Ciągły pomiar glikemii na nowo
Monitorowanie poziomu glukozy we krwi jest kluczowym elementem leczenia cukrzycy, szczególnie u osób z cukrzycą typu 1 iu osób przyjmujących insulinę. Ułatwia to zarządzanie cukrzycą, ale może być intensywnym procesem. Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy może być łatwiejsze, a na rynku amerykańskim dostępna jest więcej niż jedna opcja: został zatwierdzony do użytku system monitorowania glukozy we FreeStyle Libre.
Dlaczego monitorowanie jest ważne
American Diabetes Association sugeruje, że większość pacjentów stosujących intensywne schematy insulinowe, takie jak wielokrotne wstrzyknięcia insuliny lub terapia pompą insulinową, wykonuje samodzielne monitorowanie stężenia glukozy we krwi (SMBG) przed posiłkami, przekąskami i ćwiczeniami, przed snem, czasami po posiłkach, gdy Podejrzewają oni niski poziom glukozy we krwi, po leczeniu niskiego poziomu glukozy we krwi, aż poziom cukru we krwi osiągnął normalny poziom, a przed krytycznymi czynnościami, takimi jak prowadzenie pojazdu.
Donoszono, że osoby, które testują swój poziom cukru we krwi częściej mają niższe wartości HbA1c i mniejszą zmienność glukozy. Ale możesz sobie wyobrazić, jak intensywne może to być - sprawdzanie wielu palców może być czasochłonne i trudne w zarządzaniu.
Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy
Oprócz SMBG wiele osób chorych na cukrzycę decyduje się na ciągły pomiar stężenia glukozy (CGM), aby uzyskać więcej informacji na temat ich cukrów we krwi, aby lepiej radzić sobie z lekami, ćwiczeniami i jedzeniem.
Do tej pory CGM mogą dostarczać odczyty glukozy mniej więcej co pięć minut i zawierają wyrafinowane alarmy, które mówią osobie, gdy jej poziom cukru we krwi jest niski lub wysoki. Badania wykazały, że stosowanie CGM wiąże się z niższymi wartościami HbA 1C, mniejszą liczbą pominiętych dni szkolnych i mniejszą częstością hipoglikemii.
Korzystanie z CGM może ułatwić zarządzanie glukozą, ale nie bez palców.
Wszystkie CGM muszą być skalibrowane za pomocą testu poziomu glukozy we krwi, który nie rozwiązuje problemu intensywnego testowania poziomu cukru we krwi. Ale dobrą wiadomością jest to, że nowe narzędzia są zawsze badane i zatwierdzane.
Abbott, globalna firma farmaceutyczna zajmująca się ochroną zdrowia, otrzymała zgodę FDA na rewolucyjny produkt, który trafił na teren Stanów Zjednoczonych. System monitorowania glukozy we FreeStyle Libre jest urządzeniem CGM wskazanym do leczenia cukrzycy u osób w wieku 18 lat i starszych. Został zaprojektowany w celu zastąpienia testów glukozy we krwi na potrzeby leczenia cukrzycy.
System Libre jest obecnie używany w około 39 innych krajach, więc ta aprobata jest niezwykle ekscytująca dla osób chorych na cukrzycę w Stanach Zjednoczonych.
Jak to działa?
System Freestyle Libre wykorzystuje najnowszą technologię do odczytywania w czasie rzeczywistym odczytów glukozy co minutę za pomocą wstępnie skalibrowanego czujnika (nie trzeba go kalibrować palcem, odbywa się to w fabryce). W przeciwieństwie do innych CGM, nie ma dużego nadajnika; zamiast tego mały, wodoodporny czujnik (o wielkości mniej więcej jednej czwartej) wkłada się łatwo pięć milimetrów pod skórę w tył ramienia. Czujnik mierzy płyn śródmiąższowy, który jest porównywalny z krwią kapilarną.
