Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest badaniem krwi, używanym zarówno do diagnozowania, jak i leczenia niedoczynności tarczycy. Jednak interpretacja wyniku TSH osoby może być nieco trudna, ponieważ istnieje pewna debata na temat tego, czym dokładnie jest "normalny" i "optymalny" poziom TSH.
Co to jest "normalny" poziom TSH?
W przypadku większości laboratoriów "normalny" poziom TSH wynosi około 0,4 lub 0,5 do 4,5 lub 5,0 milli międzynarodowych jednostek na litr (mU / L).
Istnieje jednak debata wśród ekspertów na temat tego zakresu.
Na przykład niektórzy eksperci twierdzą, że górny limit prawidłowego TSH powinien być niższy (około 2,5 mU / L), ze względu na fakt, że ogromna większość młodych dorosłych eutyrejny ma wartość TSH między 0,4 a 2,5 mU / l.
Problem ze zmianą tego zakresu polega na tym, że oznaczałoby to rozpoczęcie wielu innych osób po hormonoterapii zastępczej hormonem tarczycy.
Ponadto wielu lekarzy stosuje się do poziomów TSH dostosowanych do wieku, co oznacza, że uważają oni, że górna granica normy dla osoby starszej powinna być większa niż 4,5 do 5,0 mU / L. Dzieje się tak, ponieważ gdy ludzie starzeją się, ich TSH naturalnie wzrastają.
Co to jest "optymalny" poziom TSH?
U osoby, u której zdiagnozowano pierwotną niedoczynność tarczycy , decydowanie o jej optymalnym poziomie TSH wymaga ostrożnej refleksji.
Chociaż można by pomyśleć, że osiągnięcie TSH w "normalnym" zakresie odniesienia jest idealne, istnieją inne cele terapii (poza trafieniem na docelowy poziom TSH).
Te cele leczenia obejmują:
- Poprawa objawów
- Zmniejszenie dowolnego powiększenia tarczycy, zwanego wolem (jeśli występuje)
- Unikanie nadmiernego leczenia (zwanego tyreotoksykozą jatrogenną)
Na przykład, jeśli dana osoba ma TSH, która mieści się w górnej granicy normy, i mają objawy niedoczynności tarczycy (na przykład zaparcia lub nietolerancję na zimno), lekarz może zwiększyć dawkę hormonalnego leku zastępczego tarczycy w celu celowania niższy TSH (taki, który jest bliższy 1,0 mU / L).
Jest to rozsądne podejście, ponieważ jest to sposób leczenia pacjenta, a nie tylko liczba.
Mimo to możesz się zastanawiać, dlaczego lekarze nie zawsze celują w TSH na niższym końcu "normalności".
Wiek
Prawda jest taka, że dla niektórych osób niższy poziom TSH (taki, który wynosi od 0,4 do 2,5mU / L) jest optymalny dla osób młodych i w średnim wieku. Dzieje się tak, ponieważ badania wykazały, że w populacji ogólnej dziewięć na dziesięć osób ma poziom TSH 1,4 mU / l.
Jednak u osób starszych (w wieku 65 lub 70 lat) celowość TSH od 3,0 do 6,0 mU / L jest bardziej odpowiednia, biorąc pod uwagę naturalny wzrost TSH związany z wiekiem.
Zagrożenia dla zdrowia
Poza tym biorąc pod uwagę wiek, lekarz może również wziąć pod uwagę swoją historię medyczną (np. Jeśli masz problemy z sercem), ponieważ istnieje ryzyko dla zdrowia związane z nadmiernym leczeniem tarczycy osoby.
W rzeczywistości zastąpienie hormonu tarczycy może wywołać stan serca zwany migotaniem przedsionków (częściej występuje u osób starszych) i / lub utratę masy kostnej (dotyczy to szczególnie kobiet po menopauzie).
Słowo od
Po zdiagnozowaniu niedoczynności tarczycy ustalenie optymalnego lub docelowego poziomu TSH może wymagać czasu i cierpliwości, podczas gdy ty i twój lekarz będziecie mierzyć różne czynniki, takie jak objawy, ogólny stan zdrowia i wiek.
Na koniec bądź spokojny, że możesz znaleźć odpowiednią dawkę leków, aby poradzić sobie z niedoczynnością tarczycy.
Pozostań skupiony na swoim dobrym samopoczuciu i zdrowych nawykach podczas podróży przez tarczę.
> Źródła:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. wydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J i in. "Wytyczne dotyczące leczenia niedoczynności tarczycy: opracowane przez Amerykańską Grupę Zadaniową ds. Tarczycy w sprawie wymiany hormonów tarczycy (2014)." Tarczyca 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Leczenie pierwotnej niedoczynności tarczycy u dorosłych. Cooper DS, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.