Leki dla osób cierpiących na demencję - czasami może to być dar niebios, dosłownie ratujący życie zarówno osobie z demencją, jak i jej członkom rodziny. Leki psychotropowe (termin określający leki, które są przepisywane w celu leczenia problemów emocjonalnych i behawioralnych) mogą rozwiązać i zmniejszyć paranoję i lęk, a także mogą leczyć i łagodzić objawy depresji .
Jednak leki zawsze mają potencjał znaczących skutków ubocznych. Czasami te efekty uboczne są minimalne - co to jest trochę suchość w ustach? - ale w innych przypadkach te działania niepożądane są osłabiające, a także skutkują zaleceniem większej ilości leków, aby zaradzić skutkom ubocznym. I zbyt wiele leków może spowodować więcej zamieszania.
Mając na celu przyjrzenie się stosowaniu leków - w szczególności leków przeciwpsychotycznych - obiektywnie i bez osądu, oto przykład wspólnego scenariusza, który napotykam.
Wyzwania dedykowanego opiekuna
Żona opiekuje się mężem w domu i jest zdeterminowana, aby to kontynuować. Zobowiązała się kochać swojego męża w chorobie i zdrowiu w swoich ślubach małżeńskich, a ona czuje silne pragnienie i obowiązek, aby zobaczyć to w domu dla swojego męża. Jednak coraz trudniej jest to zrobić sama, zwłaszcza, że demencja jej męża postępuje i obaj się starzeją.
Robi wszystko, co wie i daje wszystko, co może.
Przynosi męża do lekarza i wspomina, że nie śpi dobrze, błąka się okresowo i jest jej stałym cieniem. Lekarz zauważa, że jej zdrowie zaczyna spadać: ciśnienie krwi wzrasta, jest zbyt zmęczona, a ona zestresowała się, opiekując się swoim mężem 24 godziny na dobę.
Czy lekarz:
- Zamów lek przeciwpsychotyczny [na przykład Seroquel (kwetiapina), Haldol (haloperidol), Zyprexa (olanzapina), Abilify (arypiprazol) lub Risperdol (risperidon)], aby mogła "odciąć się", gdy musi sen?
- Połącz ją z zasobami (takimi jak Stowarzyszenie Alzheimera lub Agencja Obszaru na Rzecz Starzenia się), aby pomóc w zapewnieniu opiece domowej u swojego męża?
- Zasugerować, aby przyjęła go do domu spokojnej starości, zanim będzie zbyt chora, aby się nim zaopiekować?
- Skierować ją do grupy wsparcia?
Aby pomóc opiekunowi i zapewnić, że pacjent nie jest w trudnej sytuacji, czasami opcja A jest jedyną wybraną przez lekarza. Jest tak dlatego, że te leki, chociaż są odpowiednie do leczenia paranoi, złudzeń i halucynacji , nie powinny być przepisywane w celu snu lub ułatwienia pracy opiekuna. Są one niekiedy konieczne, pomocne i odpowiednie, ale nie tak często, jak są przepisywane.
Identyfikacja przyczyny leku
Wiele razy rozmawiałem z członkami rodziny, gdy starają się o przyjęcie swojej ukochanej osoby do ośrodka opieki pielęgniarskiej. Kiedy przeglądam listę leków, które przyjmuje osoba i zauważam leki przeciwpsychotyczne, zapytam, co doprowadziło ich członka rodziny do otrzymania tego leku.
Wiele razy odpowiedź brzmi: "Naprawdę nie jestem pewien", lub "Och, kilka lat temu miała pewne halucynacje, kiedy była w szpitalu i od tego czasu jest". żeby się trochę niepokoić w nocy, więc zamówiono dla niego, żeby mógł lepiej spać. " Zgodnie z literaturą i wytycznymi, żaden z tych powodów nie jest odpowiednim uzasadnieniem dla leku przeciwpsychotycznego.
Co jeśli lekarstwa pozwolą Ci zachować w domu swojego bliskiego?
Członkowie rodziny powinni celowo edukować się na temat leków, które otrzymują ich bliscy i powodów, dla których są przepisywane, i prosić lekarzy o udział w tym procesie.
Podejmując decyzje dotyczące stosowania leków przeciwpsychotycznych u osób z demencją, należy wziąć pod uwagę jego jakość życia; pomimo najlepszych intencji, może być nieumyślnie negatywnie wpłynąć, jeśli leki te nie będą używane właściwie i zgodnie z ich intencją.
Źródła:
Michigan Departament ds. Licencjonowania i Regulacji. Zarządzanie zachowaniem i leki przeciwpsychotyczne Przepisywanie procesu klinicznego. 18 sierpnia 2003 r.
Texas Department of Aging and Disability Services. Zmniejszenie niewłaściwego stosowania leków przeciwpsychotycznych w populacji osób z demencją. 4 października 2012 r.