Przegląd reumatoidalnego zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje więcej niż tylko stawy. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest spowodowana długotrwałym zużyciem chrząstki stawowej, reumatoidalne zapalenie stawów jest zaburzeniem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy atakuje własne tkanki i komórki, w tym stawy, skórę, oczy, serce, płuca, i nerwy.
Z biegiem czasu trwałe zapalenie może prowadzić do stopniowej utraty ruchomości, bólu i deformacji stawów.
Podczas gdy naukowcy nie znaleźli jeszcze lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, fizjoterapia i nowsze leki biologiczne oferują ulgę dla około 1,5 miliona Amerykanów żyjących z tą chorobą.
Objawy
Reumatoidalne zapalenie stawów wpływa przede wszystkim na stawy. Wzorzec i charakterystyka choroby może być różna u różnych osób. U niektórych objawy wystąpią nagle i poważnie. W przypadku innych objawy mogą się stopniowo rozwijać, często zaczynając od tępego obkurczu lub sztywności w mniejszych stawach, szczególnie w palcach rąk i nóg, zanim stopniowo stają się one gorsze.
-
Co powinieneś wiedzieć o reumatoidalnej sarkopenii
-
Czy zapalenie stawów, zapalne i reumatoidalne zapalenie stawów są takie same?
Z biegiem czasu inne stawy mogą zostać dotknięte. Wzorzec zaangażowania wydaje się być symetryczny, co oznacza, że objawy występujące po jednej stronie ciała będą zwykle odbijane z drugiej strony.
Typowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są:
- Wspólna tkliwość, ciepło, obrzęk i ból
- Zmęczenie, gorączka niskiej jakości i utrata masy ciała
- Poranna sztywność trwająca około godziny
W miarę postępu choroby tkanki stawów mogą się ze sobą związać (związać), co prowadzi do dalszej utraty ruchu. Erozja chrząstki, więzadeł i kości może w końcu spowodować, że staw całkowicie utraci to ustawienie i kształt, powodując poważne, a czasem nieestetyczne deformacje stawów .
Inne zainfekowane narządy
Zapalenie wywierane przez reumatoidalne zapalenie stawów może również niekorzystnie wpływać na inne narządy, powodując zarówno objawy miejscowe, jak i ogólnoustrojowe (całe ciało). Do najczęstszych powikłań nie stawowych należą:
- Guzki reumatoidalne , stwardniałe grudki, które tworzą się pod skórą, najczęściej wokół łokci, pięt i kostek
- Zapalenie opłucnej , zapalenie błony śluzowej płuc, powodujące duszność, szybkie oddychanie i suchy kaszel
- Zapalenie osierdzia , zapalenie błony otaczającej serce, powodujące ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej i zmęczenie
- Zapalenie naczyń krwionośnych, powodujące gorączkę, zmęczenie, utratę wagi oraz bóle mięśni i stawów
- Zapalenie twardówki , zapalenie biało-oczu, powodujące zaczerwienienie, łzawienie, wrażliwość na światło i utratę wzroku
Rzadziej występują inne narządy, takie jak nerki, wątroba, kości i tkanki nerwowe.
> Typowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów w dłoni.
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunizacyjnych , dokładna przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów jest nieznana.
Statystycznie rzecz biorąc, kobiety są trzy razy bardziej narażone na zachorowanie niż człowiek. Ryzyko wzrasta z wiekiem, a objawy pojawiają się zwykle w wieku od 40 do 60 lat.
Wydaje się, że genetyka odgrywa kluczową rolę w rozwoju choroby, co stanowi od 40 do 65 procent wszystkich przypadków, wynika z badania opublikowanego w 2017 r. W The Lancet. Podczas gdy dokładne mechanizmy nie zostały jeszcze zidentyfikowane, uważa się, że osoby z chorobami autoimmunologicznymi mają jedną lub więcej mutacji genetycznych, które zmieniają sposób, w jaki układ odpornościowy rozpoznaje i atakuje czynniki chorobotwórcze.
W normalnie funkcjonującym układzie odpornościowym rodzina genów zwana kompleksem antygenu ludzkich leukocytów (HLA) pomaga układowi odpornościowemu odróżnić własne komórki od obcych najeźdźców, takich jak wirusy i bakterie. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów niektóre mutacje HLA mogą nieumyślnie poinstruować organizm, aby zaatakował własne komórki. Jednym z najczęstszych jest mutacja znana jako HLA-DR4 .
Nie jest zaskakujące, że reumatoidalne zapalenie stawów ma tendencję do bycia w rodzinie.
W rzeczywistości posiadanie historii choroby w rodzinie może zwiększyć twoje ryzyko nawet o 300 procent.
Przyczyną mogą być również inne czynniki, takie jak otyłość i palenie. Otyłość nie tylko kładzie nacisk na dotknięte stawy, nadmierne gromadzenie się komórek tłuszczowych wywołuje efekt prozapalny. Tymczasem palenie tytoniu może zwiększyć ryzyko wystąpienia objawowej choroby nawet o 300 procent, szczególnie u białych mężczyzn, którzy są długotrwałymi palaczami,
Diagnoza
Nie ma pojedynczego testu laboratoryjnego ani zdjęcia rentgenowskiego, które może zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów. Aby postawić diagnozę, lekarz będzie musiał przejrzeć historię choroby, wykonać badanie fizyczne i zamówić połączenie testów laboratoryjnych i obrazowania.
