Można mieć "normalny" poziom TSH i nadal czuć się źle
Jeśli stosujesz hormon tarczycy i masz poziom hormonu tarczycy (TSH), który znajduje się w normalnym zakresie - mimo to nadal masz szereg objawów związanych z tarczycą - możesz być jednym z milionów pacjentów z tarczycą cierpiących na niedoczynność tarczycy.
Według badań z 2016 roku opublikowanych w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism około 15 procent ludzi w USA z niedoczynnością tarczycy lub niedoczynnością tarczycy nadal czuje się źle pomimo leczenia choroby.
Oznacza to, że od 1,5 do 1,8 miliona Amerykanów obecnie stosujących terapię zastępczą hormonem tarczycy ma trwałe objawy niedoczynności tarczycy. Jeśli uważasz, że pasujesz do tego opisu, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na temat optymalnego poziomu TSH i opcji leków na tarczycę.
Czym jest niedoczynność niedoczynności tarczycy?
Termin odnosi się do niedoczynności tarczycy na poziomie komórkowym, co oznacza, że nadal masz objawy niedoczynności tarczycy, takie jak zmęczenie, przyrost masy ciała , depresja, fibromialgia / mięśni i bóle stawów, bóle głowy, utrata włosów lub grube / suche włosy , niepłodność , zaparcia, mgła mózgu i więcej - pomimo przyjęcia zalecanej ilości wymiany tarczycy i posiadania "prawidłowego" stężenia TSH we krwi. Niestety, prawidłowy poziom TSH we krwi jest ważniejszy dla większości lekarzy niż objawy pacjenta podczas oceny adekwatności leczenia.
Istnieją dwa powody, które mogą wystąpić. Po pierwsze, niektórzy lekarze uważają, że wystarczające jest zapewnienie hormonowi tarczycy wystarczającej ilości hormonu tarczycy, aby uzyskać poziom TSH od średniego do wysokiego.
Drugi, prawdopodobnie bardziej powszechny powód, to fakt, że obecne standardowe leczenie Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin lub Euthyrox (generyczna lewotyroksyna) może nie wystarczyć, aby niektórzy ludzie rzeczywiście czuli się dobrze. Lewotyroksyna jest klasą farmaceutyczną T4, którą organizm musi przekształcić w T3, aktywny hormon.
T4 jest nieaktywny. Jednak niektórzy ludzie mogą mieć trudności z przekształceniem T4 w odpowiednie ilości T3, pozostawiając je z uporczywymi objawami niedoczynności tarczycy.
Jeśli nie czujesz się dobrze na monoterapii lewotyroksyną, możesz spróbować "terapii skojarzonej", która jest lekiem zawierającym zarówno T3, jak i T4. Chociaż jest to wspierane przez Amerykańskie Towarzystwo Tarczycy, wielu lekarzy nie ma doświadczenia w przepisywaniu go.
Poziomy TSH
Niektórzy endokrynolodzy uważają, że TSH mniejsze niż 2 jest optymalne dla większości ludzi, aby czuć się dobrze i uniknąć objawów niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy. Istnieją również badania sugerujące, że wartości powyżej TSH 2 mogą w rzeczywistości nawet przedstawiać nieprawidłowe poziomy .
(UWAGA: poziomy TSH są zazwyczaj utrzymywane poniżej 1 do 2 dla osób, które przeżyły raka tarczycy - proces ten jest znany jako supresja tarczycy - aby zapobiec nawrotowi raka).
- TSH mniej niż 0,3 - Jest to uważane za potencjalnie nadczynne tarczycy (za dużo hormonów tarczycy) w większości laboratoriów w Stanach Zjednoczonych. Możesz być zaniepokojony, trudno jest spać, wypadać włosy, biegunkę i inne objawy.
- TSH 1 do 2 - Optymalny normalny poziom dla większości ludzi. To jest zakres TSH, w którym większość ludzi czuje się najlepiej. Czasami jest uważany za "zbyt niski" przez mniej świadomych lekarzy.
