Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi jest jednym z najczęstszych problemów medycznych. Niestety nadciśnienie często pozostaje niezdiagnozowane. Gorzej, gdy jest diagnozowana, jest często niewłaściwie leczona, mimo że zwykle nie jest trudna w leczeniu. Tak więc, chociaż wszyscy "wiedzą" o nadciśnieniu tętniczym, pozostaje główną przyczyną ataku serca , udaru mózgu , chorób nerek i innych poważnych problemów medycznych.
Ponieważ nadciśnienie tętnicze jest tak powszechne i tak ważne, ważne jest, aby każdy mierzył ciśnienie krwi okresowo. A jeśli masz nadciśnienie, ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzem, aby znaleźć skuteczne leczenie, które pozwoli ci uniknąć tragicznych konsekwencji i żyć długo, zdrowo.
Co to jest nadciśnienie i dlaczego to jest tak ważne?
Nadciśnienie tętnicze jest stanem, w którym ciśnienie w tętnicach jest wystarczająco wysokie, aby ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych, a ostatecznie do narządów, do których dostarczają krew.
Gdy serce bije, przepuszcza krew przez tętnice i narządy ciała. Ciśnienie wytwarzane przez bijące serce przesuwa krew do przodu i rozciąga elastyczne ściany tętnic. Między uderzeniami serca, gdy mięsień sercowy się rozluźnia, ściany tętnic cofają się do pierwotnego kształtu, utrzymując krew w ruchu do tkanek ciała. (Rozszerzanie się arterii z każdym uderzeniem serca pozwala nam odczuć "puls").
A zatem ciśnienie krwi w tętnicach generowane przez serce bijące i elastyczne arterie pracujące razem, utrzymują krążenie krwi.
Jeśli ciśnienie krwi jest zbyt niskie (stan zwany niedociśnieniem ), narządy ciała cierpią, ponieważ nie otrzymują wystarczającego przepływu krwi. Ale ciśnienie krwi, które jest przewlekle zbyt wysokie (nadciśnienie) powoduje własne problemy. Nadciśnienie może znacznie przyspieszyć miażdżycę , która prowadzi do choroby wieńcowej i ataków serca, niewydolności serca , udarów, niewydolności nerek , choroby tętnic obwodowych i tętniaków aorty .
Właśnie dlatego nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka przedwczesnej niepełnosprawności i śmierci, a jego diagnoza i leczenie są tak ważne dla dobrego zdrowia i długiego życia.
Jakie są objawy nadciśnienia?
Nadciśnienie tętnicze jest chorobą podstępną. Większość osób z nadciśnieniem tętniczym nigdy nie ma objawów od samego wysokiego ciśnienia krwi, a często wydaje się i czuje się całkowicie zdrowa przez wiele lat - dopóki nie spowoduje nieodwracalnego uszkodzenia ważnego organu. Pierwszym objawem nadciśnienia tętniczego jest niestety bardzo nagły atak serca lub udar - pozornie nieoczekiwany. Dlatego nadciśnienie jest często nazywane "cichym zabójcą".
Jak diagnozowane jest nadciśnienie?
Nadciśnienie jest diagnozowane, gdy ciśnienie krwi w spoczynku jest stale podwyższane.
Ważne jest, aby prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi, aby uniknąć nadmiernego diagnozowania lub niedostatecznej diagnostyki nadciśnienia. W dzisiejszym typowym gabinecie lekarskim zbyt często pomija się prawidłowe procedury dokładnego pomiaru ciśnienia krwi. Ponieważ jesteś osobą, która musi żyć z diagnozą (lub z konsekwencjami pominiętej diagnozy), powinieneś mieć jakiś pomysł na właściwą metodę diagnozy nadciśnienia.
