Pojęcia prawne obejmują zrozumienie i przestrzeganie przepisów państwowych i federalnych. Obszar, który zawsze był przedmiotem największej troski, to oszustwa i nadużycia, zwłaszcza w odniesieniu do programów Medicare, Medicaid i innych programów finansowanych z funduszy federalnych.
Kwestie etyczne obejmują zrozumienie i przestrzeganie wytycznych etycznych dotyczących biznesu i opieki zdrowotnej. Czasami kwestie etyczne są również uważane za kwestie prawne. Większość polityk zgodności urzędów medycznych obejmuje zarówno koncepcje etyczne, jak i prawne.
Problemy z prawami pacjenta
Najważniejszym prawem pacjenta jest prawo do świadomej zgody. Pacjent powinien wyrazić zgodę na leczenie tylko wtedy, gdy ma wystarczające informacje na temat swojej diagnozy i wszystkich dostępnych opcji terapeutycznych dostępnych dla siebie.
Istnieje siedem innych praw pacjenta:
- Informacja o pacjencie
- Wybór dostawców
- Dostęp do służb ratowniczych
- Szacunek i brak dyskryminacji
- Poufność
- Skargi i odwołania
- Odpowiedzialność pacjenta
Oszustwa i nadużycia
Oszustwo ogólnie odnosi się do umyślnego i świadomego zgłaszania medycznych roszczeń w celu oszukania jakiegokolwiek finansowanego przez rząd programu pieniędzy.
Najczęstsze formy oszustw i nadużyć obejmują fakturowanie za niewykorzystany sprzęt, naliczanie opłat za niewykonane usługi, opłaty za kodowanie w celu uzyskania wyższej stawki zwrotu i opłaty za uwolnienie.
Procedury uwierzytelniające
Uwierzytelnianie to sposób, w jaki ubezpieczyciele chronią swoich pacjentów przed nielicencjonowanymi dostawcami. Współpraca z przewoźnikami ubezpieczeniowymi jest niezbędnym procesem dla każdego biura medycznego. Lekarze i inni specjaliści muszą przedstawić listę weryfikacji przewoźnikom ubezpieczeniowym, w tym Medicare i Medicaid, aby kwalifikować się do zwrotu kosztów.
Skutki nieuzyskania odpowiedniego poświadczenia mogą skutkować utraconymi przychodami. Nosiciele ubezpieczenia nie będą zwracać żadnego biura medycznego, które wystawia rachunki dla profesjonalistów lub usług świadczonych przez profesjonalistów, którzy nie zostali prawidłowo poświadczeni.
Procedury bezpieczeństwa chemicznego i środków ostrożności
Informacja powinna być przekazywana do personelu biura medycznego w zakresie odpowiednich środków bezpieczeństwa dotyczących użytkowania, przechowywania i usuwania wszystkich materiałów niebezpiecznych.
- Osobisty sprzęt ochronny (PPE): obejmuje okulary ochronne, odpowiednie rękawice i fartuchy laboratoryjne.
- Właściwe oznakowanie: materiałów niebezpiecznych nie należy nigdy umieszczać w nieoznaczonym pojemniku. Wszystkie materiały powinny być wymienione w karcie charakterystyki substancji niebezpiecznych (MSDS) i być regularnie aktualizowane.
- Postępuj zgodnie z wytycznymi producenta: Użyj odpowiedniej metody usuwania, kontaktu z oczami lub skórą lub rozlania.
Właściwe usuwanie informacji o pacjencie
Każdy obiekt zdefiniowany przez HIPAA jako podmiot objęty ochroną jest odpowiedzialny za zapewnienie prywatności i bezpieczeństwa informacji o nim pacjenta, a także zachowanie poufności ich PHI. Prawidłowe usuwanie chronionych informacji zdrowotnych (PHI) i innych poufnych informacji, niezależnie od tego, czy papier lub format elektroniczny jest wymogiem HIPAA.
Zaniedbanie Ryzyko i zapobieganie
Chociaż nie ma 100% niezawodnej metody uniknięcia jakiegokolwiek procesu sądowego, istnieje kilka sposobów na zmniejszenie szansy na znalezienie się na płatnym końcu jednego.
Różnorodność i kultura korporacyjna
Różnorodność jest wszędzie wokół nas, ale wiele organizacji ma trudności z włączeniem różnorodności w codzienne otoczenie. W dzisiejszym społeczeństwie urząd medyczny musi uwzględniać różnorodność w swojej misji, wizji i wartościach, aby zapewnić najlepszą opiekę nad pacjentem i skutecznie zarządzać personelem.
Zrozumienie różnorodności oznacza bycie świadomym różnic innych niż oczywiste przyczyny, takie jak rasa, język i płeć. Różnorodność odnosi się do wszystkiego, co różni nas od ludzi, w tym stylów pracy, etyki i wartości, edukacji i komunikacji.
Zasady rachunkowości
Ogólne Zaakceptowane Zasady Rachunkowości (GAAP) to wspólny zestaw zasad, standardów i procedur księgowych stosowanych przez firmy w celu sporządzania sprawozdań finansowych. GAAP, po prostu, jest zwyczajowo akceptowanym sposobem rejestrowania i raportowania informacji księgowych.
Każda organizacja może działać inaczej, ale wszystkie muszą przestrzegać ustalonych wytycznych w ramach społeczności, państwa i na szczeblu federalnym organizacji. W przypadku nieprzestrzegania tych norm i procedur Komisja ds. Bezpieczeństwa i Wymiany Stanów Zjednoczonych (SEC) udzieli grzywny organizacji i ewentualnie podejmie działania kryminalne w celu wyegzekwowania zgodności.