Przegląd łuszczycowego zapalenia stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów jest zapalnym typem zapalenia stawów związanym z łuszczycą (stan skóry) i przewlekłymi objawami stawowymi. Objawy łuszczycy i zapalenia stawów często rozwijają się osobno. U 85 procent osób z tą chorobą objawy łuszczycy poprzedzają objawy zapalenia stawów. Zapalenie stawów rozwija się przed łuszczycą nawet u 15% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.
> Spojrzenie na łuszczycowe zapalenie stawów wzdłuż palców i przedramienia.
Według CDC około 6,7 miliona osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma łuszczycę. U osób z łuszczycą około 15 procent rozwija łuszczycowe zapalenie stawów. Jego dokładna częstość nie jest znana, ale szacuje się, że wynosi od 0,3% do 1% populacji. Wiek wystąpienia łuszczycowego zapalenia stawów występuje zwykle pomiędzy 30 a 50 rokiem życia, ale może rozwinąć się w każdym wieku. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci.
-
Co wiedzieć o Otezla (Apremilast)
-
Stelara jest lekiem do wstrzykiwań w łuszczycy płytkowej i łuszczycowym zapaleniu stawów
Objawy związane z łuszczycowym zapaleniem stawów
Objawy związane z łuszczycowym zapaleniem stawów różnią się sposobem ich występowania i wpływem na stawy. Każdy staw w ciele może być dotknięty bólem i tkliwością. Może występować sztywność i trudności w poruszaniu dotkniętymi stawami poprzez ich normalny zakres ruchu. Niektóre osoby z tą chorobą doświadczają sztywności porannej, która trwa dłużej niż pół godziny. W przypadku łuszczycy występują obszary czerwonych, plamistych, wypukłych lub łuszczących się obszarów skóry. Nieprawidłowości paznokci mogą pojawić się jako wżery i pogrubione lub odbarwione paznokcie. Inne częste objawy związane z łuszczycowym zapaleniem stawów to: zmęczenie, obrzęk w kształcie palców u palców i stóp ( zapalenie palców), zapalenie ścięgna , zapalenie entezoidalne, ból krzyża i zapalenie spojówek .
Rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów należy do grupy chorób zwanych spondyloartropatią . Istnieje pięć rozpoznanych typów łuszczycowego zapalenia stawów, które różnią się pod względem objawów. Pięć typów, które mogą się nakładać, to:
- Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na stawy po obu stronach ciała (np. Oba kolana, oba biodra) i zwykle wpływa na wiele stawów (zapalenie wielostawowe) . Jest podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów, ale zwykle jest łagodniejszy z mniejszą deformacją. Około 25 procent pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów ma ten typ choroby.
- Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów nie wpływa na te same stawy po obu stronach ciała. Może to jednak wpłynąć na każde połączenie. Wygląda jak kiełbasa palców u rąk i nóg. Stawy mogą być czerwone, ciepłe, spuchnięte i bolesne. Ogólnie uważa się, że łagodna postać łuszczycowego zapalenia stawów może w niektórych przypadkach spowodować inwalidztwo. Około 80 procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów jest dotkniętych tym typem choroby.
- Odległe przełyk oskrzelowy (DIP) łuszczycowe zapalenie stawów jest uważane za "typ klasyczny", zgodnie z National Psoriasis Foundation, chociaż występuje tylko u około 5 do 10 procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Głównymi cechami tego rodzaju łuszczycowego zapalenia stawów są zajęcia dystalnych stawów palców rąk i nóg (stawu najbliższego paznokciu), jak również dowody zmian paznokci.
- Zapalenie kręgosłupa Typ łuszczycowego zapalenia stawów ma zapalenie kręgosłupa jako główny objaw. Około 5 do 20 procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów cierpi na zapalenie stawów kręgosłupa. Około połowa osób z zapaleniem stawów kręgosłupa jest pozytywna w stosunku do HLA-B27 , markera genetycznego.
- Arthritis Mutilans Typ łuszczycowego zapalenia stawów jest uważany za ciężki, upośledzający i rzadki. Mniej niż 5 procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów jest dotkniętych. Stawowa deformacja charakteryzuje się zapaleniem stawów z małymi stawami dłoni i stóp najbardziej dotkniętych. Ból szyi i ból krzyża są również związane z tym typem artropatii łuszczycowej.
Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów
Nie ma jednego testu stosowanego do diagnostyki łuszczycowego zapalenia stawów. Badanie fizykalne, prześwietlenia rentgenowskie i MRI służą do formułowania diagnozy. Badania krwi są najczęściej stosowane w celu wykluczenia innych typów zapalenia stawów o podobnych objawach, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, reaktywne zapalenie stawów , zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i choroba zwyrodnieniowa stawów .
Podczas gdy niektóre aspekty łuszczycowego zapalenia stawów są podobne do innych rodzajów zapalenia stawów, zmiany skórne, nieprawidłowości paznokci i wzory zapalenia różnicują je od innych zapalnych typów zapalenia stawów. Jak tylko diagnoza zostanie potwierdzona przez lekarza, można rozpocząć odpowiednie leczenie. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie są ważne, aby opanować chorobę, zapewniając najlepszą możliwość zapobiegania niepełnosprawności, progresji choroby i trwałym uszkodzeniom stawów.
