Niesteroidowe leki przeciwzapalne, powszechnie nazywane NLPZ (wymawiane en-sayds), są jednymi z najczęściej przepisywanych leków, szczególnie dla pacjentów z chorobami ortopedycznymi, takimi jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki i zapalenie ścięgien. Leki te są dostępne bez recepty (np. Ibuprofen, Motrin, Aleve) lub jako recepta (np. Celebrex, DayPro, Relafen).
NLPZ są skuteczne zarówno w łagodzeniu bólu (analgezji), jak i w zmniejszaniu obrzęku (działanie przeciwzapalne).
Jak oni pracują
Leki, które działają na rzecz zmniejszenia stanu zapalnego, należą do dwóch głównych kategorii:
- Steroidy (np. Kortyzon )
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Leki steroidowe stosowane w leczeniu stanów zapalnych są pochodną naturalnego hormonu produkowanego przez organizm zwanego kortyzolem. Istnieją również inne typy steroidów (w tym cholesterol i hormony płciowe), ale ta trzecia kategoria to potężne leki przeciwzapalne. Leki steroidowe można podawać doustnie, ogólnoustrojowo lub jako miejscowe zastrzyki , co jest powszechnie stosowane w ortopedii.
NLPZ działają w celu zablokowania działania enzymu zwanego cyklooksygenazą. Ten enzym ma kluczowe znaczenie w produkcji prostaglandyn w organizmie. To prostaglandyny powodują obrzęk i ból w stanie takim jak artretyzm lub zapalenie kaletki maziowej. Zatem, poprzez zakłócanie funkcji cyklooksygenazy, zmniejsza się wytwarzanie prostaglandyn i zmniejsza się ból i obrzęk związany z tymi stanami.
Proste, prawda?
Cóż, jest w tym coś więcej. Prostaglandyny mają również inne ważne funkcje w ciele. Jeden rodzaj prostaglandyny (istnieje wiele odmian) pomaga wyścielić żołądek płynem ochronnym (zwanym śluzówką żołądka). Kiedy ludzie przyjmują leki NSAID, produkcja tego płynu ochronnego może być zmniejszona, a niektórzy ludzie są zagrożeni rozwojem wrzodów żołądka.
Nowsze / na receptę NSAID są lepsze?
W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się na rynku nowe leki; są one powszechnie określane jako inhibitory COX-2 . Pamiętaj, że wszystkie NLPZ działają przeciwko cyklooksygenazie (COX). Tradycyjne NLPZ (np. Ibuprofen, Motrin, Aleve) działają przeciwko COX-1 i COX-2. COX-1 i COX-2 to oba rodzaje enzymów cyklooksygenazy, które działają w twoim organizmie. Nowe leki (np. Celebrex) działają przede wszystkim przeciwko COX-2 i umożliwiają COX-1 normalne funkcjonowanie. Ponieważ COX-1 jest ważniejszy w wytwarzaniu ochronnej wyściółki w jelitach (błona śluzowa żołądka), uważa się, że te nowsze NLPZ mają mniejsze ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka.
Powiedział, że nowsze NLPZ nie działają lepiej niż enzym COX-2. W związku z tym inhibitory COX-2 mogą mieć mniej skutków ubocznych, ale niekoniecznie łagodzą objawy.
Skutki uboczne NLPZ
NLPZ można uzyskać bez recepty, ale to nie oznacza, że nie mają potencjalnie poważnych skutków ubocznych. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest podrażnienie żołądka. Uważa się, że przyczyną tego jest wpływ na podszewkę żołądka. Jeśli podrażnienie jest poważne, może prowadzić do krwawiących wrzodów i potencjalnie poważnych powikłań.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leków NSAID należy porozmawiać z lekarzem. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o innych problemach zdrowotnych, w szczególności nadciśnieniu, astmie, nerkach lub problemach z żołądkiem. Ponadto poinformuj lekarza o innych przyjmowanych lekach oraz o wszystkich znanych alergiach na leki.
Nie należy stosować NLPZ, jeżeli:
- Jesteś w ciąży
- Karmisz piersią
- Masz historię wrzodów żołądka
- Bierzesz leki rozrzedzające krew
NLPZ powinny być stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza, gdy:
- Masz astmę
- Masz problemy z wątrobą
- Masz problemy z sercem
- Masz problemy z nerkami
Konkluzja: czy NSAID są bezpieczne?
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są bardzo bezpieczne i mogą być bardzo skuteczne. Często efekty można osiągnąć przy użyciu przez stosunkowo krótki czas. To powiedziawszy, te leki mają możliwe skutki uboczne i nie mogą być używane przez każdą osobę. Podczas gdy większość osób ze stanem, który powoduje stan zapalny, może uznać NLPZ za pomocny, należy zawsze porozmawiać z lekarzem, jeśli myślisz o rozpoczęciu jednego z tych leków.
Źródła:
Berger, RG "Niesteroidowe leki przeciwzapalne: dokonywanie właściwych wyborów" J. Am. Acad. Orto. Surg., Październik 1994; 2: 255-260.
van Tulder MW, et al. "Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w bólach krzyża" Baza danych systematycznych recenzji Cochrane 2006 Wydanie 1.