Diagnoza nadciśnienia: Jak diagnozowane jest wysokie ciśnienie krwi?

Czy masz nadciśnienie?

Rozpoznanie nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi) jest poważnym problemem, ponieważ w przypadku nieleczenia może prowadzić do zawału serca, udaru, choroby nerek i innych schorzeń. Dlatego ważne jest, aby postawić właściwą diagnozę.

Ale postawienie właściwej diagnozy nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać. Twój lekarz zazwyczaj powie ci, że twoje ciśnienie krwi jest określoną wartością (np. "Twoje ciśnienie krwi wynosi 115/70"), a ta liczba zostanie zapisana na wykresie jako "Ciśnienie krwi" - jako konkretna wartość, taka jak Twoja waga lub wzrost.

Ale faktem jest, że twoje ciśnienie krwi w rzeczywistości nie jest jakąś określoną wartością; to jest cały szereg wartości. Ciśnienie krwi waha się od minuty do minuty w ciągu dnia, w zależności od Twoich bezpośrednich potrzeb sercowo-naczyniowych. Więc twoje ciśnienie krwi zmienia się w odpowiedzi na twój poziom aktywności, stan płynności, poziom lęku i wiele innych stale zmieniających się czynników.

Oznacza to, że gdy lekarz mierzy ciśnienie krwi, pomiar należy wykonać w określonych, kontrolowanych i odtwarzalnych okolicznościach. Praktycznie rzecz biorąc, oznacza to mierzenie ciśnienia krwi w stanie "spokojnego odpoczynku".

Pomiar ciśnienia krwi

Ważne jest, aby lekarz upewniał się, że mierzony przez niego pomiar ciśnienia krwi odzwierciedla prawdziwe "spoczynkowe" ciśnienie krwi. Wytyczne dotyczące osiągnięcia spoczynkowego pomiaru ciśnienia krwi zostały określone:

Ciśnienie krwi powinno być rejestrowane w cichym, ciepłym otoczeniu, po tym, jak siedzisz cicho przez co najmniej pięć minut, mając podparte stopy.

Nie powinieneś używać kofeiny ani wyrobów tytoniowych przez co najmniej 30 minut. Lekarz powinien wykonać co najmniej dwa odczyty ciśnienia krwi, najlepiej co najmniej 5 minut, a jeśli wskazania różnią się o więcej niż 5 mmHg, dalsze odczyty powinny zostać wykonane, dopóki się nie zgodzą.

Stosując tę ​​metodę pomiaru ciśnienia krwi, rozpoznanie nadciśnienia tętniczego powinno wymagać co najmniej trzech podwyższonych odczytów ciśnienia krwi, wykonanych co najmniej w odstępie tygodnia.

W niektórych przypadkach, zamiast próbować osiągnąć spoczynkowy pomiar ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim, może być korzystne zastosowanie ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM), które jest metodą rejestrowania licznych odczytów ciśnienia krwi od 24 do 48- okres czasu.

• Przeczytaj o ABPM.

W ostatnich latach stało się popularne, aby ludzie mierzyli własne ciśnienie krwi w domu. Nazywa się to monitorowaniem ciśnienia krwi w domu (HBPM). W ostatnich latach HBPM stał się znacznie łatwiejszy i dokładniejszy, a obecnie stanowi realną opcję diagnozowania nadciśnienia i pomaga w leczeniu nadciśnienia po jego zdiagnozowaniu.

• Przeczytaj o HBPM.

Kiedy zdiagnozowano nadciśnienie?

Po dokładnym zmierzeniu ciśnienia krwi, lekarz będzie klasyfikować wyniki, w zależności od wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego , w następujący sposób:

• Normalne ciśnienie krwi: skurczowe mniej niż 120 mmHg, I rozkurczowe mniej niż 80 mmHg
• Nadciśnienie tętnicze: skurczowe 140 lub wyższe, rozkurczowe 90 lub wyższe
• "Prehypertension:" odczyty ciśnienia krwi znajdują się w zakresie normalnym i nadciśnienia .

Kategoria nadciśnienia tętniczego jest dalej podzielona na dwa "etapy", w zależności od poziomu nadciśnienia tętniczego :

• Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia: skurczowe nie wyższe niż 159 mmHg, ORAZ rozkurczowe nie większe niż 99 mmHg

• Nadciśnienie tętnicze stopnia 2: skurczowe większe niż 159 mmHg, LUB rozkurczowe większe niż 99 mmHg

Większość osób z nadciśnieniem tętniczym ma zwiększone ciśnienie skurczowe i rozkurczowe , ale utrzymujące się podniesienie jednej z nich stanowi diagnozę nadciśnienia.

Jeśli masz nadciśnienie, celem terapii jest przywrócenie ciśnienia krwi do wartości poniżej 140/90. Jeśli masz chorobę serca, cukrzycę lub chorobę nerek , terapia jest bardziej agresywna; celem jest zwykle przywrócenie ciśnienia krwi poniżej 120/80.

• Przeczytaj o leczeniu nadciśnienia.

Jeśli masz "nadciśnienie tętnicze", prawdopodobne jest, że w ciągu kilku lat rozwinie się prawdziwe nadciśnienie.

Powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat nie farmaceutycznych kroków w celu obniżenia ciśnienia krwi, a także powinieneś upewnić się, że twoje ciśnienie krwi jest ponownie sprawdzane co sześć do 12 miesięcy.

• Przeczytaj o prehypertension.

Co z "Nadciśnieniem białego płaszcza"?

Niektórzy pacjenci będą mieli podwyższone ciśnienie krwi w spoczynku w gabinecie lekarskim, ale będą mieli normalne spoczynkowe ciśnienie krwi w innym czasie. Ten wzór nazwano "nadciśnieniem białego fartucha".

• Przeczytaj o nadciśnieniu białego fartucha.

Co z "złośliwym" lub "pilnym" nadciśnieniem tętniczym?

Nadciśnienie "złośliwe" występuje, gdy rozkurczowe ciśnienie krwi jest bardzo wysokie, zwykle 120 mmHg lub więcej, a ponadto występują oznaki ostrego uszkodzenia naczyń krwionośnych wywołanego nadciśnieniem. Najczęściej uszkodzenie naczyń krwionośnych w nadciśnieniu złośliwym można wykryć przez badanie naczyń krwionośnych w oku, za pomocą oftalmoskopu . Nadciśnienie złośliwe jest nagłym przypadkiem , ponieważ często prowadzi do ostrych uszkodzeń serca, mózgu, nerek i oczu. Wymaga to natychmiastowej hospitalizacji i agresywnego leczenia, aby uzyskać szybkie ciśnienie krwi.

• Przeczytaj o nadciśnieniu złośliwym.

"Nadciśnienie" pilne występuje, gdy rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi 120 mmHg lub więcej, ale nie ma dowodów ostrego uszkodzenia naczyń krwionośnych. Pacjenci z nagłym nadciśnieniem tętniczym powinni na ogół zacząć od leczenia agresywnego nadciśnienia, ale zwykle nie muszą być hospitalizowani.

• Przeczytaj więcej o nadciśnieniu, jego ocenie i leczeniu.

_Źródła:

_{Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Siódmy raport Wspólnego Komitetu Krajowego ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia Krwi: Raport JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.}

_{# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Nadciśnienie tętnicze. Lancet 2003; 361: 1629.}