Nerw błędny jest najdłuższym nerwem autonomicznego układu nerwowego i jest jednym z najważniejszych nerwów w ciele. Nerw vagus pomaga regulować wiele krytycznych aspektów ludzkiej fizjologii, w tym tętno, ciśnienie krwi, pocenie się, trawienie, a nawet mówienie. Z tego powodu nauki medyczne od dawna poszukiwały sposobów modulowania funkcji nerwu błędnego.
Co to jest Vagus Nerve?
Nerw nerwu błędnego (nazywany również 10 nerwem czaszkowym) jest bardzo długim nerwem, który pochodzi z pnia mózgu i rozciąga się w dół przez szyję i do klatki piersiowej i brzucha. Dostarcza unerwienie do serca, głównych naczyń krwionośnych, dróg oddechowych, płuc, przełyku, żołądka i jelit.
Podczas gdy istnieją dwa nerwy błędne (lewy i prawy), lekarze zazwyczaj nazywają je "nerwem błędnym".
Nerw vagus pomaga kontrolować kilka mięśni gardła i skrzyni głosowej. Odgrywa ważną rolę w regulowaniu częstości akcji serca i utrzymaniu przewodu pokarmowego w stanie gotowości do działania. Nerwy błędne przenoszą również informacje zmysłowe z narządów wewnętrznych z powrotem do mózgu.
Dlaczego Vagus Nerve jest znaczący?
Być może największym znaczeniem nerwu błędnego jest to, że jest to główny nerw przywspółczulny organizmu, dostarczający włókna przywspółczulne do wszystkich głównych narządów głowy, szyi, klatki piersiowej i brzucha.
Nerw nerwu błędnego jest odpowiedzialny za odruch wymiotny (i odruch kaszlowy, gdy kanał słuchowy jest stymulowany), spowolnienie rytmu serca, kontrolowanie pocenia, regulowanie ciśnienia krwi, stymulowanie perystaltyki przewodu pokarmowego i kontrolowanie napięcia naczyniowego.
Nagła stymulacja nerwu błędnego może wywołać tzw. " Odruch wazowagalny ", który polega na nagłym spadku ciśnienia krwi i spowolnieniu częstości akcji serca.
Odruch ten może być wywołany chorobą żołądkowo-jelitową lub w odpowiedzi na ból, strach lub nagły stres. Niektórzy ludzie są szczególnie podatni na odruch wazowagalny, a ich ciśnienie krwi i zmiany częstości akcji serca mogą spowodować utratę przytomności - stan zwany " omdleniem wazowagalnym ".
Nadmierna aktywacja nerwu błędnego pojawia się również w pewnych stanach medycznych, zwłaszcza w dysautonomiach .
Stymulacja nerwu błędnego może mieć działanie terapeutyczne (takie jak zatrzymanie epizodów częstoskurczu nadkomorowego (SVT) lub czkawki) i może pomóc lekarzom zdiagnozować niektóre rodzaje szmerów serca. Pobudzenie nerwu błędnego można osiągnąć dość łatwo, stosując manewr Valsalvy .
Nerw Vagusa i Serce
Prawy nerw błędny zasila węzeł zatokowy, a jego stymulacja może powodować bradykardię zatokową . Lewy nerw błędny dostarcza węzeł AV, a jego stymulacja może wytworzyć postać bloku serca . Jest to wytwarzanie przejściowego bloku serca, że manewr Valsalvy może zakończyć wiele rodzajów SVT.
Nerw Vagus w terapii medycznej lub terapii VNS
Ponieważ nerw błędny ma tak wiele ważnych funkcji, nauka medyczna była zainteresowana od dziesięcioleci stosowaniem stymulacji nerwu błędnego lub blokowania nerwu błędnego w terapii medycznej.
Przez dziesięciolecia, procedura vagotomii (wycinanie nerwu błędnego) była podstawą terapii choroby wrzodowej , ponieważ była to metoda zmniejszania ilości kwasu peptogennego wytwarzanego przez żołądek. Wagotomia miała jednak kilka negatywnych skutków, a wraz z dostępnością skuteczniejszego leczenia stała się obecnie znacznie mniej popularna.
Obecnie istnieje duże zainteresowanie używaniem stymulatorów elektronicznych (głównie zmodyfikowanych stymulatorów ) do chronicznego stymulowania nerwu błędnego w celu leczenia różnych problemów medycznych. Takie urządzenia (określane ogólnie jako urządzenia stymulujące nerw błędny lub urządzenia VNS) były z powodzeniem stosowane w leczeniu osób z ciężką epilepsją, które są oporne na leczenie farmakologiczne.
Terapia VNS jest również czasami stosowana w leczeniu depresji opornej na leczenie.
Ponieważ kiedy masz młotek, wszystko wygląda jak gwóźdź, firmy, które produkują urządzenia VNS, badają ich użycie w kilku innych stanach, w tym nadciśnieniu , migrenach , szumie w uszach , fibromialgii i utracie wagi.
W takich zastosowaniach VNS rzeczywiście istnieje obietnica. Jednak prawdziwy potencjał VNS pojawi się, gdy hype zostanie zastąpiony przez mocne dowody kliniczne.
> Źródła:
> Henry TR. Mechanizmy terapeutyczne stymulacji nerwu błędnego. Neurology 2002; 59: S3.
> Morris GL 3rd, Gloss D, Buchhalter J, i in. Aktualizacja wytycznych opartych na dowodach: stymulacja nerwu błędnego w leczeniu padaczki: raport podkomisji ds. Opracowania wytycznych Amerykańskiej Akademii Neurologii. Neurology 2013; 81: 1453.
> Shuchman M. Akceptacja stymulatora Vagus-Nerve dla depresji. N Engl J Med 2007; 356: 1604.