Wyjaśnienie cewnikowania serca i angiografii

Heart Caths są używane w leczeniu różnych problemów z sercem

Cewnikowanie serca i angiografia są inwazyjnymi testami diagnostycznymi, w których cewniki (długie elastyczne, cienkie rurki) przepuszczane są przez naczynia krwionośne i do serca, w celu oceny anatomii i funkcji serca i otaczających naczyń krwionośnych.

Ponieważ z tych testów można uzyskać tak wiele użytecznych informacji, są one przeprowadzane u praktycznie wszystkich pacjentów rozważanych do operacji kardiochirurgicznej dowolnego typu, w tym operacji obejścia , lub angioplastyki i stentowania .

Jak wykonuje się cewnikowanie?

Osoba, która przeprowadzi te badania, jest skierowana do specjalnego laboratorium cewnikowania i umieszczana jest na specjalnym stole egzaminacyjnym. Po podaniu znieczulenia miejscowego cewnik wprowadza się do naczyń krwionośnych w pachwinie, ramieniu, nadgarstku lub szyi. Cewnik wprowadza się przez małe nacięcie lub za pomocą igły. Czasami cewniki są wstawiane z więcej niż jednej strony. Po wprowadzeniu do naczyń krwionośnych cewniki przesuwają się do serca, kierując się promieniowaniem rentgenowskim.

Podczas zabiegu cewniki są zazwyczaj manewrowane do różnych miejsc w sercu i mierzone są ciśnienia wewnątrz różnych komór serca. Pomiar tych ciśnień wewnątrzsercowych może być bardzo pomocny w diagnozowaniu niektórych chorób serca. Na przykład chorobę zastawki serca można wykryć przez pomiar różnic ciśnień między komorami serca. Przykładowo, w zwężeniu zastawki mitralnej ciśnienie lewego przedsionka jest wyższe niż ciśnienie lewej komory, gdy zawór mitralny jest otwarty, co wskazuje, że zawór nie otwiera się całkowicie i że częściowa niedrożność do przepływu krwi występuje, gdy nie powinno.

Próbki krwi można pobrać przez cewnik z różnych miejsc w sercu, w celu zmierzenia ilości tlenu we krwi. Poziom tlenu po prawej stronie serca powinien zostać wyczerpany, a poziomy tlenu po lewej stronie serca (po przejściu krwi przez płuca) zostały uzupełnione.

Tak niezwykłe wariacje tlenu we krwi w różnych komorach sercowych mogą sygnalizować "bocznikowanie" lub nieprawidłowy przepływ krwi w sercu, często powodowany przez wrodzone wady serca, takie jak defekt przegrody międzyprzedsionkowej .

Na koniec, poprzez wstrzyknięcie barwnika przez cewnik podczas rejestrowania szeregu szybkich zdjęć rentgenowskich, "filmy" mogą być wykonane z krwi przepływającej przez komory serca lub przez tętnice wieńcowe - procedura znana jako angiografia (zwana również angiografią) arteriografia).

Po zakończeniu procedury cewnik (y) są usuwane. Krwawienie kontroluje się przez umieszczenie nacisku na miejsce wprowadzenia cewnika na 30 - 60 minut.

Do czego służy cewnikowanie serca?

Cewnikowanie serca i angiografia mogą ujawnić istotne informacje dotyczące ogólnej czynności serca, funkcji poszczególnych komór serca, zastawek serca (czy są one zbyt wąskie - zwężenie - lub zbyt nieszczelne - niedomykalność), wady wrodzone serca oraz o lokalizacja i stopień nasilenia blokady w tętnicach wieńcowych .

Czasami cewnikowanie serca może być stosowane w celu zapewnienia leczenia różnych problemów z sercem. Cewniki terapeutyczne obejmują procedury leczenia zwężenia zastawki dwudzielnej lub zwężenia zastawki aortalnej , procedury zamykania otworu owalnego oraz oczywiście procedury mające na celu złagodzenie blokad w tętnicach wieńcowych (angioplastyka i umieszczenie stentu).

Jakie są zagrożenia związane z cewnikowaniem serca i angiografią?

Cewnikowanie serca i angiografia są stosunkowo bezpieczne, ale ponieważ są to zabiegi inwazyjne z udziałem serca, możliwe są liczne komplikacje. Z tego powodu nikt nie powinien mieć cewnikowania serca, chyba że istnieje uzasadnione prawdopodobieństwo, że informacje uzyskane w trakcie procedury przyniosą znaczne korzyści.

Drobne krwawienia w miejscu wprowadzenia cewnika, przejściowe zaburzenia rytmu serca spowodowane przez cewnik drażniący mięsień sercowy i przejściowe zmiany ciśnienia krwi.

Bardziej znaczące powikłania obejmują perforację ściany serca (powodującą stan zagrażający życiu, zwany tamponadą sercową ), nagłe zatkanie tętnicy wieńcowej (prowadzące do zawału serca ), rozległe krwawienie, udar lub reakcję alergiczną na barwnik stosowany w angiografii .

Ponadto cewnikowanie serca i angiografia wymagają ekspozycji na pewną ilość promieniowania. Podobnie jak w przypadku każdego testu medycznego wykorzystującego promieniowanie, cewnikowanie serca może spowodować niewielki wzrost ryzyka wystąpienia raka w całym okresie życia.

Słowo od

Cewnikowanie serca i angiografia są inwazyjnymi testami kardiologicznymi, które mogą być niezwykle pomocne w diagnozowaniu kilku rodzajów chorób serca, a także w planowaniu, a nawet dostarczaniu terapii.

> Źródła:

> Moscucci M. Grossman i cewnikowanie serca, angiografia i interwencja Baima, wyd. 8, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia 2013. s.223.