Po dwunastogodzinnym okresie uruchamiania można odczytać poziom glukozy we krwi, skanując czujnik za pomocą Czytnika. Możesz skanować tak często, jak chcesz, ale aby przechwycić wszystkie dane, zaleca się przeskanowanie czujnika co najmniej raz na osiem godzin, aby zarejestrować 100 procent danych. Badania przeprowadzone przez firmę Abbott wykazały, że osoby korzystające z tego czujnika częściej skanują skanowanie krwi niż testują poziom cukru we krwi za pomocą ukłucia palca, co zapewnia im bardziej wartościowe dane.
Libre ma możliwość przechowywania danych o wartości 90 dni. Może być noszony do 10 dni - przestaje działać po tym okresie i należy go wymienić.
Po skończeniu z czujnikiem możesz go wyrzucić.
Libre ma również glukometr we krwi w systemie. Być może pomyślisz o sobie, dlaczego miałbym testować mój poziom cukru we krwi, jeśli mój CGM sprawdza go co minutę? Na początek możesz być ciekawy, czy CGM jest dokładny. Ponadto istnieją pewne czasy, w których CGM może powodować niedokładności - może to nastąpić podczas szybkiej zmiany stężenia glukozy we krwi, takiej jak po posiłku, podaniu insuliny lub ćwiczeniu. Ciężkie odwodnienie i nadmierna utrata wody mogą również powodować niedokładne wyniki. W tych czasach będziesz chciał potwierdzić poziom cukru we krwi palcem.
Dodatkowo, jeśli masz objawy niskiego lub wysokiego poziomu cukru we krwi, powinieneś sprawdzić poziom cukru we krwi ręcznie (ponieważ Libre nie ma alarmów). Paski używane w mierniku nazywają się paskami testowymi Precision Neo. Są one niedrogim, gotówkowym paskiem, pakowane pojedynczo w folię, dzięki czemu można z nich korzystać do końca terminu ważności. Zazwyczaj pudełko 50 kosztuje około 20 USD. Używanie innych pasków testowych z wbudowanym miernikiem spowoduje błąd lub uniemożliwi jego włączenie lub rozpoczęcie testu. Nie możesz użyć miernika do testowania ketonów.
Czasami Czytelnik nie będzie w stanie poinformować Cię o tym, gdzie twoja glukoza zyskuje na popularności i dostarczy ci symbol ostrzegawczy. Ilekroć widzisz ten symbol, powinieneś zrobić badanie poziomu glukozy we krwi i leczyć na podstawie tego wyniku.
Korzyści
Freestyle Libre jest pierwszym i jedynym CGM, który eliminuje paluszki do kalibracji. Zamiast sprawdzać paluszki kilka razy dziennie, osoby z cukrzycą mogą skanować CGM (bezbolesny zabieg), aby uzyskać odczyty glukozy w czasie rzeczywistym, które mogą wykorzystać do dozowania insuliny, planowania posiłków itp.
Dla tych, którzy nie cierpią testów, może im to pomóc lepiej radzić sobie z cukrzycą, poprawiając jednocześnie ich jakość życia. Ponadto duże ilości danych i raporty trendów mogą pomóc osobom z cukrzycą zmniejszyć ryzyko wystąpienia niskiego poziomu cukru we krwi i pomóc im w ustaleniu dawki insuliny i planowaniu posiłków.
Dla osób chorych na cukrzycę, których nie stać na inne CGM, system Libre może zapewnić im rozwiązanie.
Porównanie z innymi urządzeniami
Urządzenie Libre jest nazywane szybkim systemem monitorowania glukozy. W porównaniu do innych CGM, takich jak Dexcom G4 i G5, system Libre sprawdza glukozę co minutę zamiast co pięć minut i może być noszony przez 10 dni, w przeciwieństwie do siedmiu. Jest bardzo dokładny i nie wymaga kalibracji palcami. Ponieważ Libre nie wymaga nadajnika, jego cena i jego czujniki są niższe w porównaniu z innymi CGM.
Kolejną różnicą jest to, że Libre nie ma żadnych automatycznych alarmów - potencjalnie w celu uniknięcia zmęczenia alarmem. Nadal można wykryć wysoki lub niski poziom cukru we krwi, ale dopiero po zeskanowaniu urządzenia. Jeśli w tym czasie wykryjesz nieprawidłowy poziom cukru we krwi, Czytelnik ostrzeże Cię i poprosi o ustawienie przypomnienia o ponownym skanowaniu.
