Jak wykonuje się zabieg protetyczny przeszczepu ACL
Łzy ACL są częstym urazem sportowym, który często wymaga leczenia chirurgicznego. Po podjęciu decyzji o wykonaniu operacji ACL zobowiązałeś się do umieszczenia nowej protezy ACL w stawie kolanowym. Dowiedz się o krokach operacji ACL oraz o tym, jak tworzy się i zabezpiecza ACL w stawie kolanowym.
Określić rodzaj przeszczepu ACL
Istnieją trzy typy najczęściej używanych przeszczepów ACL .
Należą do nich ścięgna rzepki, ścięgno ścięgna udowego i przeszczepy zwłok (dawcy). Istnieją różne zalety i wady każdego rodzaju przeszczepu, a podjęcie decyzji, która z nich jest najlepsza, może być trudną decyzją.
Diagnostyczna artroskopowa operacja
Pierwszym krokiem operacji jest wstawienie artroskopu do stawu kolanowego w celu zbadania uszkodzeń stawu. Twój lekarz potwierdzi diagnozę łzy ACL, a także sprawdzi inne uszkodzenia. Łąkotkę, chrząstkę i inne więzadła można kontrolować pod kątem uszkodzeń, które mogły wystąpić. Powszechne jest leczenie łąkotek i obrażeń chrząstki w tym samym czasie, co wykonanie rekonstrukcji ACL.
"Żniwa" i przygotuj przeszczep ACL
Po potwierdzeniu łzy ACL należy uzyskać przeszczep, proces zwany "pobraniem" przeszczepu. W przypadku przeszczepu dawcy tkanka musi zostać rozmrożona. W przypadkach, w których przeszczep pochodzi od pacjenta po rekonstrukcji ACL, zostanie wykonane nacięcie w celu uzyskania tkanki.
Po uzyskaniu przeszczepu, tkanka wykorzystywana do stworzenia nowej ACL jest przygotowywana na właściwą długość i szerokość. Niektóre przycinanie można wykonać w celu zapewnienia odpowiedniego rozmiaru przeszczepu. Następnie przeszczep jest odkładany, aż kolano będzie gotowe na nową ACL.
Tibial Tunnel
Następnym krokiem jest stworzenie miejsca, w którym nowa lista ACL będzie znajdować się w kolanie.
Lista ACL znajduje się pośrodku stawu kolanowego i musi być przytwierdzona do kości powyżej i poniżej stawu. Dlatego nowe więzadło musi rozpocząć się pod koniec kości udowej i kończyć się w górnej części kości piszczelowej.
Wiertło służy do utworzenia tunelu w kości piszczelowej. Koniec tego tunelu w stawie kolanowym jest bezpośrednio tam, gdzie ACL powinna przylegać do kości piszczelowej.
Tunel udowy
Przez właśnie utworzony tunel piszczelowy wiertło przechodzi bezpośrednio przez środek stawu kolanowego . Drugi tunel kostny wykonuje się od wewnątrz kolana do końca kości udowej. Ten tunel kostny będzie utrzymywał jeden koniec nowej listy ACL, a tunel piszczelowy będzie utrzymywał drugi.
Przełóż Przeszczep
W przypadku dwóch tuneli kostnych - jednego na końcu kości udowej i drugiego w górnej części kości piszczelowej - nowy przeszczepiony ACL musi zostać przeniesiony na miejsce. Duża szpilka przechodzi przez oba tunele kostne, a do końca szpilki dołączona jest nowa lista ACL. Nowa ACL jest wciągnięta do tunelu udowego, aby jeden koniec mógł zostać przymocowany do kości udowej. Drugi koniec znajduje się teraz w tunelu piszczelowym, a centralna część przeszczepu znajduje się pośrodku stawu kolanowego, zajmując miejsce starego ACL.
Bezpieczna strona kości udowej
Po umieszczeniu przeszczepu ACL, przeszczep musi być solidnie zamocowany w nowym położeniu.
Istnieje kilka sposobów zabezpieczenia przeszczepu. Najczęstszym sposobem na to jest użycie śruby do przytrzymania końca przeszczepu w tunelu. Śruba może być wykonana z metalu, tworzywa rozpuszczalnego z tworzyw sztucznych lub substancji na bazie wapnia, która zamienia się w kość. Twój lekarz może zalecić określony rodzaj materiału, chociaż żaden nie okazał się "lepszy" w zabezpieczeniu przeszczepu.
Bezpieczna strona Tibial of Graft
Gdy przeszczep jest solidnie przymocowany na stronie kości udowej, naprężenie jest umieszczane na końcu przeszczepu, aby nowa ACL była szczelna. Następnie mocuje się stronę piszczelową nowego więzadła, podobnie jak stronę udową. Ponownie, różne materiały mogą być użyte do zamocowania przeszczepu na miejscu.
Z biegiem czasu, przeszczep będzie leczył się do otaczającej kości, czyniąc urządzenia utrwalające niepotrzebnymi. Od czasu do czasu, znaczna śruba lub zszywka, która była używana do utrzymywania przeszczepu w pozycji może być usunięta po około roku. Jeśli nie powoduje problemów, materiały te są zwykle pozostawione na miejscu.
> Źródła:
> Prodromos CC, et al. "Kontrowersje w rekonstrukcji więzadła krzyżowego miękkich tkanek przednich: przeszczepy, wiązki, tunele, utrwalenie i zbiory" J. Am. Acad. Orto. Surg., Lipiec 2008; 16: 376-384.