Czynnik reumatoidalny występuje najczęściej u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Czynnikiem reumatoidalnym jest immunoglobulina (przeciwciało), która może wiązać się z innymi przeciwciałami. Zazwyczaj przeciwciała są normalnymi białkami znajdującymi się we krwi, które funkcjonują w układzie odpornościowym . Jednak czynnik reumatoidalny zwykle nie występuje w populacji ogólnej. Chociaż występuje tylko u około 1-2% zdrowych osób, częstość występowania czynnika reumatoidalnego wzrasta wraz z wiekiem, a około 20% osób powyżej 65 roku życia ma podwyższony czynnik reumatoidalny.
Obecność czynnika reumatoidalnego jest wykrywalna na podstawie badania krwi. Badanie krwi jest zwykle zlecane, gdy podejrzewa się reumatoidalne zapalenie stawów . Czynnik reumatoidalny występuje u 80 procent osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów występuje znacznie mniejsze rozpowszechnienie. Częstość występowania czynnika reumatoidalnego zwiększa się wraz z czasem trwania choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów: po 3 miesiącach częstość występowania wynosi 33 procent, podczas gdy w ciągu jednego roku wynosi 75 procent. Do 20 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów pozostaje ujemnych na czynnik reumatoidalny w trakcie ich choroby. Ludzie, którzy są ujemni na czynnik reumatoidalny, historycznie są klasyfikowani jako posiadający seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów.
Inne stany, które mogą być związane z dodatnim testem z czynnikiem reumatoidalnym
Inne choroby autoimmunologiczne, które mogą być dodatnie dla czynnika reumatoidalnego obejmują:
- zespół Sjogrena
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Twardzina
- Zapalenie wielomięśniowe
- Zapalenie skórno-mięśniowe
- Mieszana tkanka łączna tkanka
Inne infekcje lub stany, które mogą być związane z dodatnimi wynikami testu czynnika reumatoidalnego obejmują:
- Bakteryjne zapalenie wsierdzia
- Zapalenie szpiku
- Gruźlica
- Syfilis
- Zapalenie wątroby
- Mononukleoza
- Rozlany śródmiąższowe zwłóknienie płuc
- Marskość wątroby
- Sarkoidoza
Stany niezwiązane z czynnikiem reumatoidalnym
Stany reumatyczne, które nie są związane z podwyższonym czynnikiem reumatoidalnym, obejmują:
- Zapalenie kości i stawów
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Dna
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Zespół Reitera / Reaktywne zapalenie stawów
Czynnik reumatoidalny o wysokim mianie
Wysokie poziomy lub miana czynnika reumatoidalnego są zazwyczaj związane z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów. Czynnik reumatoidalny wiąże się również z wyższą tendencją do rozwoju nie-stawowych (pozastawowych) objawów choroby, takich jak guzki reumatoidalne i reumatoidalna choroba płuc.
Jak mierzony jest czynnik reumatoidalny?
Ilość czynnika reumatoidalnego we krwi można zmierzyć przez:
Testy aglutynacji
Jedna metoda polega na zmieszaniu krwi pacjenta z maleńkimi perełkami lateksowymi pokrytymi ludzkimi przeciwciałami (IgG). Perełki lateksowe zbrylają się lub aglutynują, jeśli występuje czynnik reumatoidalny (IgM RF). Inna metoda polega na zmieszaniu krwi pacjenta z krwinkami czerwonymi owcy, które zostały pokryte przeciwciałami króliczymi. Czerwone krwinki gromadzą się, jeśli obecny jest czynnik reumatoidalny.
Miano jest wskaźnikiem, jak bardzo próbka krwi z aglutynacją może zostać rozcieńczona, zanim czynnik reumatoidalny nie będzie wykrywalny.
Miano 1:20 wskazuje, że czynnik reumatoidalny można wykryć, gdy 1 część krwi rozcieńcza się do 20 części soli fizjologicznej. W zależności od laboratorium wartość czynnika reumatoidalnego wynosząca 1:20 lub mniej jest uważana za prawidłową.
Test nefelometryczny
Krew pacjenta miesza się z przeciwciałami, powodując zbrzekanie, jeśli obecny jest czynnik reumatoidalny. Światło przechodzi przez rurkę zawierającą mieszaninę, a przyrząd mierzy ile światła jest blokowane przez mieszaninę. Wyższe poziomy czynnika reumatoidalnego tworzą bardziej mętną próbkę i umożliwiają przejście mniejszej ilości światła mierzonej w jednostkach. W zależności od laboratorium wartość czynnika reumatoidalnego wynosząca 23 lub mniej jednostek uważa się za prawidłową.
Podczas analizy wyników laboratoryjnych należy pamiętać, że czynnik reumatoidalny większy niż 23 jednostki i miano większe niż 1:80 wskazuje na reumatoidalne zapalenie stawów, ale może również wystąpić w innych warunkach. Fałszywie dodatnie wyniki mogą wystąpić, gdy poziom tłuszczów we krwi jest wysoki. Niedokładne wyniki mogą być spowodowane niewłaściwą obsługą próbki krwi. I wreszcie negatywny wynik testu na czynnik reumatoidalny nie wyklucza rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów.
Źródła:
Reumatoidalne zapalenie stawów: Wczesna diagnoza i leczenie. Cush, Weinblatt i Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. wydanie trzecie.
Todd-Sanford: Diagnoza kliniczna za pomocą metod laboratoryjnych.