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów
Ponieważ łuszczycowe zapalenie stawów obejmuje zarówno objawy skórne, jak i wspólne objawy, cel każdego planu leczenia musi mieć ten podwójny nacisk.
-
Cosentyx: Opcja leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i łuszczycowego zapalenia stawów
-
Zmiany w diecie mogą pomóc w opanowaniu łuszczycowego zapalenia stawów
Twój reumatolog rozważy stopień nasilenia choroby przy wyborze leczenia, a także rozważy potencjalny wpływ danego leczenia na inne aspekty choroby. Na przykład, czy leki wybrane do leczenia objawów zapalenia stawów pomagają lub uszkadzają skórne aspekty łuszczycowego zapalenia stawów? Choroby współistniejące są również czynnikiem w wyborze leczenia.
Zwykle NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są lekami pierwszego rzutu u osób z objawami łagodnego obwodowego zapalenia stawów. W przypadku osób z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami zapalenia stawów, u których nie występuje wystarczająca odpowiedź na same NLPZ, można zastosować DMARD (modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne) , takie jak metotreksat lub Arava (leflunomid) . Leki biologiczne , takie jak blokery TNF , są odpowiednie dla osób z ciężką chorobą (np. Dowody na nadżerki, dotknięte kilka stawów, znaczne ograniczenia funkcjonalne ). Kortykosteroidy zazwyczaj nie są stosowane w łuszczycowym zapaleniu stawów.
Kiedy objawy skórne są wyraźne, być może równie poważne jak objawy stawów, leki, które mogą je kontrolować, są optymalne. Blokery TNF są uważane za skuteczne leczenie zarówno łuszczycowego zapalenia stawów, jak i stawów. Metotreksat, fotochemioterapia, PUVA, kwas retinowy i cyklosporyna A mogą również wspomagać zarówno objawy skórne, jak i wspólne.
Dostępne są nowsze leki na łuszczycowe zapalenie stawów, które mogą być również brane pod uwagę:
Uzyskanie kontroli nad łuszczycowym zapaleniem stawów
Co ciekawe, kiedyś łuszczycowe zapalenie stawów uważano za łagodną chorobę. W rzeczywistości artropatia łuszczycowa jest cięższa niż pierwotnie sądzono. Konsensus literatury naukowej ujawnił, że pod względem progresywnego uszkodzenia stawów gorsze rokowanie wiąże się z:
- Większa liczba stawów z aktywnym stanem zapalnym
- Zwiększona szybkość sedymentacji i CRP
- Widoczne są uszkodzenia stawów na zdjęciu rentgenowskim
- Niepowodzenie w uzyskaniu odpowiedniej reakcji na określone leki
- Ograniczenia funkcjonalne
- Niska jakość życia
Aby uzyskać kontrolę nad łuszczycowym zapaleniem stawów, konieczne jest, abyś był oceniany, diagnozowany i leczony przez reumatologa . Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów, które otrzymują wczesne leczenie, mają największą szansę na kontrolowanie postępu choroby i uszkodzenia stawów. Wiadomo również, że łuszczycowe zapalenie stawów jest związane z chorobami współistniejącymi, zwiększonym ryzykiem powikłań i zwiększoną śmiertelnością - kolejnym powodem, dla którego ważne jest wczesne leczenie.
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów wymaga z powodzeniem przestrzegania planu leczenia, ćwiczeń, korzystania ze wspólnych technik ochrony, utrzymania idealnej wagi i zarządzania chorobami współistniejącymi (np. Choroby układu krążenia).
Słowo od
Łuszczycowe zapalenie stawów nazywane jest wyjątkowym zapalnym zapaleniem stawów z powodu jego związku z łuszczycą. To, wraz z potencjalnymi powikłaniami i współwystępującymi chorobami, powoduje konieczność szybkiego uzyskania skutecznego leczenia. Celem osób z łuszczycowym zapaleniem stawów jest dobre radzenie sobie z chorobą i ograniczenie jej wpływu na jakość życia. Na stronie podaliśmy ci fakty, które musisz znać na temat artropatii łuszczycowej. Ta wiedza pozwoli ci zrozumieć zalecenia twojego lekarza, sformułować pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi, i być zachęconym przez skuteczne opcje leczenia, w tym niektóre, które są względnie nowe.
> Źródła:
> Gladman DD et al. Łuszczycowe zapalenie stawów: epidemiologia, cechy kliniczne, przebieg i wynik. Roczniki choroby reumatycznej. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD i Ritchlin C. Objawy kliniczne i diagnostyka łuszczycowego zapalenia stawów. Aktualny. Zaktualizowano 02.12.16.
> Gladman DD i Ritchlin C. Informacje dla pacjentów: łuszczycowe zapalenie stawów (Beyond the the Basics). Aktualny. Aktualizacja 04/13/16.
> Helmick CG i in. Częstość występowania łuszczycy wśród dorosłych w USA w latach 2003-2006 i 2009-2010 Krajowe badania dotyczące zdrowia i odżywiania . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Psoriatic Arthritis, American College of Rheumatology. Wrzesień 2013.