Tętniak aorty jest wybrzuszeniem aorty , głównej tętnicy, która przemieszcza się z serca, aby dostarczyć resztę ciała. Najczęstszą lokalizacją tętniaka aorty jest brzuch. Tętniaki aorty mogą pękać, prowadząc do katastrofalnej utraty krwi i śmierci. Jeśli otrzymasz szybką pomoc medyczną, awaryjna operacja chirurgiczna może uratować ci życie. Tętniak aortalny rozpoznawany przed pęknięciem może być chirurgicznie naprawiony, z dobrym rokowaniem.
Objawy
Tętniak aortalny może wywoływać objawy, które woskują i zanikają, zanim pęknie. Często, gdy tętniak aorty staje się większy, objawy pojawiają się po raz pierwszy lub pogarszają się. Objawy mogą wskazywać, że pęknięcie jest bardziej prawdopodobne. Objawy pękniętego tętniaka aorty są względnie dramatyczne i szybko rozwijają się w ciągu kilku minut. Przez większość czasu tętniak aorty pęka bez żadnych wcześniejszych objawów.
Aorta to duże naczynie krwionośne, które wychodzi z serca i przenosi utlenioną krew do organizmu. Wiele małych tętnic oddziela się od aorty. Dwa obszary, w których najprawdopodobniej rozwija się tętniak aorty, znajdują się w części brzusznej aorty, która znajduje się za brzuchem, a odcinek piersiowy aorty, który znajduje się za żebrami.
Objawy brzusznego tętniaka aorty
Część aorty brzusznej jest najczęstszym obszarem tętniaka aorty, a ten typ tętniaka, tętniak aorty brzusznej, jest często określany jako AAA.
Objawy mogą być subtelne lub mogą nie występować żadne objawy przed zerwaniem.
- Ból pleców w środkowej i dolnej części pleców
- Ból brzucha i dyskomfort
- Pulsujące uczucie w jamie brzusznej
Objawy tętniaka aorty piersiowej
Tętniak aorty brzusznej jest częścią aorty, która niedawno wyszła z serca i znajduje się w klatce piersiowej.
Podobnie jak w przypadku AAA, objawy mogą być subtelne lub mogą nie występować objawy przed zerwaniem.
- Ból w klatce piersiowej
- Ból pleców
- Skrócenie oddechu
Objawy zanikającego tętniaka aorty
Gdy pęknie tętniak aorty, objawy mogą szybko postępować. Najczęstsze objawy pęknięcia tętniaka aorty są niekoniecznie podobne do pęknięcia tętniaka aorty, chociaż może wystąpić ból w okolicy tętniaka.
- Lekkość, zawroty głowy i niewyraźne widzenie
- Ciężka słabość
- Ciężka klatka piersiowa, ból brzucha lub pleców
- Utrata przytomności
Objawy tętniaka aorty wpływające na inne narządy
W tętniaku aorty mogą tworzyć się skrzepy krwi. Jeśli te skrzepy krwi zerwą się i przejdą do innych obszarów ciała, mogą spowodować uszkodzenie narządu, takie jak udar , niewydolność nerek lub zawał serca. Objawy są różne i mogą obejmować ból w klatce piersiowej, utratę wzroku i krew w moczu.
Przyczyny
Tętniak aortalny może rozwinąć się, gdy ściany aorty słabną. Może się to zdarzyć z czasem w wyniku chorób i stanów, które mają wpływ na wszystkie naczynia krwionośne organizmu, a nie tylko aortę. Słabość aorty powoduje wybrzuszenie, co powoduje predyspozycje do pęknięcia lub skrzepów krwi. Fizyczne ciśnienie tętniaka na okolicznych narządach może powodować pewne wykrywalne objawy, podczas gdy utrata krwi z powodu pęknięcia tętniaka powoduje bardziej poważne i zagrażające życiu konsekwencje.
- Palenie jest zdecydowanie wiodącym czynnikiem ryzyka dla tętniaków aorty. Palacze mają 5-krotny wzrost częstości występowania tętniaków aorty w porównaniu z osobami niepalącymi.
- Starzenie się: tętniaki aorty są rzadkie u osób poniżej 60 roku życia.
- Płeć męska: tętniaki aorty występują znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Nadciśnienie tętnicze : Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli nie jest leczone, może zwiększać ryzyko powstania tętniaka.
- Miażdżyca : Stwardnienie tętnic, które występuje w wyniku wysokiego poziomu cholesterolu i nadciśnienia tętniczego, predysponuje do tętniaka aorty, powodując, że ściany tętnicy są nieregularne i podatne na osłabienie.
