Celem leczenia tętniaka aorty jest zapobieganie rozerwaniu (rozerwaniu) naczynia krwionośnego. Jedynym sposobem na uniknięcie zerwania jest wykonanie planowej (zaplanowanej wcześniej) procedury chirurgicznej. Nie każdy, kto ma tętniak aorty, wymaga operacji, a czasami uważne monitorowanie jest najlepszym i najbezpieczniejszym podejściem.
Leczenie pękniętego tętniaka aorty jest nagłym przypadkiem, którego nie można zaplanować z wyprzedzeniem.
Pęknięty tętniak aorty jest zdarzeniem śmiertelnym, jeśli nie zostanie natychmiast leczony. Nawet przy najlepszym leczeniu śmiertelność jest wyjątkowo wysoka.
Strona główna zadośćuczynienie i styl życia
Istnieje tylko jeden czynnik stylu życia, który ma wpływ na tętniaki aorty, a więc na palenie. Oznacza to, że jeśli masz tętniaka aorty i palisz, rzucenie palenia jest jedynym lekarstwem domowym, które możesz przyjąć.
- Rzucenie palenia: Palenie jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka dla tętniaka aorty, a osoby, które już mają tętniak aorty, mają znacznie większe ryzyko pęknięcia, jeśli nadal palą.
Recepty
Kontrola wysokiego ciśnienia jest jedyną metodą, która może zmniejszyć ryzyko pęknięcia, jeśli masz tętniak aorty, a nawet nie jest to udowodnione jako strategia zapobiegawcza.
- Leki przeciwnadciśnieniowe: jeśli masz tętniak aorty, nadciśnienie może go pogarszać. Istnieje wiele skutecznych leków, które leczą nadciśnienie .
Chirurgia
Wiele osób z tętniakami aorty musi mieć planową operację naprawczą, aby zapobiec zerwaniu. Decyzja o potrzebie naprawy to złożona i bardzo spersonalizowana decyzja. Jeśli tętniak aorty jest duży, jeśli rozwija się stosunkowo szybko lub jeśli powoduje ból brzucha lub pleców, zdecydowanie zaleca się operację chirurgiczną.
Chirurgia standardowa
Naprawa tętniaka aorty standardowej, z otwartym nacięciem jest główną procedurą chirurgiczną wykonywaną w znieczuleniu ogólnym. Operacja wymaga długiego nacięcia, od spodu mostka do okolicy łonowej. Po zlokalizowaniu tętniaka chirurg zaciska aortę, aby wyłączyć przepływ krwi i naprawia tętniak. Aortę naprawia się przez wstawienie syntetycznego przeszczepu w celu zastąpienia części usuniętej tętnicy.
Okres pooperacyjny jest często dość trudny i na ogół wymaga pobytu w szpitalu przez co najmniej tydzień. Całkowite wyleczenie często zajmuje od trzech do sześciu miesięcy. W zależności od innych schorzeń i specyficznego położenia tętniaka, możliwe są poważne komplikacje obejmujące nerki, jelita, nogi, serce i płuca.
Naprawa endograftu
Naprawa endograftu to kolejna metoda naprawy tętniaka aorty.
Endograft to pokryty materiałem stent, który jest wkładany przez specjalny cewnik (rurkę). Normalnie jest on wprowadzany przez tętnicę udową, duże naczynie krwionośne w okolicy pachwiny. Przeszczep endogenny jest wysunięty do miejsca tętniaka i zastosowany w celu zapewnienia nowej drogi przepływu krwi. Dzięki tej procedurze tętniak aorty nie jest operacyjnie wycięty.
Jest izolowany od krwi płynącej w aorcie. Ponieważ tętniak nie jest już narażony na przepływ krwi, teoretycznie zerwanie nie jest już ryzykiem.
Ogólnie rzecz biorąc, naprawa endograftu jest zalecana dla większości osób z tętniakami aorty. Jednak, w zależności od stanu zdrowia, naprawa endograftu może, ale nie musi być właściwym wyborem dla Ciebie.
Powikłania standardowego zabiegu chirurgicznego pojawiają się bardzo wcześnie po operacji, a komplikacje z naprawą endograftu mają tendencję do późniejszego wystąpienia.
Powikłania naprawy endograftu mogą obejmować:
- Endolak: Przepływ krwi do tętniaka aorty nie jest całkowicie odcięty przez endograf, więc tętniak aorty może dalej się rozszerzać, a nawet rozerwać.
- Migracja urządzenia: jest to powikłanie, w którym endograft przesuwa swoje położenie w aorcie w pewnym momencie po zabiegu chirurgicznym. Migracja urządzeń, którą obserwowano u ponad 10% pacjentów po naprawie endoprzeszczepu w niektórych badaniach, może powodować poważne problemy, w tym pęknięcie tętniaka aorty, chyba że jest leczona.
Awaryjne leczenie pękniętego tętniaka aorty
Jeśli masz pękniętego tętniaka aorty, musisz zadzwonić pod numer 911 w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. Nie możesz poświęcić czasu na czekanie lub rozważanie, czy wzywać pomocy, ponieważ każda sekunda opóźnienia zwiększa szanse na śmierć.
Zaraz po pękniętym tętniaku aorty, opieka medyczna i chirurgiczna koncentruje się na kontrolowaniu problemów zagrażających życiu, a także na naprawie tętniaka aorty.
Jeśli ty lub ktoś bliski odczuwa pęknięcie tętniaka aorty, prawdopodobnie będziesz potrzebować:
- Awaryjny remont tętniaka aorty
- Stabilizacja funkcji serca
- Zarządzanie utratą krwi
- Zarządzanie utratą płynów / odwodnieniem
- Zarządzanie funkcją nerek
- Pilne leczenie uszkodzenia narządu końcowego, które jest uszkodzeniem któregoś z Twoich organów, które może być skutkiem utraty krwi i wstrząsem z powodu pęknięcia tętniaka aorty
> Źródła:
> Fukui T. Zarządzanie ostrym rozwarstwieniem aorty i pęknięciem aorty piersiowej. J Intensywna pielęgnacja. 2018 Mar 1; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Zstępujące pęknięcie tętniaka aorty trzustki leczone tętniczo-klatki piersiowej wewnątrznaczyniowej aorty u chorego z chorobą tętnic obwodowych. Forum Forum. 2018 Mar 20; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K., Herget-Rosenthal S. Ostre uszkodzenie nerek po naprawie tętniaka aorty brzusznej: obecna epidemiologia i potencjalne zapobieganie. Int Urol Nephrol. 2018 lutego; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017, 11 grudnia.