populacji. Liczba ta jest jednak znacznie wyższa u osób z innymi chorobami, na przykład wymienionymi powyżej.
Objawy polipów nosowych
Większość osób z polipami nosa odczuwa przekrwienie nosa, które może być ciężkie, czemu nie pomagają typowe leki przeciwalergiczne.
Inne typowe objawy to:
- Katar z wyraźnym lub kolorowym śluzem
- Utrata lub osłabienie węchu i smaku
- Bół głowy
- Nacisk zatoki
Jednak ból twarzy występuje częściej u osób z przewlekłym zapaleniem zatok, niż u osób z polipami nosa.
Osoba z ciężkimi polipami nosa może faktycznie widzieć polipy w nozdrzach, które wyglądają jak kępki jasnego Jello-O.
Długotrwałe polipy nosa mogą prowadzić do poszerzenia mostka nosowego, co może powodować, że oczy będą się oddalać.
Jak diagnozowane są polipy nosowe?
W niektórych sytuacjach lekarz może wykonać diagnostykę polipa nosa, badając kanały nosowe. Może to obejmować endoskopię nosa, która polega na umieszczeniu małego aparatu w nosie, aby lepiej przyjrzeć się kanałom nosowym. Częściej jednak, aby wykonać diagnozę, konieczne jest wykonanie CT ("skan kota") zatok.
Ponieważ inne choroby są często obecne, gdy osoba ma polipy nosa, konieczne może być przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.
Jak traktowane są polipy nosowe?
Polipy nosa mogą być leczone zarówno terapiami chirurgicznymi, jak i medycznymi. W ciężkich przypadkach operacja zatok jest często wymagana w celu usunięcia polipów nosa i towarzyszącego zakażenia zatok . Jednakże, ponieważ polipy nosa mają tendencję do powrotu do co najmniej jednej trzeciej pacjentów, należy unikać nadużywania chirurgii.
Najlepsza terapia polipów nosa zwykle polega na stosowaniu terapii chirurgicznych, po których następują terapie medyczne, ponieważ takie podejście pomaga zmniejszyć szansę powrotu polipów.
- Nosowe steroidowe aerozole i krople
Miejscowe spraye steroidowe do nosa , takie jak Flonase (propionian flutykazonu) i Nasonex (furoinian mometazonu), mogą pomóc w zmniejszeniu rozmiaru polipów nosa i zapobieganiu nawrotom polipów po operacji. Niektórzy lekarze używają kropli steroidowych do nosa, zamiast rozpylać, aby lepiej przeniknąć przez nos i dotrzeć do polipów nosa.
- Kortykosteroidy
Doustne kortykosteroidy , takie jak prednizon, mogą szybko zmniejszyć wielkość polipów nosa i są pomocne u osób z ciężkimi objawami. Jednak po krótkim kursie kortykosteroidów (około 1 do 2 tygodni), miejscowo steroidowe aerozole do nosa są w stanie lepiej kontrolować objawy i zapobiegać powiększaniu się polipów.
W niektórych przypadkach, np. Gdy grzybicze zapalenie zatok jest przyczyną polipów nosa, doustne kortykosteroidy w małej dawce mogą być wymagane przez tygodnie lub miesiące po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec ponownemu nawrotom polipów.
- Leki antyleukotrienowe
Doustne leki antyleukotrienowe, takie jak Singulair (montelukast), są teoretycznie korzystne u osób z polipami nosa - szczególnie tych z alergią na aspirynę. Osoby z alergią na aspirynę są znane z wysokiego poziomu leukotrienów , więc leki blokujące te substancje chemiczne powinny pomóc w zmniejszeniu objawów przewlekłej choroby zatok i tworzenia polipów.
- Nawadnianie soli donosowej
Nasączanie donosowym roztworem soli może być szczególnie pomocne u osób z polipami nosa i przewlekłymi infekcjami zatok. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które przeszły operację zatok, ponieważ roztwór soli może przepłukiwać zatoki, a nie tylko kanały nosowe.
- Zdjęcia alergiczne
Wielu alergologów może stosować zastrzyki alergii w celu leczenia lub zapobiegania narastaniu polipów nosa po operacji. Najlepsze dane dotyczące stosowania zdjęć alergicznych dotyczą osób z alergicznym grzybiczym zapaleniem zatok; strzały alergiczne mogą również okazać się pomocne w tych z polipami nosa i dowody znaczących alergicznych wyzwalaczy.
Źródła:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Nasal Polyps i Sinusitis. W: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, i wsp., Wyd. Alergia Middletona, zasady i praktyka. 6 ed. Philadelphia: Mosby, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Poliposis nosa: Aktualizacja. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Scadding GK. Porównanie leczenia medycznego i chirurgicznego polipów nosa. Aktualne raporty na alergie i astmę. 2002; 2: 494-9.