- Historia rodzinna tętniaka aorty jest ważnym czynnikiem ryzyka
- Warunki genetyczne: Kilka chorób genetycznych może zwiększać ryzyko tętniaka aorty, ze względu na osłabienie naczyń krwionośnych spowodowane tymi stanami. Zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, zapalenie tętnic Takayashu, dwupłatkowa zastawka aortalna, zespół Loeysa-Dietza, rodzinne tętniaki aorty piersiowej i policystyczna choroba nerek zwiększają ryzyko tętniaka aorty.
- Uraz: uraz brzucha lub klatki piersiowej może spowodować powstanie lub pęknięcie tętniaka aorty.
Czynniki ryzyka dla pęknięcia
Nie jest łatwo przewidzieć, czy pęknie tętniak aorty. Pogorszenie objawów, duży rozmiar lub powiększenie tętniaka, a także powolny krwawienie podczas badania obrazowego, wszystkie sugerują zwiększone prawdopodobieństwo zerwania. Ekstremalne zmiany ciśnienia krwi lub ciężkie infekcje mogą zwiększyć ryzyko pęknięcia tętniaka aorty.
Diagnoza
Początkowe objawy tętniaka aorty są często spowodowane pęknięciem, a pęknięcie może być śmiertelne. Jeśli masz tętniaka tętniaka aorty, twój wynik będzie znacznie lepszy, jeśli tętniak zostanie zdiagnozowany, zanim wystąpią jakiekolwiek objawy.
- Badania przesiewowe: Większość tętniaków aorty wstępnej jest rozpoznawana, gdy osoby, u których stwierdzono zwiększone ryzyko, są badane pod kątem tego ryzyka, nawet jeśli nie ma żadnych objawów przedmiotowych lub przedmiotowych w badaniu fizykalnym. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Profilaktyki ustaliła zalecenia dotyczące badania przesiewowego tętniaka aorty w oparciu o wiek, płeć i historię palenia tytoniu.
- Badanie fizykalne: pulsującą masę, która jest obszarem dużej pulsacji w głębi brzucha, można wykryć na podstawie badania fizykalnego u około 33% osób z AAA. Ponieważ naczynko krwionośne jest jeszcze trudniejsze do odczuwania, jeśli masz tętniak klatki piersiowej, identyfikacja podczas badania fizykalnego jest znacznie niższa w przypadku tętniaków piersiowych.
- RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej nie jest zazwyczaj testem, który zleciłby lekarz, jeśli jesteś narażony na ryzyko tętniaka aorty. Jednak wiele tętniaków jest najpierw wykrywanych za pomocą rutynowego prześwietlenia klatki piersiowej, które można było zamówić z innego powodu poza badaniem przesiewowym w kierunku tętniaka aorty.
- Badanie ultrasonograficzne : USG to rodzaj badań, które mogą wykrywać nieprawidłowości w płynięciu i anatomicznej budowie ciała. Badania ultrasonograficzne są szczególnie wrażliwe w diagnostyce tętniaków aorty. Jest to bezpieczny i stosunkowo szybki test diagnostyczny, dzięki czemu jest przydatny również w pilnych sytuacjach.
- TK: Kolejne badanie obrazowe, tomografia komputerowa, może wykryć zmiany w strukturze aorty i może być przydatne w planowaniu chirurgicznym.
- Skan MRI: MRI, podobnie jak tomografia komputerowa, jest badaniem obrazowym, które może identyfikować anomalie anatomiczne. W zależności od specyfiki twojego tętniaka można wybrać MRI lub CT, aby ocenić twoją aortę.
Leczenie
Jeśli powiedziano Ci, że masz tętniak aorty, ty i twój lekarz będziecie musieli wybrać najlepszą ścieżkę leczenia . Dwa podejścia do leczenia tętniaka obejmują chirurgiczną naprawę, aby zapobiec zerwaniu lub uważnie monitorować w czasie. W dużej mierze decyzja ta będzie zależeć od szacowanego prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka i szacowanego ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym.
Prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty zależy w dużej mierze od dwóch czynników: wielkości tętniaka i szybkości jego wzrostu. Rozmiar tętniaka aorty jest uważany za najlepszy wskaźnik ryzyka pęknięcia i można go zmierzyć za pomocą USG, TK lub MRI. Tętniaki o średnicy większej niż 5,5 cm u mężczyzn lub większej niż 5,0 cm u kobiet są bardziej podatne na pęknięcie niż mniejsze tętniaki. Jeśli te wartości średnicy progowej zostaną osiągnięte, ryzyko pęknięcia jest większe niż 40% w ciągu pięciu lat, a operacja jest często zalecana. Poniżej tych wartości progowych ryzyko pęknięcia może być bliższe ryzyku komplikacji po operacji, więc operacja może nie być zalecana.
- Naprawa chirurgiczna: Naprawa tętniaka wymaga zabiegu chirurgicznego. Istnieje kilka metod naprawy chirurgicznej, w tym co odnosi się do otwartej naprawy, i inne podejście, które jest naprawa wewnątrznaczyniowa. Twój chirurg zaplanuje twoją procedurę, aby dać ci najlepszą szansę na skuteczną naprawę i bezpieczny powrót do zdrowia przy jak najmniejszej liczbie komplikacji.
