Beta-blokery mają wiele zastosowań w medycynie. Jednym z najważniejszych jest leczenie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CAD) i dławicą piersiową.
W jaki sposób beta-blokery przynoszą korzyść pacjentom z dławicą?
U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową spowodowaną CAD, beta-adrenolityki są uważane za leczenie pierwszego rzutu.
W stabilnej dusznicy bolesnej jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest częściowo zablokowana przez blaszkę miażdżycową .
Zazwyczaj mięsień sercowy dostarczany przez chorą tętnicę ma wystarczający przepływ krwi podczas okresów odpoczynku. Ale podczas wysiłku lub okresów stresu, częściowa blokada zapobiega wzrostowi przepływu krwi dostatecznie, aby dostarczyć potrzebny tlen do działającego mięśnia sercowego, a mięsień staje się niedokrwiony (głodzony tlenu). W rezultacie pojawia się dławica piersiowa.
Beta-blokery działają poprzez blokowanie wpływu adrenaliny na serce. Ma to dwa zasadnicze korzystne działania u pacjentów z dławicą piersiową:
- Spowolnienie tętna, w szczególności w okresach wysiłku fizycznego lub stresu.
- Zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego.
Oba te efekty zmniejszają ilość tlenu potrzebnego dla mięśnia sercowego, a niedokrwienie (i dławica piersiowa) są w rezultacie opóźnione lub uniemożliwione.
Jaki jest wpływ beta-blokerów u pacjentów z dusznicą bolesną?
U pacjentów z dławicą piersiową leki beta-adrenolityczne są często bardzo skuteczne w zwiększaniu intensywności lub czasu trwania ćwiczeń, które można wykonywać bez rozwoju niedokrwienia lub dławicy piersiowej.
Pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną, którzy przyjmują beta-adrenolityki, zwykle odczuwają zauważalny spadek epizodów dusznicy bolesnej i rzadziej pobierają nitroglicerynę.
Ponadto u pacjentów z dławicą piersiową, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego . (atak serca), beta-blokery są jedynymi lekami przeciw dławicy piersiowej, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko kolejnego zawału mięśnia sercowego.
Ponadto, u osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego lub u pacjentów z niewydolnością serca oprócz stabilnej dławicy piersiowej, beta-blokery znacząco poprawiły ogólny czas przeżycia.
Korzyści oferowane przez beta-blokery sprawiły, że są one lekami pierwszego wyboru w leczeniu pacjentów z CAD i stabilną dusznicą bolesną.
Skutki uboczne beta-blokerów
Główne działania niepożądane beta-adrenolityków obejmują bradykardię (spowolnienie akcji serca), trudności w oddychaniu u osób z astmą lub przewlekłą chorobą płuc, zmęczenie, nasilenie objawów choroby tętnic obwodowych , depresję i zaburzenia erekcji . Beta-adrenolityków należy również unikać u pacjentów z dławicą piersiową spowodowaną dławicą Prinzmetala (skurczem tętnicy wieńcowej) , ponieważ u tych pacjentów beta-adrenolityki mogą czasami powodować większy skurcz.
Wiele z tych działań niepożądanych można uniknąć u pacjentów z dławicą piersiową, stosując beta-blokery, które działają głównie na samo serce, i które mają stosunkowo niewielki wpływ na naczynia krwionośne, płuca i ośrodkowy układ nerwowy. Te "kardioselektywne" beta-adrenolityki to tenoron (atenolol) i metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Źródło:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, i in. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia pacjentów ze stabilną niedokrwienną chorobą serca: raport Amerykańskiej Fundacji Kardiologicznej / Amerykańskiego Zespołu Zadaniowego ds. Wytycznych w zakresie praktyki i American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Prewencyjne Stowarzyszenie Pielęgniarstwa Sercowo-Naczyniowego, Towarzystwo Angiografii i Interwencji Sercowo-naczyniowych oraz Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej. Circulation 2012; 126: e354.