Leczenie zalecane jest na podstawie przeglądu obliczonych czynników ryzyka
Według badań przeprowadzonych przez Northwestern University Feinberg School of Medicine w Chicago, leki statynowe należą do najczęściej przepisywanych leków w Stanach Zjednoczonych, których roczna sprzedaż przekracza 18 miliardów dolarów.
Wiadomo, że leki statynowe znacznie zmniejszają ryzyko zawału serca lub udaru poprzez obniżenie poziomu "złego" cholesterolu we krwi.
Ale nie są już przepisywane wyłącznie na podstawie wyników badań krwi osoby. Obecnie leki statynowe są stosowane, gdy dana osoba ma obliczone, jedno na 10 ryzyko zawału serca lub udaru mózgu w ciągu najbliższych 10 lat.
Lista zatwierdzonych leków statynowych
Jedenaście leków statynowych jest obecnie zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, w tym cztery leki o ustalonej dawce. Siedem głównych leków to:
- Lipitor (atorwastatyna)
- Lescol (fluwastatyna)
- Mevacor (lowastatyna)
- Livalo (pitawastatyna)
- Pravachol (prawastatyna)
- Zocor (symwastatyna)
- Crestor (rozuwastatyna)
Dostępne są również tanie wersje ogólne .
Korzyści ze statyn narkotyków
Statyny obniżają poziom cholesterolu poprzez hamowanie enzymu wątrobowego, znanego jako reduktaza HMG Co-A, która jest kluczowa dla syntezy cholesterolu. Konsekwentne stosowanie tych leków wiąże się ze znaczną redukcją "złego" cholesterolu LDL, umiarkowaną redukcją triglicerydów i niewielkim wzrostem "dobrego" cholesterolu HDL .
Te efekty przekładają się na dodatkowe korzyści sercowo-naczyniowe, w tym:
- Zmniejszenie nagromadzenia płytki nazębnej na ścianach tętnic
- Stabilizacja płytek, aby się nie oderwały i nie spowodowały niedrożności tętnic w sercu lub mózgu
- Zmniejszenie zapalenia tętnic mierzone za pomocą testu C-reaktywnego białka (CRP)
- Zmniejszyć tworzenie się skrzepów krwi w miejscu niedrożności
Efekty te mogą również pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi, szczególnie u osób z prehepertension, którzy nie są jeszcze leki na ciśnienie krwi.
Częste działania niepożądane statyn
Podczas gdy leki statynowe przynoszą znaczne korzyści osobom zagrożonym chorobą sercowo-naczyniową, mogą wystąpić działania niepożądane związane z ich stosowaniem. Większość z nich ma łagodne lub umiarkowane nasilenie i zwykle ustępuje, gdy organizm dostosuje się do leczenia. Najczęstsze obejmują:
- Nudności
- Gaz
- Zdenerwowany żołądek
- Bół głowy
- Zawroty głowy
- Zmęczenie
- Wysypka
- Zaburzenia snu
- Zredukowana koncentracja
- Bóle mięśni
Statyny mogą również powodować zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych u jednego na 100 pacjentów. W większości przypadków wzrost ten nie wiąże się z poważnym lub trwałym uszkodzeniem wątroby, ale należy zachować ostrożność, jeśli statyny są przepisywane osobom z zaburzeniem czynności wątroby.
Statyny również wydają się zwiększać ryzyko rozwoju cukrzycy typu II u niektórych, zwłaszcza kobiet po menopauzie .
Kto powinien i nie powinien przyjmować statyn
Od lat pojawiały się spory co do tego, czy statyny są konieczne lub równie korzystne we wszystkich grupach. Zostało to błędnie zinterpretowane przez niektórych jako oznaczające, że statyny nie przynoszą żadnych korzyści, a co gorsza, mogą być szkodliwe.
To nie jest prawda.
W 2016 r. Rządowa grupa zadaniowa USPTSF wydała zaktualizowane wytyczne, stwierdzając po prostu, że dowody były "niewystarczające", aby zalecić rozpoczęcie statyn u osób w wieku 76 lat i starszych, u których nie występowała zawał serca ani udar.
Stwierdzenie to nie było ani naganą statyn w tej grupie, ani sugestią, że ludzie powinni zaprzestać przyjmowania leków na statynę po ukończeniu 76 lat. Przeciwnie, sugeruje to, że korzyści mogą być mniejsze i że należy dokonać oceny klinicznej na podstawie przypadku. z osobna.
USPSTF wydało także zalecenia dotyczące stosowania statyn w następujących grupach ryzyka:
- Leczenie statynami o niskiej i umiarkowanej dawce zalecane jest u dorosłych w wieku od 40 do 75 lat, którzy nie przeszli zawału serca lub udaru, ale są narażeni na jeden. Określenia dokonuje się na podstawie tego, czy dana osoba ma jeden lub więcej czynników ryzyka choroby sercowo-naczyniowej i więcej niż 10 procent obliczonego ryzyka zawału serca lub udaru mózgu w ciągu najbliższych 10 lat.
- Leczenie można również rozpocząć, z oceną kliniczną, u dorosłych w tej samej grupie wiekowej, którzy mają jeden lub więcej czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i obliczone ryzyko wynoszące od 7,5 procent do 10 procent.
> Źródła:
> Taylor, F .; Huffman, M .; oraz Ebrahim, S. "Terapia statynami w pierwotnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10,1001 / jama.2013.281348.
> Grupa zadaniowa US Preventive Services. "Wykorzystanie statyny do pierwotnej profilaktyki chorób układu sercowo-naczyniowego u dorosłych - zalecenie grupy zadaniowej US Task Prevention Service". JAMA. 16 listopada 2016 r .; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.