Co to jest zwichnięcie stawu kolanowego?
Zwichnięcie stawu kolanowego jest niezwykłym i bardzo poważnym urazem. Zwichnięcie stawu kolanowego występuje, gdy kości udowe i kości goleni tracą kontakt między sobą. Zwichnięcie stawu kolanowego różni się od zwichnięcia rzepki . Zwichnięcie rzepki, zwane również " zwichnięciem rzepki ", występuje, gdy rzepka wychodzi z rowka na końcu kości udowej.
Przyczyny dyslokacji
Zwichnięcia stawu kolanowego są często urazami o wysokim zużyciu energii. Obrażenia te mogą wystąpić podczas wypadków samochodowych, poważnych upadków i urazów sportowych. Zwichnięcie stawu kolanowego często mylone jest z podwichnięciem , ale nie są to te same obrażenia. Podwichlenie to słowo używane do opisania częściowego zwichnięcia. Jest to rodzaj doznania, które pojawia się, gdy kolano " ustępuje " z powodu uszkodzonego więzadła. Zwichnięcie stawu kolanowego jest cięższym urazem, który występuje, gdy koniec kości udowej całkowicie traci kontakt ze szczytem kości piszczelowej. Po zwichnięciu stawu kolanowego zwykle należy go zresetować do właściwej pozycji, w porównaniu do podwichnięcia, które "wsunie" się z powrotem do pozycji.
Podczas gdy wiele zwichnięć stawu kolanowego to te wysokoenergetyczne, cięższe uszkodzenia urazowe, zwichnięcie stawu kolanowego może również wystąpić z nietypowego skrętu lub nieprawidłowego kroku. W rzeczywistości prawdopodobnie około 40% zwichnięć stawu kolanowego może wystąpić w przypadku tych mniej poważnych mechanizmów urazowych.
To powiedziawszy, istnieją te same obawy co do uszkodzeń otaczających tkanek miękkich, a urazy są oceniane i zarządzane w podobny sposób.
Kiedy kolano ulega dyslokacji, powstają znaczne uszkodzenia miękkich tkanek otaczających staw. Więzadła kolana są zawsze uszkodzone, gdy dochodzi do zwichnięcia stawu kolanowego.
Ustalenie, które więzadła są uszkodzone, jest jednym z pierwszych kroków oceny zwichnięcia stawu kolanowego. Prawie zawsze zarówno więzadło krzyżowe przednie (ACL), jak i więzadło krzyżowe tylne (PCL) są rozdarte. Ponadto więzadła poboczne , chrząstka i łąkotka mogą również ulec uszkodzeniu. Zwichnięcie stawu kolanowego jest szczególnie istotne ze względu na uszkodzenia, które często występują w ważnych nerwach i strukturach naczyniowych wokół kolana. W rzeczywistości obrażenia naczyniowe mogą być tak poważne, że stan zdrowia nóg może być zagrożony aż do momentu wymagającego nagłej operacji naczyniowej .
Oznaki dyslokacji
Typowe objawy zwichnięcia stawu kolanowego obejmują silny ból, obrzęk i deformację stawu. Niższe kończyny często wyglądają na skrócone, a wszelkie ruchy kończyn powodują znaczny ból. Około połowa zwichnięć stawu kolanowego jest zmieniana przed obrazowaniem kończyny. Może to być wynikiem manipulacji kolanem przed dotarciem pacjenta do szpitala.
Ilekroć podejrzewa się zwichnięcie stawu kolanowego, wykonuje się prześwietlenia w celu oceny, czy staw jest zwichnięty. Jeśli wystąpi zwichnięcie, staw zostanie zmieniony, zwany "redukcją stawu". Po zmniejszeniu zwichniętego stawu, lekarz dokładnie oceni i monitoruje nerwy i naczynia krwionośne otaczające staw.
Aby prawidłowo ocenić naczynia krwionośne, lekarz może uzyskać specjalne badania naczyń krwionośnych (np. Angiogram) i ewentualnie dopuścić pacjenta do szpitala w celu dokładnego monitorowania naczyń krwionośnych.
Możliwości leczenia
We wczesnych etapach po zwichnięciu stawu kolanowego priorytetem jest zapewnienie właściwego leczenia wszelkich urazów naczyń lub nerwów. Po upewnieniu się, że struktury te są zdrowe, można zwrócić uwagę na wiązadło , uszkodzenie chrząstki i łąkotki, które wystąpiły w momencie zwichnięcia. Zazwyczaj konieczna jest chirurgiczna rekonstrukcja uszkodzonych więzadeł.
Najczęściej wiele więzadeł należy zrekonstruować. Najczęściej odbudowywanymi więzadłami po zwichnięciu stawu kolanowego są ACL i PCL . Usuwane są obszary uszkodzenia chrząstki , a łzy łąk są czyszczone lub naprawiane.
Powikłania po zwichnięciu stawu kolanowego obejmują problemy związane z uszkodzeniem nerwów i naczyń. Najczęstsze problemy po zwichnięciu stawu kolanowego to sztywność kolana lub przewlekła niestabilność kolana . Przestrzeganie zaleconej fizykoterapii stawu kolanowego pomoże zminimalizować szansę wystąpienia jednego z tych powikłań.
Szczególnie ważne jest, aby każdy, kto doznał zwichnięcia stawu kolanowego lub podejrzewa się, że doznał urazu, ma staranną ocenę dopływu krwi do kończyn. Jeśli przepływ krwi do kończyny dolnej zostanie zakłócony po przemieszczeniu, może to doprowadzić do amputacji kończyny. Po wykryciu tych uszkodzeń naczyniowych można je zazwyczaj naprawić, ale należy to zrobić w odpowiednim czasie, a leczenia nie można opóźnić. Większość osób, które podtrzymują zwichnięcie stawu kolanowego, będzie albo oceniać przepływ krwi przez ścisłe monitorowanie, albo specjalne badania oceniające przepływ naczyniowy przez kończynę.
Słowo od
Zwichnięcie stawu kolanowego to rzadka, poważna uraz. Większość dyslokacji stawu kolanowego może być zmieniana bez większych trudności, ale istnieje obawa o znaczące uszkodzenie więzadeł, naczyń krwionośnych i nerwów. Z tego powodu, nawet jeśli przemieszczenie kolana jest prawidłowo przestawione, konieczna jest dalsza ocena tych powiązanych struktur.
Źródło:
> Levy BA, et al. "Kontrowersje w leczeniu dyslokacji stawu kolanowego i rekonstrukcji wielowarstwowej" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.