- Ryzyko chirurgiczne: Wiele osób z tętniakami aorty ma inne zaburzenia sercowo-naczyniowe ze względu na wiek i czynniki ryzyka, więc ryzyko chirurgicznej naprawy często nie jest trywialne. Zasadniczo ryzyko zgonu z powodu zabiegu chirurgicznego wynosi zwykle około 5% lub mniej, ale ryzyko zabiegu chirurgicznego musi być dokładnie ocenione dla każdej osoby.
- Kontynuacja: Jeśli nie jest zalecana operacja, należy dokonać regularnej ponownej oceny wielkości tętniaka. Jeśli tętniak powiększa się o więcej niż 0,5 cm w ciągu roku, ryzyko pęknięcia jest znacznie większe - i zwykle zaleca się operację, nawet jeśli całkowita wielkość tętniaka jest nadal mniejsza niż 5,0 lub 5,5 cm.
Leczenie pęknięcia tętniaka aorty
Pęknięcie tętniaka aorty jest nagłym przypadkiem chirurgicznym. Jeśli tak się stanie lub bliskiej osoby, konieczna jest natychmiastowa stabilizacja medyczna i naprawa chirurgiczna. Oprócz naprawy tętniaka należy również kontrolować nadmierną utratę krwi i wpływ na inne narządy.
Zapobieganie
Tętniak aortalny jest bardziej prawdopodobny, jeśli masz pewne czynniki ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka, takie jak wiek i predyspozycje genetyczne, nie podlegają kontroli. Z drugiej strony niektóre czynniki ryzyka można modyfikować lub kontrolować, co znacznie zmniejsza szanse na rozwój tętniaka aorty .
Oto niektóre kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć swoje ryzyko:
- Nie pal: Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka dla wszystkich chorób naczyniowych, w tym tętniaków aorty. Jedynym skutecznym sposobem na zmniejszenie szkód wynikających z palenia jest zaprzestanie palenia.
- Kontrola ciśnienia krwi: wysokie ciśnienie krwi ma znaczący udział w chorobie naczyniowej, a utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi poprzez stosowanie diety, kontrolę stresu lub leki zmniejsza ryzyko wystąpienia tętniaka aorty.
- Kontroluj swój poziom cholesterolu: Wysoki poziom cholesterolu prowadzi do miażdżycy, która jest stwardnieniem tętnic. Miażdżyca tętnic jest jedną z głównych przyczyn tętniaka aorty. Istnieje wiele sposobów na obniżenie wysokiego poziomu cholesterolu. Kilka leków może obniżyć poziom cholesterolu, a dieta heathy, która ma wysoką zawartość błonnika i ma niską zawartość niezdrowych tłuszczów, może również obniżyć poziom cholesterolu u niektórych osób.
- Uzyskaj regularną opiekę medyczną: ważne jest dbanie o regularne wizyty lekarskie. Twój lekarz może odkryć, że możesz być narażony na ryzyko tętniaka aorty, i możesz potrzebować testu przesiewowego. Ponadto, podczas regularnych wizyt lekarskich, problemy, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tętniaka aorty, takie jak nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu, mogą być wykrywane i leczone wcześnie.
Słowo od
Zerwanie tętniaka aorty jest ważnym wydarzeniem życiowym, które może prowadzić do śmierci. Tętniaki aortalne często nie powodują objawów, co powoduje, że badania przesiewowe są ważnym aspektem utrzymania zdrowia, szczególnie jeśli masz czynniki ryzyka takie jak palenie, zaawansowany wiek, nadciśnienie i miażdżyca.
Jeśli masz tętniaka aorty, decyzja o potrzebie naprawy, a także szczegóły samej procedury, wymagają konsultacji na wysokim poziomie z chirurgiem naczyniowym. Operacja jest uważana za poważną procedurę, a po naprawie większość ludzi ma dobry wynik i nie doznaje pęknięcia tętniaka aorty.
Jeśli ty lub twoja bliscy się wyzdrowieje z pękniętego tętniaka aorty, to powrót do zdrowia zajmie trochę czasu i może wystąpić długotrwały wpływ pęknięcia tętniaka aorty.
> Źródła:
> Curt jest W, Yano M. Ostra nieurazowa choroba aorty brzusznej. Abdom Radiol (NY). 2018 Maja; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Choroba aortalna u młodych: zespół tętniaka genetycznego, zaburzenia tkanki łącznej i rodzinne tętniaki aorty. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013, 14 stycznia.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologia i współczesne postępowanie w tętniakach aorty brzusznej. Abdom Radiol (NY). 2018 Maja; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.