Pomiar ciśnienia krwi wyrażany jest w postaci dwóch liczb - skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi - w następujący sposób: 120 mm Hg / 80 mm Hg, lub bardziej prosto, 120/80 ("jeden dwadzieścia powyżej osiemdziesięciu"). Wyższa liczba, ciśnienie skurczowe, reprezentuje ciśnienie wewnątrz tętnicy w momencie skurczu serca. Niższa liczba, ciśnienie rozkurczowe, reprezentuje ciśnienie tętnicze pomiędzy uderzeniami serca, podczas gdy serce jest relaksujące.
Formalne wytyczne dotyczące pomiaru ciśnienia krwi stanowią, że pomiar należy przeprowadzać w cichym, ciepłym otoczeniu po spokojnym siedzeniu przez co najmniej pięć minut. Nie powinieneś wypijać kawy ani palić tytoniu przez co najmniej 30 minut. Co najmniej dwa pomiary ciśnienia krwi powinny być wykonywane w tych warunkach, w odstępie co najmniej pięciu minut, i powinny być powtarzane tyle razy, ile jest to konieczne, aż do osiągnięcia pomiarów w granicach 5 mmHg.
Każdy, kto był w gabinecie lekarskim w ciągu ostatnich kilku lat wie, jak mało prawdopodobne jest, aby wszystkie te warunki zostały spełnione. Mimo to, zanim lekarz zobowiązuje Cię do stałej diagnozy nadciśnienia, powinien czuć się zobowiązany do prawidłowego postawienia diagnozy. I powinieneś nalegać, żeby to zrobił.
Kolejnym czynnikiem komplikującym diagnozowanie nadciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim jest zjawisko " nadciśnienia białego fartucha ", co oznacza, że poziom ciśnienia krwi jest podwyższony w gabinecie lekarskim, ale są one normalne w każdym innym czasie. Większość ekspertów uważa, że nadciśnienie białego fartucha nie wymaga leczenia.
Ze względu na nieodłączne trudności związane z prawidłową diagnozą nadciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim, eksperci zajmujący się nadciśnieniem tętniczym dochodzą do przekonania, że najdokładniejszym sposobem diagnozowania nadciśnienia nie jest wcale gabinet lekarski, lecz raczej ambulatoryjne ciśnienie krwi. monitorowanie . Zgromadzone dowody zdecydowanie zalecają takie podejście, a niektóre najnowsze wytyczne medyczne zalecają monitorowanie ambulatoryjne w celu diagnozy nadciśnienia.
Jakie są czynniki ryzyka dla nadciśnienia?
Nadciśnienie tętnicze występuje bardzo często wśród wszystkich grup w zachodnich społeczeństwach. Jednak niektóre osoby są szczególnie narażone na wysokie ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Nadciśnienie tętnicze występuje częściej u osób rasy czarnej i osób z rodzinną historią nadciśnienia tętniczego. Nadmierne spożycie soli jest ważnym czynnikiem w rozwoju nadciśnienia tętniczego u wielu osób. Wysokie spożycie alkoholu (większe niż dwa drinki dziennie) wiąże się z nadciśnieniem. Podwyższony poziom lipidów we krwi ( cholesterol i trójglicerydy we krwi) wiąże się ze zwiększoną częstością występowania nadciśnienia. I, oczywiście, istnieje najczęstszy czynnik ryzyka - nadwaga lub otyłość.
Jakie są przyczyny nadciśnienia?
Przyczyny nadciśnienia tętniczego są zwykle podzielone na dwie ogólne kategorie: nadciśnienie, które jest pierwotne ("nadciśnienie pierwotne") i nadciśnienie, które jest wtórne do jakiegoś podstawowego problemu medycznego.
Ogromna większość osób z nadciśnieniem tętniczym ma nadciśnienie samoistne , co oznacza po prostu, że nie można zidentyfikować żadnej konkretnej przyczyny - dzieje się tak bez wyraźnego powodu. Chociaż przeprowadzono wiele badań, aby ustalić rzeczywistą przyczynę (lub przyczyny) nadciśnienia tętniczego, jak dotąd przyczyna pozostaje nieuchwytna.