- TSH .3 do 4.5 - "Zakres odniesienia" zgodnie z niektórymi standardami laboratoryjnymi. Niektórzy ludzie dobrze się czują w tym zakresie, ale wiele osób cierpi na niedostateczne objawy niedoczynności tarczycy, gdy TSH wynosi powyżej 2,0. Wcześniejsze
- TSH 4,5 do 10 - Uważano za "subkliniczną niedoczynność tarczycy", ale zdumiewająco, niektórzy lekarze nie będą nawet leczyć tych poziomów i nie będą przypisywać objawów niedoczynności tarczycy, odczuwanych przez pacjentów na tym poziomie, do samej niedoczynności tarczycy. Wiele osób ma objawy na tych poziomach.
- TSH Powyżej 10 - Uważany za niedoczynność tarczycy, która zasługuje na leczenie przez większość lekarzy.
Możesz potrzebować T3, aby dobrze się czuć
Niektórzy ludzie nie czują się dobrze na lekach zawierających lewotyroksynę / T4 (takich jak Synthroid) i czują znacznie lepiej przyjmujący T3.
Inni odnieśli sukces dodając T3, na przykład w postaci Cytomelu lub poprzez złożone, uwalniane z upływem czasu T3, do lewotyroksyny. Na koniec jeszcze inni odnosili sukcesy w Armorze, naturalnym zastąpieniu hormonu tarczycy . Istnieje wiele opcji wymiany hormonów tarczycy .
Co zaskakujące, nadal uważa się za kontrowersyjne stosowanie T3 u osób z niedoczynnością tarczycy przez mniej innowacyjnych lub akceptujących członków świata medycznego, pomimo badań wyraźnie potwierdzających potrzebę T3 u wielu pacjentów z tarczycą. Wiele osób ma normalny lub nawet niski normalny poziom TSH, ale nadal cierpi na ciągłe objawy niedoczynności tarczycy . W tych przypadkach dodanie T3 pomogło złagodzić depresję, mgłę mózgu , zmęczenie i inne objawy. Ta informacja o T3 jest dość rewolucyjna i ma poważne implikacje dla osób, które nie czują się dobrze na swoich aktualnych terapiach tarczycy! Aby uzyskać więcej informacji, zobacz mój pełny raport z tego badania.
Jak wyciągnąć rozmowę ze swoim lekarzem
Jeśli pomimo leczenia nadal cierpisz na niedoczynność tarczycy, pierwszym krokiem jest udokumentowanie tego w sposób, który możesz łatwo sprawdzić u lekarza. Dobrym narzędziem pomocnym jest lista kontrolna objawów niedoczynności tarczycy , która oferuje listę czynników ryzyka i objawów, które możesz zastosować do lekarza w celu postawienia diagnozy lub wysunąć argument, że twoje objawy niedoczynności tarczycy nie zostały rozwiązane przez twoje obecne leczenie.
Zanim przejdziesz do dyskusji z lekarzem, zasugerowałbym ci przeczytanie sześciu krytycznych pytań, które naprawdę powinieneś zapytać twojego lekarza o twoją niedoczynność tarczycy, jak również główne pytania, które często stawia nowo diagnozowana osoba z niedoczynnością tarczycy - na przykład, jak długo to trwa. Czujesz się lepiej po rozpoczęciu leczenia, długotrwałym zagrożeniu dla zdrowia, niezależnie od tego, czy dostaniesz wole, zmęczenie i przyrost masy ciała oraz jak je zwalczyć i nie tylko.
Uzbrojony w informacje i listę kontrolną, powinieneś usiąść i porozmawiać z lekarzem na temat optymalnego poziomu TSH i czy powinieneś rozważyć dodanie T3 do terapii zastępczej hormonem tarczycy.
Możesz również potrzebować trochę amunicji, aby twój lekarz mógł Cię wysłuchać i zrozumieć. Aby pomóc, są różne książki, które polecam wszystkim pacjentom z tarczycą. Zajrzyj do The Thyroid Bookstore po pomysły.
Jeśli twój lekarz nie omówi opcji lub odmówi rozważenia terapii T3, musisz znaleźć lekarza, który chce być twoim partnerem w dziedzinie zdrowia.
> Źródło
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Czy normalna TSH jest synonimem "eutyreozy" w monoterapii lewotyroksyną? The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660