Uszkodzenia ścięgna często nazywane "kolcami skoczków"
Ścięgno rzepki łączy rzepkę (rzepkę) z piszczelem. Jest to część "mechanizmu prostującego" stawu kolanowego, a wraz z rzepką, ścięgnem mięśnia czworogłowego i mięśniem czworogłowym , te struktury umożliwiają prostowanie kolana i zapewniają siłę dla ruchu kopania. Ścięgno rzepki, podobnie jak inne ścięgna , wykonane jest z mocnych, włóknistych pasm tkanki.
Ścięgno jest otoczone przez tkankową powłokę naczyniową, która zapewnia odżywianie ścięgna.
Patelarowe zapalenie ścięgna, ścięgno i łzy
Patonarne zapalenie ścięgna jest stanem, który pojawia się, gdy ścięgno staje się stan zapalny i podrażnienie. Problem ten najczęściej występuje u sportowców, którzy wykonują powtarzające się skoki, dlatego patelarne zapalenie ścięgien jest często nazywane "kolanem skoczka". Patonarne zapalenie ścięgien obserwuje się najczęściej u sportowców takich jak koszykówka i siatkówka, choć można je również zaobserwować u biegaczy i innych sportowców.
Patinar tendinosis jest stanem przewlekłym. Zamiast zapalenia i podrażnienia ścięgna , stan jest bardziej stopniowy w rozwoju i charakteryzuje się mikroskopijnymi łzami i pogrubieniem ścięgna. Patinarne tendinosis powoduje podobne objawy, ale leczenie tego stanu różni się od ścięgna.
Częściowe łzy ścięgna rzepki, odkrycie czasami opisane na MRI, są zwykle charakterystyczne dla przewlekłej tendinozy rzepki.
Łzy te różnią się od pełnej łzy ścięgna rzepki, w której odrywa się całe ścięgno i wymaga chirurgicznej naprawy.
Objawy warunków ścięgnistych rzepki
Patelarne zapalenie ścięgien i tendinoza zwykle powodują ból bezpośrednio w ścięgnie rzepki. Ścięgno jest zwykle tkliwe i spuchnięte.
Poruszenie kolana może spowodować odczucie skrzypienia zwane crepitus bezpośrednio nad obrzękiem ścięgna. Innym częstym objawem problemów z ścięgnami rzepki jest ból związany z czynnościami, zwłaszcza skokami lub klęczeniem.
Badania rentgenowskie są zwykle wykonywane w celu potwierdzenia, że nie ma problemu z kościami wokół kolana. Sporadycznie może wystąpić depozyt wapnia, szczególnie u pacjentów z bardziej przewlekłym tendinozą rzepki. Rezonans magnetyczny może być pomocny w poszukiwaniu objawów zapalenia lub częściowych łez w ścięgnie.
Leczenie ścięgna rzepki
Leczenie należy rozpocząć po potwierdzeniu prawidłowej diagnozy przez lekarza. Jeśli problemem jest ostre zapalenie, leczenie może obejmować:
- Odpoczynek
Najważniejszym pierwszym krokiem w leczeniu jest unikanie działań, które pogłębiają problem. Twoje ciało jest najlepszym przewodnikiem, który wie, ile odpocząć po uszkodzonym kolanie - jeśli działanie boli w obszarze zranionego ścięgna rzepki, powinieneś odpocząć od tego działania. - Leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) obejmują długą listę możliwości, takich jak Ibuprofen, Motrin, Naprosyn, Celebrex i wiele innych. Leczenie zapalenia ścięgna rzepki może zostać poprawione przez te leki, które zmniejszą ból i obrzęk. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem tych leków.
- Rozciąganie
Rozciąganie mięsień czworogłowy, ścięgno podkolanowe i mięśnie łydek przed aktywnością jest bardzo ważne po wznowieniu czynności. Uzyskanie dobrego nawyku rozciągania, nawet po ustąpieniu objawów, pomoże zapobiec nawrotowi problemu. - Zabiegi na lodzie
Oblanie obszaru zapalenia jest ważnym aspektem leczenia zapalenia ścięgna. Lód pomoże kontrolować stan zapalny i zmniejszyć obrzęk. Minimalizując stan zapalny i obrzęk, ścięgno może powrócić do swojego zwykłego stanu i wykonywać swoją zwykłą funkcję. - Chopat Pasy / Szelki
Czasami lekarz zapewnia pasek podtrzymujący (zwany paskiem podpajęczynówkowym lub pasek Chopat), klamrę do kolan lub niestandardową ortezę. Korzyści płynące ze stosowania tych środków w leczeniu zapalenia ścięgna rzepkowego nie są dobrze znane, ale niektórzy pacjenci odczuwają całkowitą ulgę w stosowaniu tych produktów.
Gdy stan jest przewlekły, leczenie zapalenia jest mniej prawdopodobne, aby pomóc, dlatego też celem leczenia tendinozy rzepki jest fizjoterapia. Najbardziej pomocnymi ćwiczeniami terapeutycznymi w leczeniu tendinozy są ekscentryczne ćwiczenia wzmacniające.
Niektórzy chirurdzy stosują również zastrzyki o nazwie PRP do leczenia rzepkowego zapalenia ścięgien i tendinozy. Zastrzyki te mogą pomóc w stymulowaniu reakcji gojenia się organizmu, chociaż dowody naukowe jeszcze silnie wspierają stosowanie tego eksperymentalnego leczenia.
W niektórych przypadkach pacjenci mają objawy przetrwałego zapalenia ścięgna pomimo wyżej wymienionych metod leczenia. U tych pacjentów z przewlekłym bólem rzepki, którzy wypróbowali powyższe terapie przez dłuższy czas, można rozważyć operację. Operacja jest zwykle rozważana, jeśli uszkodzone ścięgno jest widoczne na MRI. Podczas zabiegu to uszkodzone ścięgno może być usunięte i naprawione.
Źródła:
Duri ZA, i in. "Zapalenie ścięgna rzepki i ból przedniego kolana" Am J Knee Surg. 1999 Wiosna; 12 (2): 99-108.
Hall MP, et al "Platelet-Plasma: Current Concepts and Application in Sports Medicine" J Am Acad Orthop Surg, tom 17, nr 10, październik 2009, 602-608.