Jest to bardziej niezwykłe, że nadciśnienie tętnicze jest wtórne do choroby rozpoznawalnej, często możliwej do leczenia i / lub odwracalnej. Stany, które mogą powodować nadciśnienie wtórne, obejmują chorobę nerek, bezdech senny , koarktację aorty, chorobę naczyń krwionośnych zaopatrujących nerki, różne zaburzenia gruczołu wewnętrznego i stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych , picie alkoholu, przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. leki przeciwzapalne (NLPZ) lub leki przeciwdepresyjne.
Ostrożna historia choroby, badanie fizykalne i ocena rutynowych badań krwi powinny poinformować lekarza, czy należy podjąć dalsze kroki w celu znalezienia potencjalnej przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego .
Jakie są etapy nadciśnienia?
Po rozpoznaniu nadciśnienia tętniczego "stadium" nadciśnienia tętniczego jest ważnym czynnikiem określającym, jakiego rodzaju terapię stosuje się na początku. Stopień nadciśnienia tętniczego jest kolejnym sposobem stwierdzenia, jak bardzo jest on ciężki - innymi słowy, jak wysokie jest ciśnienie krwi.
Etapy nadciśnienia tętniczego są następujące:
- Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia: ciśnienie skurczowe 140-159 mmHg LUB ciśnienie rozkurczowe 90-99 mmHg
- Stopień 2 nadciśnienia: ciśnienie skurczowe większe niż 159 mmHg LUB ciśnienie rozkurczowe większe niż 99 mmHg
Oprócz tych dwóch formalnych "etapów", lekarze będą również mówić o nieformalnym stadium zwanym prehypertension, w którym ciśnienie krwi jest wyższe niż pożądany zakres, ale nie wystarczająco wysoki (jeszcze), aby nadać mu nazwę nadciśnienia.
Uważa się, że nadciśnienie tętnicze występuje, gdy ciśnienie skurczowe mieści się w zakresie 120-139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe wynosi 80-89 mmHg. Ponieważ osoby ze stanem przednadciśnieniowym są bardzo narażone na nadciśnienie tętnicze, muszą monitorować ciśnienie krwi co najmniej co 6-12 miesięcy. Niektórzy lekarze uważają nawet, że powinni być leczeni z powodu nadciśnienia. Przynajmniej powinni wprowadzić zmiany stylu życia, które zmniejszą ryzyko rozwoju nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych.
Oprócz nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia w stadium 1 i 2 występuje rzadka postać ciężkiego nadciśnienia, nazywana nadciśnieniem złośliwym. Nadciśnienie złośliwe rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi jest wyjątkowo wysokie i towarzyszą mu objawy ostrego uszkodzenia narządów spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych narażonych na nagłe bardzo wysokie ciśnienie krwi.
To ostre uszkodzenie narządów najczęściej objawia się krwawieniem w siatkówce oka, krwawieniem z nerek, ostrym uszkodzeniem serca lub udarem. Objawy występujące u osób z nadciśnieniem złośliwym są związane z uszkodzeniem narządu lub narządów. Nadciśnienie złośliwe jest zawsze stanem nagłym o charakterze medycznym i zazwyczaj wymaga agresywnej, intensywnej opieki medycznej.
Ostatnio zdiagnozowano u ciebie nadciśnienie? Znalezienie odpowiedniego leczenia
Jeśli zdiagnozowano u ciebie nadciśnienie tętnicze, dobrą wiadomością jest to, że istnieje ogromny wybór skutecznych terapii do wyboru. Złą wiadomością jest to, że istnieje również szeroki wybór skutecznych terapii do wyboru - co czasami może sprawić, że wybór "właściwego" leczenia jest nieco skomplikowany.
Leczenie nadciśnienia tętniczego zawsze rozpoczyna się od diety, ćwiczeń fizycznych, kontroli wagi i ograniczenia sodu . W niektórych przypadkach (szczególnie u osób z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem pierwszego stopnia) wystarczą tego rodzaju zmiany stylu życia, a leczenie farmakologiczne może nie być konieczne.
