Starsze osoby dorosłe, demencje i stabilizatory nastroju
Stabilizatory nastroju to leki zaprojektowane w celu wyrównywania emocji, które są wysoce zmienne. Na przykład, osoba z ekstremalnymi szczytami (mania) i upadkami (depresją) może zostać zdiagnozowana z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, a następnie przepisana na leki stabilizujące nastrój w celu uspokojenia fluktuacji ich nastrojów i emocji. Leki te są również przepisywane czasami w celu leczenia objawów behawioralnych i psychicznych otępienia (BPSD) .
Są one również czasami określane jako " trudne zachowania " w demencji.
Czy stabilizatory nastroju są skuteczne w demencji?
Kilka różnych leków - z których wiele to leki przeciwdrgawkowe (leki zmniejszające napady padaczkowe) - klasyfikowane są jako stabilizatory nastroju. Ogólnie rzecz biorąc, badania nie potwierdziły powszechnego stosowania stabilizatorów nastroju w otępieniu , chociaż istnieją inne czynniki, które lekarz bierze pod uwagę, gdy zamawia te leki. Z biegiem czasu dodatkowe badania mogą rzucić więcej światła na stosowanie tych leków u osób cierpiących na demencję.
Oto niektóre z bardziej powszechnych stabilizatorów nastroju, w tym stopień ich skuteczności w leczeniu pobudzenia i agresji w otępieniu, wynika z badań.
Lit (Eskalith, Lithobid):
Lit jest zazwyczaj przepisywany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Badania na ogół nie wykazały, że jest on skuteczny w leczeniu trudnych zachowań w demencji.
Valproate (Depakote):
Ta grupa leków przeciwdrgawkowych, która obejmuje sól sodową diwalproexu (Depakote), sól sodową walproinianu (Depacon) i kwas walproinowy (Depakene, Stavzor), została użyta przez niektórych lekarzy do leczenia agresji w otępieniu, ale ogólnie jej zastosowanie nie jest poparte badaniami . Niektóre badania wykazały nawet zwiększoną utratę objętości mózgu przy zastosowaniu soli sodowej diwodexu w otępieniu.
Karbamazepina (Tegretol):
Jest to lek przeciwdrgawkowy często przepisywany w celu leczenia napadów u osób z padaczką. Niektóre badania wykazały, że lek ten był umiarkowanie skuteczny w leczeniu agresji w otępieniu. Jednak nie jest często stosowany, ponieważ może mieć negatywne skutki uboczne, takie jak interakcje z innymi lekami, rozwój niskiego stężenia sodu i zmniejszenie liczby białych krwinek.
Okskarbazepina (Trileptal):
Badania wykazały, że ten lek przeciwdrgawkowy jest generalnie nieskuteczny w ograniczaniu zachowań prowokujących związanych z demencją.
Lamotrygina (Lamictal):
Lamitrigen jest innym lekiem, który zazwyczaj jest polecany do leczenia napadów padaczkowych. Przeprowadzono kilka ograniczonych badań, które wykazały poprawę w pobudzeniu demencji podczas jej stosowania, a jedno z badań wykazało, że podawanie go wraz z lekiem przeciwpsychotycznym pomogło uniknąć zwiększenia leków przeciwpsychotycznych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zauważa, że lamotrygen ma niewielkie ryzyko wystąpienia wysypki zagrażającej życiu, która może rozwinąć się jako skutek uboczny.
Leki przeciwpsychotyczne, które czasami są klasyfikowane jako stabilizatory nastroju, są często przepisywane w celu zmniejszenia trudnych zachowań i niepokojących emocji w demencji.
Leki przeciwpsychotyczne obejmują Abilify (arypiprazol), klozaril (klozapina), Haldol (haloperidol), risperdol (risperidon), seroquel (kwetiapina) i zypreksa (olanzapina).
Przeprowadzono kilka badań dotyczących leków przeciwpsychotycznych i ich zastosowania w BPSD. Leki te mają trochę więcej wsparcia w badaniach, aby pokazać, że mogą pomóc w trudnych zachowaniach w demencji, ale także stwarzają wysokie ryzyko powikłań, a nawet śmierci, z ich użyciem. Ze względu na to ryzyko, z Centrum Medicare i Medicaid doszło do ogólnokrajowego wezwania do ograniczenia stosowania leków przeciwpsychotycznych u osób z demencją.
Leki przeciwpsychotyczne są bardziej odpowiednie, gdy osoba z demencją doświadcza paranoi , urojeń lub halucynacji, które powodują u nich stres. Nie należy stosować leków przeciwpsychotycznych tylko dlatego, że ktoś jest niespokojny, niespokojny, błąka się lub nie śpi dobrze w nocy.
Słowo z
Przede wszystkim należy podjąć próby interwencji nielekowych w przypadku trudnych zachowań w przypadku otępienia przed zastosowaniem leków. Chociaż nie ma rozwiązania, które działa za każdym razem, podejścia nielekowe wykazały pewną skuteczność w zmniejszaniu i reagowaniu na BPSD.
Zrzeczenie się
** Należy pamiętać, że informacje zawarte na tej stronie internetowej i połączone z tą witryną nie stanowią porady medycznej i służą wyłącznie celom informacyjnym i informacyjnym. Dołożyłem wszelkich starań, aby zgłosić informacje, które są medycznie dokładne i naukowo zbadane, ale nie jest to substytut opieki i wskazówek od lekarza. **
Źródła:
Narkotyki i starzenie się. 2012 sierpień 1; 29 (8): 627-37. Skuteczność i bezpieczeństwo nowszych leków przeciwdrgawkowych u pacjentów z otępieniem. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Eksperymentalny przegląd neuroterapeutyków. 2012 luty; 12 (2): 155-8. Stowarzyszenie chronicznego stosowania Divalproexu sodu i zanik mózgu w chorobie Alzheimera. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong University of Science and Technology [Nauki medyczne]. Październik 2010, Tom 30, Issue 5, pp 652-658. Meta-analiza stabilizatorów nastroju dla choroby Alzheimera. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 kwiecień, 28 (4): 185-93. Stabilizatory nastroju do leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji: przegląd aktualizacji. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatria. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Skuteczność kliniczna preparatu Amotrigine i zmiany dawek stosowanych jednocześnie leków psychotropowych w chorobie Alzheimera z behawioralnymi i psychologicznymi objawami demencji: wstępna próba z otwartym oznakowaniem. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Departament Zdrowia Psychicznego hrabstwa Santa Clara. Wytyczne dotyczące stosowania leków. Stabilizatory nastroju. Czerwiec 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych. Drug Record. Karbamazepina. 30 września 2015 r. Http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych. Lamotrygina. 13 stycznia 2016 r. Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html