Wczesna diagnoza i leczenie są często podkreślane jako część skutecznego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów . Wypadki i obrzęk stawów są typowymi objawami choroby. Ból , zaczerwienienie i ciepło w miejscu dotkniętych stawów mogą również być wczesnymi objawami zapalnego typu zapalenia stawów .
Podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów może dotknąć wiele różnych stawów, niektóre stawy są typowo zaangażowane.
Wiedza o tym, które stawy są najczęściej dotknięte chorobą, może pomóc w rozpoznaniu wczesnych objawów i pomóc w zrozumieniu znaczenia konsultacji z lekarzem, bez zwłoki, jeśli te objawy wystąpią. Ponadto, stawy dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów występują zwykle w symetrycznym wzorze (tj. Ten sam staw jest dotknięty po obu stronach ciała), co stanowi kolejną ważną wskazówkę.
Stawów często dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów
Małe stawy ręki, nadgarstka, stopy, kolana i kostki mają charakterystyczny wpływ na reumatoidalne zapalenie stawów. Wzorzec zajęcia stawów MCP (stawów śródręczno-paliczkowych), stawów PIP (proksymalnych międzypaliczkowych) i nadgarstka jest wysoce podejrzany w związku z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale nie jest definitywny. Wzorzec objawów musi być odróżniony od choroby zwyrodnieniowej stawów , łuszczycowego zapalenia stawów i pseudogłosek . Stawy kolanowe i MTP (śródstopno-paliczkowe) również często są związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Stawów rzadziej wywoływanych przez reumatoidalne zapalenie stawów
Inne stawy, które mogą być objawem reumatoidalnego zapalenia stawów, ale rzadziej obejmują staw barkowy, łokciowy, skokowy, stępowy, biodrowy, staw pęcherzykowo-obojczykowy (powyżej barku), staw krzyżowo-obojczykowy (łączy mostek piersiowy z obojczykiem), staw skroniowo-żuchwowy (szczęka) oraz stawy kręgosłupa szyjnego .
Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle nie ma wpływu na kręgosłup lędźwiowy, kręgosłup piersiowy, krzyżowo-biodrowy, kostkowaty (obszar żebra) lub pierwszy staw nadgarstkowy (podstawa kciuka). Ból i obrzęk stawów DIP (dystalnych międzypaliczkowych) jest zwykle związany z chorobą zwyrodnieniową stawów i zwykle nie jest spowodowany reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Konsultacja z lekarzem
Kiedy skonsultujesz się z lekarzem, możesz przynieść mu tylko najbardziej kłopotliwy staw - ten, który jest najbardziej bolesny lub powoduje najwięcej zakłóceń w zwykłych czynnościach. Przeprowadzone zostanie dokładne wspólne badanie nie tylko tego konkretnego połączenia, ale także innych.
Lekarz sprawdzi wzrokowo stawy pod kątem obrzęku, zaczerwienienia i deformacji; biernie poruszaj stawami, aby określić, czy zakres ruchu jest prawidłowy czy nienormalny i określić, czy ruch zaostrza ból; badanie palpacyjne (badanie przez dotyk) pod kątem bólu, ciepła i tkliwości. Poza bólem, tkliwością, obrzękiem i ograniczonym zakresem ruchu, lekarz zbada również stawy pod kątem trzeszczenia i niestabilności stawów.
Chociaż ważne jest, aby lekarz dokładnie zauważył obecność lub brak konkretnych wyników podczas wspólnego badania, ultrasonografia i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) są bardziej czułe w wykrywaniu zapalenia błony maziowej i szczegółowych nieprawidłowości.
Fizyczne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, które byłyby widoczne podczas wspólnego badania, mogą być rzadkie we wczesnych stadiach reumatoidalnego zapalenia stawów. Dlatego wspólny egzamin, choć stanowi ważną część procesu diagnostycznego, jest właśnie taki - jedną częścią. Twoja historia medyczna, wyniki badań krwi i badania obrazowe są również niezbędnymi aspektami przy ustalaniu dokładnej diagnozy.
Źródła:
Reumatoidalne zapalenie stawów: Wczesna diagnoza i leczenie. Wspólne zaangażowanie. Strona 32. John J. Cush, MD, Michael E. Weinblatt, MD, Arthur Kavanaugh, MD Third edition. Wydane przez Professional Communications, Inc.
Reumatoidalne zapalenie stawów. Edytowane przez Raashid Luqmani, Theodore Pincus, Maarten Boers. Rozdział 3. Diagnoza i cechy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów. Biblioteka Oxford Rheumatology. Oxford University Press. 2010.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Historia i badanie fizykalne układu mięśniowo-szkieletowego. Davis, Moder, Hunder. Część 5. Rozdział 40. Opublikowany przez Elsevier Saunders. Dziewiąte wydanie.