Depakote Sprinkles i inne formy Valproate
Walproinian jest lekiem, który jest klasyfikowany jako lek przeciwdrgawkowy i dlatego zazwyczaj jest przepisywany w celu kontrolowania napadów padaczkowych. Jest również przepisywany czasami w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy i zmniejszaniu epizodów maniakalnych w zaburzeniu dwubiegunowym. Niektórzy lekarze przepisują go również w leczeniu trudnych zachowań w chorobie Alzheimera i innych rodzajach demencji .
Stosowanie walproinianu w ten sposób jest uważane za niefabryczne, ponieważ nie zostało zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do tego zastosowania.
"Produkty walproinianu obejmują walproinian sodu (Depacon), sól sodową diwalproexu (Depakote, Depakote CP i Depakote ER), kwas walproinowy (Depakene i Stavzor) i ich leki generyczne," według FDA.
Różne formy Valproate
Walproinian występuje w różnych postaciach, w tym tabletek, tabletek o przedłużonym uwalnianiu, kapsułek zawierających posypki z kwasem walproinowym (kapsułki można połykać w całości lub otworzyć, a zawartość posypać miękkim pokarmem dla osób trudnych do połknięcia) oraz wstrzyknięcia / IV dla osób, które nie mogą brać leki doustne.
Dlaczego Valproate został użyty do leczenia trudnych zachowań w demencji?
Jedną z trudności w chorobie Alzheimera jest to, że osobowości i zachowania mogą się zmieniać w wyniku choroby. Niektóre z trudnych zachowań w demencji mogą obejmować pobudzenie , niepokój, waleczność , agresję słowną , odporność na opiekę, błądzenie i paranoiczne myślenie .
Może być trudno wiedzieć, jak zareagować na tego typu zachowania i emocje.
Społeczność medyczna próbowała różnych leków, aby zredukować te zachowania, w tym leki przeciwpsychotyczne (które mogą mieć znaczące negatywne skutki uboczne i są wysoce regulowane w branży domów opieki), benzodiazepiny (które również mają negatywne skutki uboczne i wątpliwą skuteczność) i leki przeciwdepresyjne (które nie zawsze są skuteczne lub odpowiednie).
Najważniejsze jest to, że ogólnie nie ma wysoce skutecznego leku do leczenia zaburzeń zachowania w otępieniu .
W związku z tym walproinian wzrósł jako rywal w próbie leczenia pobudzenia w otępieniu. Oprócz nadziei, że jest to skuteczne leczenie, walproinian miał tę zaletę, że był lekiem, który początkowo leciał trochę bardziej pod radarem, jeśli chodzi o regulacje domu opieki - które są wysoce skoncentrowane na redukcji i eliminacji leków przeciwpsychotycznych w otępienie, ale nie tak skoncentrowane na walproinianach.
Czy należy stosować Valproate do leczenia trudnych zachowań w demencji?
Według wielu badań, odpowiedź na ogół brzmi: Nie.
Dlaczego nie?
Często jest nieskuteczne. Chociaż istnieją odosobnione anegdotyczne przypadki skuteczności, w przeglądach wielu badań stwierdzono, że walproinian nie był bardziej użyteczny niż placebo (fałszywa pigułka) w zmniejszaniu trudnych zachowań demencji.
Według innego badania opublikowanego w JAMA Psychiatry , walproinian również nie spowolnił rozwoju poznawczego otępienia, nadziei na korzyść, która nie pojawiła się wraz z jej użyciem.
Skutki uboczne
W wielu badaniach stwierdzono również, że uczestnicy, którzy otrzymywali walproinian byli narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z lekiem.
Te działania niepożądane obejmowały małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), zwiększone pobudzenie, zaburzenia chodu, drżenie, uspokojenie i senność, nudności, wymioty i biegunkę.
Alternatywy dla Valproate
Zamiast sięgania po butelkę z lekiem, aby zmodyfikować trudne zachowania w przypadku otępienia, pierwszą strategią powinno być zawsze podejście nielekowe . Zastanów się nad czynnikami, które mogą wywoływać takie zachowania, jak środowisko , ból fizyczny , dyskomfort lub niepokój, i staraj się rozwiązać te potencjalne przyczyny.
Zastosuj strategie, takie jak pozwolenie osobie, aby trochę się uspokoiło i powróciło później, aby ukończyć zadanie, które chcesz wykonać.
Wreszcie, zauważ, że stres i wypalenie opiekuna może zaostrzyć zachowania kogoś z demencją. Obserwuj siebie pod kątem oznak przeciążenia opiekuna i korzystaj z pomocy rodziny, przyjaciół i społeczności, aby wspierać Cię w roli opiekuna.
Słowo z
To normalne i właściwe, aby szukać sposobów leczenia, które pomagają w trudnych zachowaniach, które często rozwijają się w otępieniu. Niestety, musimy jeszcze znaleźć w tym celu konsekwentnie bezpieczny i skuteczny lek.
Z tego powodu należy szukać wsparcia jako opiekuna, ponieważ objawy behawioralne i psychiczne demencji mogą być stresujące. To wsparcie może pomóc ci poczuć się mniej odizolowanym i umożliwić opiekunom dzielenie się różnymi strategiami, które były dla nich pomocne.
> Źródła:
> ClinicalTrials.gov. Walproinian w demencji (VALID). 6 lipca 2010 r.
> Baza danych systematycznych Cochrane. 2009 8 lipca; (3). Preparaty walproinianów do pobudzenia w otępieniu.
> Depakote. Preparaty Depakote.
> Psychiatria JAMA. Chroniczny Divalproex Sód do osłabienia pobudzenia i postępu klinicznego choroby Alzheimera.
> Klinika zdrowia psychicznego. 2012; 1 (11): 14. Dawkowanie walproinianu u osób w podeszłym wieku z demencją: ocena przerwania leczenia i zmniejszenie dawki.
> Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Informacje o walproinianach.
> Williams, L. Wszyscy pracowali o dowodach: Walproinian dla pobudzenia w otępieniu.
> Yeh, Y. i Ouyang, W. (2012). Stabilizatory nastroju w leczeniu behawioralnych i psychicznych objawów otępienia: Przegląd aktualizacji. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), str. 185-193.