Jak ważne są poziomy triglicerydów?
Trójglicerydy są najczęstszą postacią tłuszczu w ciele. W rzeczywistości prawie wszystkie nadmiarowe kalorie, które spożywasz, niezależnie od tego, czy jesz od jedzenia tłuszczy czy węglowodanów, są przekształcane w trójglicerydy i przechowywane w tkankach tłuszczowych.
Związek między stężeniem trójglicerydów we krwi a ryzykiem chorób serca jest mniej oczywisty niż w przypadku poziomu cholesterolu we krwi .
Jednak badania wykazały, że rzeczywiście istnieje wyraźny związek między podwyższonym poziomem triglicerydów a podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym .
Dlaczego wysokie poziomy trójglicerydów zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe
Podwyższony poziom triglicerydów we krwi (stan nazywany hipertriglicerydemią) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych - w szczególności zawałów serca i udarów - zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Co więcej, osoby z chorobą niedokrwienną serca (CAD) i podwyższonymi poziomami trójglicerydów mają wyższe ryzyko przedwczesnej śmierci niż osoby z CAD i normalnym poziomem trójglicerydów.
Wysokie poziomy triglicerydów są ponadto silnie związane z innymi znaczącymi nieprawidłowościami lipidowymi, w tym niskim poziomem cholesterolu HDL , małymi, gęstymi cząsteczkami LDL i opornością na insulinę . Insulinooporność wiąże się z kolei z nadciśnieniem i otyłością. Tak więc wysokie poziomy triglicerydów są najczęściej obserwowane u osób, które mają profil metaboliczny bardzo wysokiego ryzyka.
U tych osób wysoka częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych nie jest zaskakująca.
Klasyfikacja poziomów we krwi trójglicerydów
Poziomy triglicerydów we krwi są klasyfikowane w następujący sposób:
- Pożądane: Poziom triglicerydów mniejszy niż 150 mg / dL
- Borderline High: Trójgliceryd Poziom między 150 a 199 mg / dL
- Wysoka: Poziom triglicerydów między 200 a 499 mg / dL
- Bardzo wysokie: Poziomy trójglicerydów na poziomie 500 mg / dL lub więcej
Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy poziom triglicerydów, tym wyższe ryzyko sercowo-naczyniowe. Ponadto, poziomy triglicerydów w "bardzo wysokim" zakresie mogą powodować zapalenie trzustki , bolesne i potencjalnie niebezpieczne zapalenie trzustki.
Przyczyny
Podwyższone poziomy trójglicerydów są najczęściej obserwowane u osób z nadwagą i siedzącym trybem życia, u których występuje tendencja do insulinooporności lub jawnej cukrzycy typu 2 .
Inne stany związane z wysokimi poziomami triglicerydów obejmują:
- Niedoczynność tarczycy
- Choroby nerek, w szczególności zespół nerczycowy
- Ciąża
- Leki, w tym substytucja estrogenów, tamoksyfen i niektóre beta-blokery
Ponadto zidentyfikowano kilka warunków genetycznych, które charakteryzują się podwyższonym poziomem trójglicerydów we krwi. Należą do nich chylomikronemia, rodzinna hipertriglicerydemia, rodzinna dysbetalipoproteinemia i rodzinna hiperlipidemia połączona.
Każde z tych zaburzeń genetycznych charakteryzuje się nieprawidłowościami w lipoproteinach, które niosą trójglicerydy we krwi. Ludzie z genetycznie zahamowanym wzrostem poziomu trójglicerydów mogą cierpieć z powodu hipertriglicerydemii (zapalenie trzustki lub choroby sercowo-naczyniowe), nawet jeśli nie mają nadwagi ani siedzącego trybu życia.
Leczenie
Zalecenia dotyczące leczenia hipertriglicerydemii nie są tak jednoznaczne jak zalecenia dotyczące leczenia cholesterolu . Więc jeśli masz wysoki poziom trójglicerydów, będziesz musiał omówić możliwości leczenia z lekarzem.
Brak ostatecznych zaleceń terapeutycznych wynika z faktu, że chociaż podwyższony poziom trójglicerydów jest związany ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, brakuje dowodów na to, że można zmniejszyć ryzyko szczególnie poprzez agresywne obniżenie poziomu triglicerydów. To z kolei wiąże się z faktem, że większość osób z hipertriglicerydemią ma również kilka innych czynników ryzyka - i wszystkie czynniki ryzyka są leczone w tym samym czasie.
To prawie niemożliwe, aby stwierdzić, jak duża poprawa wyników jest związana z niższymi poziomami triglicerydów.
Chociaż nie istnieją żadne wiążące wytyczne dotyczące leczenia, istnieją pewne ogólne wytyczne dotyczące leczenia hipertrójglicerydemii:
- W przypadku poziomu triglicerydów w górnym zakresie zaleca się modyfikację stylu życia, w tym dietę (unikanie tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans , spożywanie dużej ilości owoców i warzyw oraz unikanie alkoholu), utratę wagi, ćwiczenia, zaprzestanie palenia tytoniu , kontrolę stężenia cukru kontrola ciśnienia krwi .
- W przypadku wysokich poziomów triglicerydów zaleca się takie same modyfikacje stylu życia, a także obniżenie poziomu cholesterolu LDL, zgodnie z najnowszymi zaleceniami dotyczącymi leczenia cholesterolu LDL.
- W przypadku bardzo wysokich poziomów triglicerydów, głównym celem jest zapobieganie zapaleniu trzustki poprzez obniżenie poziomów triglicerydów do poniżej 500 mg / dL (zwykle przy użyciu leku fibratowego lub niacyny ), a następnie obniżenie stężenia cholesterolu LDL zgodnie z najnowszymi zaleceniami dla leczenie cholesterolu LDL.
Słowo od
Podwyższone poziomy trójglicerydów są związane z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, a bardzo wysoki poziom trójglicerydów może powodować zapalenie trzustki.
U większości ludzi wysokie triglicerydy występują w otoczeniu wielu czynników ryzyka chorób serca. Tak więc, jeśli masz wysoki poziom trójglicerydów, szanse na to, że czynniki ryzyka sercowego stanowią "środowisko bogate w cel", są wysokie, a ty masz dużo pracy, aby zmniejszyć swoje ryzyko . Ty i Twój lekarz powinniście razem pracować, aby opracować spersonalizowaną strategię redukcji ryzyka, która jest dla was odpowiednia.
> Źródła:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertriglicerydemia i jej leczenie farmakologiczne wśród dorosłych. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, i in. Genetyka i przyczynowość lipoprotein bogatych w trójglicerydy w miażdżycowej chorobie sercowo-naczyniowej. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Trzecie sprawozdanie panelu ekspertów ds. Edukacyjnych National Cholesterol Education (NCEP) w sprawie wykrywania, oceny i leczenia wysokiego poziomu cholesterolu we krwi u dorosłych (panel III leczenia dorosłych): Raport końcowy. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA; Publiczna służba zdrowia; Narodowy Instytut Zdrowia; Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Circulation 2002; 106: 3143.