Do tradycyjnych testów laboratoryjnych należą:
- Czynnik reumatoidalny (RF) , przeciwciało znalezione u 80 procent osób żyjących z tą chorobą
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) , która mierzy stan zapalny w organizmie
- C-reaktywne białko (CRP) , substancja wytwarzana przez wątrobę, która jest również markerem stanu zapalnego
- Test anty-cyklicznego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP) , który wykrywa inne przeciwciało powszechnie występujące u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów
-
Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, możesz rozwinąć bezdech senny
-
Amjevita jest zatwierdzona przez FDA jako biopodobna dla leku Humira
Zdjęcia rentgenowskie i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można wykorzystywać w trakcie trwania choroby, aby ocenić postęp choroby i monitorować skuteczność leczenia.
Leczenie
Chociaż nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, wprowadzenie nowych leków biologicznych dało nadzieję tym, którzy nie znaleźli ulgi w tradycyjnych lekach przeciwbólowych i sterydach. Leczenie obecnie obejmuje zwykle kombinację typów leków.
Pomiędzy nimi:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogą pomóc złagodzić ból i zapalenie łagodnego do umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów. Silniejsze NLPZ są dostępne na receptę. Działania niepożądane obejmują podrażnienie żołądka, wysokie ciśnienie krwi, dzwonienie w uszach, wrzody żołądka i toksyczność wątroby.
- Kortykosteroidy , takie jak prednizon , mogą powodować zmniejszenie bólu i stanu zapalnego przy jednoczesnym spowolnieniu uszkodzenia stawów. Efekty uboczne mogą obejmować osteoporozę, przyrost masy ciała, łatwe powstawanie siniaków, zaćmę, jaskrę i cukrzycę.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) działają poprzez odpuszczanie odpowiedzi immunologicznej i spowalnianie postępu choroby. Do typowych DMARD należą metotreksat , Arava (leflunomid), azulfidyna (sulfasalazyna) i Plaquenil (hydroksychlorochina). Działania niepożądane mogą obejmować zwiększone ryzyko infekcji i uszkodzenia wątroby.
- Modyfikatory odpowiedzi biologicznej są nowszą klasą LMPCh zwykle stosowaną w połączeniu z metotreksatem. Obejmują one Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Remicade (infliksymab). W przeciwieństwie do DMARD wcześniejszej generacji, biolodzy kierują się specyficznymi komponentami układu odpornościowego, a nie układu odpornościowego jako całości. Skutki uboczne obejmują zwiększone ryzyko infekcji.
Fizjoterapia jest również integralną częścią leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i może wykorzystywać ciepło, lód, przezskórną stymulację elektryczną, ultradźwięki, ćwiczenia z zakresu ruchu i delikatne ćwiczenia wzmacniające. Terapia zajęciowa może być również pomocna, jeśli artretyzm wpływa na twoje codzienne życie lub zdolność do pracy.
Szereg komplementarnych i alternatywnych leków (CAM), takich jak olej rybi, ogórecznik i wiesiołek okazały się korzystne w podtrzymywaniu leczenia łagodnego do umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Korona
Reumatoid to trwająca całe życie choroba, która może obniżyć jakość życia i pewność siebie, jeśli na to pozwolisz. Podejmując aktywne kroki w celu poprawy swojego zdrowia, możesz lepiej poradzić sobie z niektórymi trudniejszymi aspektami choroby i przezwyciężyć je.
Oprócz leków, utrata masy ciała i ćwiczenia fizyczne mogą poprawić Twoją mobilność i lepiej podtrzymać zakres ruchów . Nawet jeśli już doświadczasz upośledzenia, ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak chodzenie, pływanie, jazda na rowerze, joga i tai chi, mogą utrzymywać stawy w ruchu bez nadmiernego obciążania stawów.
Podobnie, terapie umysł-ciało mogą być skuteczne w radzeniu sobie z bólem, zmęczeniem i lękiem, które często są nieodłączną częścią choroby. Opcje obejmują medytację, biologiczne sprzężenie zwrotne, ćwiczenia oddechowe i obrazowanie z przewodnikiem. Dzięki lepszemu zarządzaniu reakcją emocjonalną na objawy można nie tylko uzyskać większe poczucie spokoju, ale także skuteczniejszą kontrolę bólu.
Słowo od
Reumatoidalne zapalenie stawów często może izolować ludzi dotkniętych tą chorobą. Może nie tylko ograniczać twoją zdolność do angażowania się w codzienne czynności, może okraść cię z pewności siebie i własnego obrazu, jako że fizyczne niszczenie chorób staje się bardziej widoczne.
Nie pozwól sobie ani bliskiej osobie iść samemu. Porozmawiaj z przyjaciółmi lub rodziną i daj im znać, przez co przechodzisz. Wiele osób po prostu nie rozumie, co to jest reumatoidalne zapalenie stawów lub wyzwania, przed którymi regularnie stoją ludzie żyjący z tą chorobą. Im więcej się otworzysz i pomożesz im zrozumieć, tym bardziej będą w stanie Ci pomóc.
Pomaga także dotrzeć do osób, które również cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów. Jeśli nie możesz znaleźć grupy wsparcia w pobliżu, możesz połączyć się z sieciami wsparcia w Twojej okolicy za pośrednictwem fundacji Arthritis Foundation w Tucson.
> Źródła:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. i in. "2015 American College of Rheumatology Wytyczne dotyczące leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; i McInnes, I. "Reumatoidalne zapalenie stawów. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. i in. "Wpływ palenia jako czynnika ryzyka rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów: metaanaliza badań obserwacyjnych. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10,1136 / ard.2008.096487.