Czy ludzie, którzy są uprawnieni, mają screening raka płuc?

Argumenty za i przeciw Screeningowi raka płuca

Jeśli obejrzałeś wiadomości w ciągu ostatnich kilku lat, prawdopodobnie usłyszałeś część debaty na temat badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Początkowo dyskusja dotyczyła tego, czy program Medicare powinien obejmować badania CT płuc płuc u osób spełniających określone kryteria. W lutym 2015 roku decyzja ta została wstrzymana, ponieważ Medicare obejmuje teraz te testy. Przyczyną argumentacji było stwierdzenie - w dużym badaniu medycznym zwanym National National Cancer Screening Trial - że skala niskiej dawki CT (LDCT) może zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka płuc o 20 procent lub 18 000 obywateli USA każdego roku.

Wydaje się, że wszystko jest dobrze, ale badanie z 2016 roku wykazało, że mniej niż połowa lekarzy rodzinnych zgodziła się, że badania przesiewowe w kierunku raka płuc są dobrym pomysłem, a wielu z nich nie zdawało sobie sprawy z konkretnych zaleceń. Ponadto wielu z tych lekarzy nadal zleca prześwietlenie klatki piersiowej jako badanie przesiewowe w kierunku raka płuc. To z kolei zaowocowało wspólnym pytaniem:

"Dlaczego mój lekarz nie zleci testu, który może uratować mi życie?"

Jakie są argumenty za i przeciw badaniom przesiewowym w kierunku raka płuc i jakie organizacje popierają te argumenty? Rzućmy okiem na te pozycje i porównajmy badania przesiewowe w kierunku raka płuc z innymi obecnie dostępnymi badaniami przesiewowymi w kierunku raka.

* Medicare obejmuje obecnie badania przesiewowe w kierunku raka płuc dla osób w wieku od 55 do 77 lat, które palą lub rzucają palenie w ciągu ostatnich 15 lat i paliły przez co najmniej 30 lat paczki. Badania przesiewowe wymagają podpisu lekarza (lub nie wykwalifikowanego lekarza) i wymagają, aby osoba, która zostanie poddana badaniu, spotkała się z lekarzem w celu uzyskania porady, aby wziąć udział w wspólnej wizycie decyzyjnej przed złożeniem zamówienia.

Kto korzysta z screeningu raka płuc?

Po zbyt wielu latach bez skutecznego testu przesiewowego na raka płuc, National Lung Cancer Screening Trial (NLST) odkrył, że skrining w niskiej dawce CT (LDCT) może ratować życie wśród ludzi, którzy spełniają określone kryteria. U osób spełniających te kryteria coroczne badania przesiewowe LDCT mogą zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka płuc o 20 procent - liczba ta przekłada się na dziesiątki tysięcy Amerykanów każdego roku.

Na podstawie wyników badań amerykańska grupa prewencyjna (USPSTF) zaleciła przeprowadzenie badań przesiewowych pod kątem:

Badania przesiewowe mogą być również odpowiednie dla innych osób, takich jak osoby narażone na działanie azbestu, historia gruźlicy, ekspozycja na radon , mutacje genów BRCA2 i inne stany.

Powody, dla których warto podekscytować się badaniami przesiewowymi raka płuca

Potencjalne problemy związane z badaniem przesiewowym

Każdy test przesiewowy ma pewne problemy. Wielu z was prawdopodobnie zna kogoś, kto miał przestrach na mammografii - tylko po to, by usłyszeć, że to tylko strach. Niektóre problemy z badaniem przesiewowym w kierunku raka płuc mogą obejmować:

Kiedy obejmuje się badanie przesiewowe raka płuc?

Amerykańska grupa prewencyjna (USPSTF) zaleciła przeszukiwanie raka płuca jako procedurę stopnia B. Zgodnie z ustawą Affordable Care Act (ACA) ubezpieczyciele prywatni są zobowiązani do objęcia procedur przesiewowych oceną stopnia B lub wyższą (patrz poniżej). Stało się to w styczniu 2015 r. Badanie jest objęte Departamentem Energii, Departamentem Spraw Weteranów (na szczęście, ponieważ weterani mają podwyższone ryzyko zachorowania na raka płuc) i inni.

Co z Medicare?

W kwietniu Komitet Doradczy ds. Rozwoju i Pokrycia Szkodami Medicare (MEDCAC) zagłosował przeciwko objęciu kontrolą przesiewową raka płuca w badaniu LDCT dla beneficjentów - innymi słowy, nie jest on traktowany jako "istotna korzyść zdrowotna" bez ponoszenia kosztów. Powodem jest to, że nie mają pewności, że korzyści przeważą nad szkodami w tej populacji. W przeciwieństwie do prywatnych ubezpieczycieli, świadczenia Medicare nie są objęte Aktem Affordable Care Act . Ostateczna decyzja nie zostanie podjęta do lutego 2015 r.

Kto wspiera badania przesiewowe w kierunku raka płuc?

Szybki przegląd sieci znajduje następujące organizacje wspierające badania przesiewowe w kierunku raka płuc (są przeciwne decyzji Medicare :)

Kto nie obsługuje badań przesiewowych w kierunku raka płuc

W październiku 2016 r. Amerykańska Akademia Praktyk Rodzinnych stwierdziła, że ​​istnieją wystarczające dowody, aby rządzić za lub przeciw badaniom przesiewowym.

Argumenty / kontrargumenty na poparcie kontroli raka płuca - porównanie jabłek do jabłek

Podsumowując i kolejne kroki

Jeśli Ty lub ktoś bliski spełnia kryteria przesiewowe w kierunku raka płuc, jest nadzieja. Medicare musi jeszcze podjąć ostateczną decyzję w sprawie zasięgu. Jeśli masz dodatkowe prywatne ubezpieczenie (lub jesteś weteranem, wśród innych ubezpieczycieli), masz szczęście. Jak wspomniano powyżej, Ustawa o przystępności kosztów wymaga, aby te selekcje zostały uwzględnione. Opcje, jeśli nie masz suplementu, to samodzielne płacenie za test. Chociaż Medicare nie obejmuje obecnie badań przesiewowych w kierunku raka płuc, masz prawo do wykonania testu i sam za niego zapłacić. Jeśli rak płuc zostanie wykryty podczas samodzielnego płacenia za badanie przesiewowe, wówczas Medicare będzie musiał zapłacić za opiekę.

> Źródła

Centers for Medicare and Government Services. Memo decyzji w sprawie badań przesiewowych w kierunku raka płuc z tomografią komputerową o niskiej dawce. Dostęp do 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm

Ersek, J., Eberth, J., McDonnell, K., Strayer, S., Sercy, E., Cartmell, K. i D. Friedman. Znajomość, postawy i zastosowanie tomografii komputerowej o niskiej dawce do badania przesiewowego raka płuca u lekarzy rodzinnych. Rak . 2016. 122 (15): 2324-31.

Gross, G. i in. Koszt przesiewowego badania raka piersi w populacji Medicare. JAMA Internal Medicine . 2013. 173 (3): 220-6.

IIic, D., Neuberger, M., Diulbegovic, M. i P. Dahm. Badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty. Baza danych systematycznych Cochrane . 2013 31 stycznia.

Irvin, V. i R. Kaplan. Badanie mammograficzne i umieralność na raka piersi: metaanaliza badań quasi-eksperymentalnych. PLoS One . 2014 2 czerwca.

Tammemagi, M. i in. Wpływ badania przesiewowego raka płuca na rzucenie palenia. Journal of the National Cancer Institute . 2014. 106 (6): dju084.