Blizna powstawanie tkanki wokół wspólnego po kontuzji lub zabiegu chirurgicznego
Arthrofibrosis jest stanem, który prowadzi do powstania blizny wokół stawu. Ten stan często występuje po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Ogranicza zakres ruchu i może być bolesny. Często po zabiegach takich jak rekonstrukcja ACL , arthrofibrosis jest wynikiem stanu zapalnego i proliferacji blizny.
Przyczyny
Arthrofibrosis może rozwinąć się po urazie kolana lub infekcji.
Twoje ciało wytwarza blizny w odpowiedzi na uraz. Często jest to widoczne po operacji kolana, w tym operacji rekonstrukcji ACL i całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA). Po zabiegu może się rozwinąć, jeśli masz tendencję do tworzenia nadmiaru tkanki bliznowatej lub może się rozwinąć, ponieważ wystąpiła infekcja lub lokalny problem, który nie pozwalał na nieskomplikowane leczenie. Może to prowadzić do przykurczów oraz blizny.
Gdy występuje arthrofibrosis, gęstej tkanki włóknistej tworzy w obfitości. Może to związać staw i uniemożliwić normalny zakres ruchu .
Zapobieganie artroofibrosis najlepiej jest osiągnąć przy wczesnym ruchu po operacji. Arthrofibrosis były znacznie bardziej powszechne po operacji ACL, gdy lekarze ograniczali mobilność pacjentów. Obecnie większość chirurgów instruuje swoich pacjentów, aby poruszali stawem w ciągu kilku godzin po operacji, a artrofibrosis jest znacznie mniej powszechny. Ten przyspieszony progres rehab zmniejszył prawdopodobieństwo artrofibrosis.
Symptomy i objawy
Objawy to ból, sztywność i utrata pełnego zakresu ruchu w kolanie. Możesz nie być w stanie wyprostować nogi. Możesz również zauważyć obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w stawie. Możesz usłyszeć lub poczuć podniecenie. Możesz utykać.
Diagnoza
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i omówi historię urazów i operacji.
Będziesz miał MRI i RTG, aby zdiagnozować artrofibrosis i zakres problemu. Twoja zdolność do zginania kolana również zostanie oceniona.
Leczenie
Pierwszym leczeniem artrofibrosis jest odpoczynek, lód i leki przeciwzapalne, aby zmniejszyć ból i obrzęk. W celu zwiększenia elastyczności stosuje się delikatne ćwiczenia z zakresu ruchu. Fizjoterapia rozpoczyna się w celu poprawy wykorzystania stawu.
Jeśli problem artrofibrosis nie może być rozwiązany z agresywną terapią, może być konieczna operacja, aby poprawić ruch stawów. Dwie opcje to albo manipulacja pod znieczuleniem albo chirurgiczne rozpuszczenie lub usunięcie blizny. Manipulacja jest zabiegiem niechirurgicznym, podczas którego lekarz silnie zgina staw podczas znieczulenia pacjenta, aby przerwać tworzenie blizny.
Chirurgia w celu usunięcia blizny jest bardziej powszechna i zazwyczaj można ją wykonać jako zabieg artroskopowy, raczej rozpuszczając zrosty niż wykonując otwarte oczyszczenie. Po operacji ważne jest, aby rozpocząć agresywną fizykoterapię, aby odzyskać ruch. Ma to na celu zapobieganie dalszemu powstawaniu tkanki bliznowatej.
W przeglądzie artrofibrosis po rekonstrukcji ACL, odnotowano, że połowa pacjentów została skutecznie leczona bez operacji, wskazując na sukces metod nie chirurgicznych, gdy są stosowane jako pierwsze.
> Źródła:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibrosis związany z całkowitą plastyką stawu kolanowego. The Journal of Arthroplasty . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, i in. Arthrofibrosis po rekonstrukcji ACL najlepiej traktować w sposób stopniowy z wczesnym rozpoznaniem i interwencją: systematycznym przeglądem. Chirurgia kolana, Traumatologia sportowa, Artroskopia . Kwiecień 2017 r. Doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.