Jednak u większości osób z nadciśnieniem pierwszego stopnia iz każdym, kto ma nadciśnienie drugiego stopnia, konieczne jest leczenie farmakologiczne w celu wystarczającego obniżenia ciśnienia krwi.
Ponieważ wiele leków na receptę zostało zatwierdzonych do leczenia nadciśnienia, wybór "właściwego" leku (lub kombinacji leków) dla danej osoby z nadciśnieniem może początkowo wydawać się nieco zniechęcający. Opracowano jednak wytyczne, które pomogą lekarzom szybko znaleźć skuteczny, dobrze tolerowany (i zazwyczaj dość przystępny) schemat leczenia prawie każdego pacjenta z nadciśnieniem.
Tak więc, jeśli ty i twój lekarz podejmiecie logiczne, stopniowe podejście, istnieje spora szansa, że szybko zdecydujecie się na leczenie, które jest właśnie dla was.
Jeśli masz 65 lat lub więcej, może to oznaczać, że nadciśnienie tętnicze to przede wszystkim nadciśnienie skurczowe - oznacza to, że skurczowe ciśnienie krwi jest wysokie, a rozkurczowe ciśnienie krwi pozostaje w prawidłowym zakresie. Jeśli tak, to ty i twój lekarz powinniście podjąć specjalne środki ostrożności podczas rozpoczynania leczenia nadciśnienia tętniczego.
Życie z nadciśnieniem
Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowane zostanie nadciśnienie tętnicze, możesz spodziewać się okresu, w którym częściej będziesz spotykać się z lekarzem niż zwykle. Będziesz potrzebować podstawowych testów, aby znaleźć przyczynę nadciśnienia i prawdopodobnie będziesz potrzebował kilku wizyt lekarskich, zanim zostanie znaleziony optymalny schemat leczenia.
Ale gdy ten początkowy okres dobiegnie końca, możesz spodziewać się powrotu do zupełnie normalnego życia. Oczywiście, może być kilka dostosowań stylu życia, do których musisz się przyzwyczaić, ale prawdopodobnie będą to zmiany w stylu życia, które powinieneś zrobić dawno temu.
Dobrą wiadomością jest to, że twoje nadciśnienie tętnicze jest odpowiednio leczone, że "normalne życie" może trwać znacznie dłużej i być znacznie zdrowsze, niż mogłoby być.
Słowo od
Nadciśnienie tętnicze to bardzo częste zaburzenie medyczne, które często ma poważne konsekwencje. Ucząc się wszystkiego, co możesz na temat nadciśnienia, możesz wspólnie z lekarzem podjąć właściwą diagnozę w odpowiednim czasie i szybko dojść do optymalnej terapii, której potrzebujesz.
> Źródła:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Siódmy raport Wspólnego Komitetu Krajowego ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia Krwi: Raport JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Skuteczne podejście do kontroli nadciśnienia tętniczego: Naukowe doradztwo American Heart Association, American College of Cardiology oraz Centers for Disease Control and Prevention. Nadciśnienie tętnicze 2013; dostępne na stronie http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Wytyczne oparte na dowodach dotyczące zarządzania wysokim ciśnieniem krwi u dorosłych: Sprawozdanie członków panelu powołanych do ósmego wspólnego komitetu krajowego (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Dostępne pod adresem: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Rozdział 8: Kryzysy nadciśnieniowe. W: Kaplan's Clinical Hypertension, 10th Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, i in. Długoterminowa wartość prognostyczna nadciśnienia białego fartucha: wgląd > diagnostyczny > zastosowanie pomiarów ambulatoryjnych i domowych pomiarów ciśnienia krwi. Nadciśnienie tętnicze 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi w rutynowej praktyce klinicznej. Nadciśnienie tętnicze 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Wartość prognostyczna białego fartucha i zamaskowanego nadciśnienia zdiagnozowanego w ambulatoryjnym monitorowaniu u początkowo nieleczonych pacjentów: zaktualizowana > metaanaliza >. Am J Hypertens 2011; 24:52.