Wreszcie, umieszczenie czujnika nie jest zatwierdzone dla miejsc innych niż tylna część ramienia (inne CGM są zatwierdzone do umieszczania brzucha i pośladków). Jeśli zostanie umieszczony w innych obszarach, czujnik może nie działać prawidłowo.
Przechowywanie
Przechowywanie jest ważne dla ochrony czujnika i utrzymywania dokładnych odczytów glukozy. Unikaj zamrażania zestawu czujników i przechowuj zestaw w temperaturze pomiędzy 39 ° F a 77 ° F. Nie musisz przechowywać zestawu sensorów w lodówce, ale możesz tak długo, jak lodówka ma od 39 ° do 77 ° F. Przechowuj zestaw czujników między 10 a 90% wilgotności bez kondensacji.
Ograniczenia
Jednym z największych ograniczeń jest brak alarmów bez skanowania czujnika. System Libre nie ostrzeże Cię automatycznie, jeśli Twój poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki lub bardzo niski, chyba że zeskanujesz czujnik. Na przykład system nie będzie ostrzegał, jeśli poziom cukru we krwi jest niski podczas snu. Ponadto, Libre nie został oceniony do stosowania u osób z nieświadomością hipoglikemii.
System Libre nie jest również wskazany do użytku u osób w wieku poniżej 18 lat.
Freestyle Libre Pro
System FreeStyle Libre różni się od Freestyle Libre Pro, który jest dostępny w USA od około roku. System FreeStyle Libre Pro firmy Abbott ma zapewniać lekarzom i pacjentom informacje o odczytach stężenia glukozy we krwi przez 14 dni. Jest używany tymczasowo, aby pomóc w podejmowaniu decyzji terapeutycznych dla osób z nieprawidłowymi poziomami cukru we krwi lub częstym hiper- lub hipoglikemią.
W czasie, gdy pacjent nosi czujnik, nie muszą mieć interakcji z urządzeniem ani nie muszą pobierać krwi za pomocą palca, aby skalibrować czujnik. Ale muszą nadal testować swoje cukry i przechowywać dziennik ich cukru, jedzenia, ćwiczeń itp.
Po 14 dniach pacjent wraca do gabinetu lekarskiego, w którym lekarz używa czytnika FreeStyle Libre Pro do skanowania czujnika i pobierania 14-dniowych wyników glukozy przechowywanych w czujniku w ciągu zaledwie 5 sekund.
Dostępność
System Freestyle Libre ma być dostępny w aptekach sieci detalicznych od początku do połowy grudnia. Oczekuje się, że otrzymasz dobre ubezpieczenie i musisz mieć receptę na jego uzyskanie. Jeśli twoje ubezpieczenie nie obejmuje licznika, detaliczny koszt gotówki wynosi 70 USD dla czytnika (jednorazowy zakup) i około 108 USD za miesięczną dostawę czujników (trzy czujniki miesięcznie).
Słowo od V erywell
System monitorowania glukozy Freestyle Libre Flash jest pierwszym CGM, który eliminuje kalibrację palców. To ekscytująca wiadomość dla osób chorych na cukrzycę. Libre ma trafić do aptek detalicznych (nie musi być wysyłane pocztą) w grudniu 2017 r. I ma być tańsze w porównaniu do innych CGM.
Przed omówieniem tego z lekarzem należy pamiętać, że system Libre nie ma wbudowanych alarmów i nie jest przeznaczony dla pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Kwalifikujący się pacjenci z cukrzycą muszą otrzymać receptę na otrzymanie tego glukometru. Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się lub jesteś zainteresowany, zapytaj o to swojego zespołu opieki zdrowotnej. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, zawsze możesz sprawdzić, czy możesz wypróbować Freestyle Libre Pro, zanim zaczniesz.
> Źródła:
> American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2017 r. Opieka diabetologiczna . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Abbott. Wskazania i ważne informacje dotyczące bezpieczeństwa.