Zapalenie ścięgna (również ortograficzne zapalenie ścięgna) jest ostrym stanem, w którym ścięgna łączące mięśnie z kością ulegają stanom zapalnym.
Ścięgna są włóknistymi sznurami kolagenu, które służą jako elastyczne kotwice w stawach i wokół stawów. Występują w wielu kształtach i rozmiarach, od małych, które umożliwiają ruchy palców, do większych, takich jak ścięgno Achillesa, które pomagają nam stać lub chodzić.
Istnieje wiele powodów, dla których ścięgno może stać się stanem zapalnym, a kiedy ono występuje, często może być bolesne. Ból odczuwany jest najsilniej w miejscu wprowadzenia, w którym ścięgno przywiązuje się do kości. Może być również silnie odczuwane, gdy łączy się mięśnie i ścięgno.
Przewlekłe problemy z ścięgnami są powszechnie określane jako tendinoza lub ścięgna. To po prostu odnosi się do jakiegoś stanu patologicznego ścięgna. Ten stan może powodować ból, stan zapalny i ograniczoną mobilność.
Przyczyny
Podczas gdy w ciele są setki ścięgien, tylko niewielka garstka cierpi na zapalenie ścięgna. Te ścięgna mają zwykle mniejszą liczbę naczyń krwionośnych, a brak dopływu krwi utrudnia ich zdolność leczenia po urazie. Części ścięgna najbardziej dotknięte tym efektem nazywane są strefami zlewni, gdzie dopływ krwi jest najsłabszy.
Zapalenie ścięgna jest najczęściej spowodowane nadużywaniem ścięgna podczas pracy, lekkiej atletyki lub codziennych czynności. Najczęściej jest to związane z powtarzającymi się ruchami, takimi jak te powodowane przez pracę linii montażowej lub sporty takie jak golf czy tenis, w których akcja jest powtarzana nadmiernie
Bezpośrednie obrażenia - takie jak uderzenie w ścięgno - mogą również powodować zapalenie ścięgien. Zaburzenia zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, mogą również powodować zarówno nagłe (ostre), jak i trwałe (przewlekłe) zapalenie ścięgien.
Zapalenie ścięgien jest częściej obserwowane u osób po 40. roku życia z ryzykiem i nasileniem objawów, zwykle rosnących wraz z wiekiem.
Częste lokalizacje zwężeń ścięgien
Zapalenie ścięgna może zdarzyć się prawie wszędzie na ciele i jest zwykle klasyfikowane według jego lokalizacji. Ponieważ stan jest związany z powtarzalnym ruchem, mamy tendencję do dostrzegania go u osób, które wykonują określone zadania rutynowo lub angażują się w określone zajęcia sportowe. Niektóre z bardziej popularnych typów obejmują:
- Zapalenie ścięgna Achillesa, obejmujące ścięgno mięśnia łydki i pięty
- Patelarne zapalenie ścięgien , czasami określane jako kolana skoczka
- Łokieć ścięgna, powszechnie znany jako łokieć tenisisty lub łokieć golfisty
- Bicepsy ścięgna, obejmujące ścięgno między bicepsem a ramieniem
- Roton mankietowe zapalenie ścięgien, znane jako ramię miotacza lub ramię pływaka
- Nadgarstkowe zapalenie ścięgna, czasami nazywane nadgarstkiem melonika
Objawy i diagnoza
Zapalenie ścięgna charakteryzuje się nagłym pojawieniem się bólu i stanu zapalnego i nie należy go mylić z tendinozą, w której objawy są przewlekłe i uporczywe. W wielu przypadkach pojawienie się objawów będzie nagłe, często związane z urazem lub okresem nadmiernej aktywności. Innym razem objawy pojawiają się stopniowo i pogarszają się z czasem.
Do najczęstszych cech zapalenia ścięgien należą:
- Obrzęk ścięgna, zwykle z zaczerwienieniem i ciepłem
- Czułość bezpośrednio nad ścięgnem
- Ból związany z ruchem dotkniętego obszaru
- Uczucie pękania lub krycia, gdy staw jest przesunięty
- Pojawienie się guzka lub wypukłości na samym ścięgnie
- Sztywność z powodu obrzęku
Rozpoznanie zwykle przeprowadza się przy pomocy badania fizykalnego. Jeśli przyczyna nie jest jasna lub występują współistniejące warunki, lekarz może zlecić dodatkowe badania. Zdjęcia rentgenowskie i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) są generalnie mniej pomocne w diagnozowaniu i są używane tylko w przypadku obaw związanych z możliwym złamaniem lub uszkodzeniem stawów.
Leczenie
Leczenie zapalenia ścięgien obejmuje trzy elementy:
- Ograniczenie ruchu dotkniętego ścięgna
- Redukcja stanu zapalnego
- Rehabilitacja uszkodzonego ścięgna, stawu i mięśni
Aby to osiągnąć, ranny staw musi być najpierw unieruchomiony, aby złagodzić nacisk na dotknięte ścięgno. Lód może być używany w pierwszych dniach w celu zmniejszenia obrzęku i bólu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą również zapewniać ulgę.
Głównym celem leczenia jest zapobieżenie jakiemukolwiek ruchowi, który może jeszcze bardziej rozpalić stan. W zależności od miejsca, w którym występuje zapalenie ścięgna, może być konieczne unikanie prostych, codziennych czynności, takich jak prowadzenie pojazdu lub pisanie do pisania, aż do całkowitego ustąpienia objawów.
U osób z tendinozą lub nawracającym zapaleniem ścięgna można zastosować zastrzyki kortykosteroidami w celu uzyskania ulgi w krótkim i średnim okresie. Należy unikać nadużywania, ponieważ może ono osłabić ścięgno w miarę upływu czasu i zwiększyć ryzyko pęknięcia.
Leczenie może być wspomagane fizjoterapią w celu manipulowania i masażu dotkniętego obszaru. Odzyskiwanie wydaje się być szybsze, często po przywróceniu pełnego zakresu ruchu.
Zdolność do zapobiegania zapaleniom ścięgien
Oprócz fizjoterapii, zorganizowany program ćwiczeń w domu może pomóc w uniknięciu zapalenia ścięgna. Jedną z technik, która wydaje się szczególnie użyteczna, jest forma ćwiczeń zwana ekscentrycznym treningiem oporowym.
Podczas codziennych czynności nasze mięśnie działają poprzez skurcz i uwalnianie. Skurcz nazywany jest koncentrycznym działaniem; wydanie to ekscentryczna akcja.
W ekscentrycznym treningu oporowym, mięśnie kurczą się, by podnieść ciężar, ale potem powoli zwolnić, aby utrzymać napięcie aż do pełnego rozciągnięcia mięśnia. To powolne, ekscentryczne działanie pozwala budować siłę w obrębie i wokół dotkniętego stawu bez nadmiernego obciążania samego ścięgna.
Jest to system powszechnie stosowany przez sportowców po ciężkich obrażeniach i stwierdzono, że jest korzystny dla starszych osób, które rzadziej zranią się.
Słowo od
Zapalenie ścięgna może być bolesnym stanem, który ogranicza zdolność do angażowania się w normalną pracę lub zajęcia rekreacyjne. Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie ścięgna, skontaktuj się z fizjoterapeutą i od razu rozpocznij leczenie.
> Źródła:
> Murtagh, B. i Ihm, J. "Ekscentryczny trening w leczeniu tendendopatii." Aktualny raport medycyny sportowej. 2013; 12 (3): 175-181.
> Scott, A .; Bachman, L .; i Speed, C. "Tendinopathy: Update on Pathophysiology." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy . 2015; 45 (11) : 833-841.