Rodzaje zapalenia stawów związane ze stanem zapalnym
Zapalne rodzaje zapalenia stawów mogą obejmować jednocześnie wiele stawów. Często przyczyną stanu zapalnego jest nadczynność lub nieprawidłowy układ odpornościowy. Głównymi objawami zapalnych typów zapalenia stawów są ból i sztywność rano lub po okresach odpoczynku lub bezczynności. U pacjentów z zapalnym zapaleniem stawów czas porannej sztywności zazwyczaj przekracza 60 minut.
Obrzęk, zaczerwienienie i ciepło są również powszechne w okolicach dotkniętych stawów. Zapalenie stawów nie tylko wpływa na stawy - inne części ciała mogą być dotknięte, w tym skóra lub narządy wewnętrzne. Zapalenie stawów może dotknąć ludzi w każdym wieku, ale często uderza w ludzi w kwiecie wieku.
Obrzęk nie zawsze występuje z zapaleniem stawów. Chociaż może się to wydawać nietypowe, w rzeczywistości pacjenci z zapaleniem stawów mogą odczuwać ból bez obrzęku, obrzęku bez bólu lub ograniczeń fizycznych bez bólu lub obrzęku.
Rodzaje Zapalnych Stawów Zapalnych
Trzy najczęstsze typy przewlekłego zapalnego zapalenia stawów to reumatoidalne zapalenie stawów , łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa . Ale są też inne. U pacjentów z objawami układu mięśniowo-szkieletowego, stany zapalne, które nie mają zajęcia stawów , mogą obejmować zapalenie kaletki , zapalenie ścięgna lub reumatyczną polimialgię .
Pacjenci, u których występuje jedno lub trzy stawy, mogą cierpieć na ostre stany zapalne, takie jak zakaźne zapalenie stawów , dna moczanowa, rzekoma noga , Reaktywne zapalenie stawów lub Chlamydialne zapalenie stawów - lub przewlekły stan zapalny, taki jak łuszczycowe zapalenie stawów, spondyloartropatia, młodzieńcze zapalenie stawów lub zakaźne zapalenie stawów. jest powolny do uzdrowienia.
Pacjenci, u których występują 4 lub więcej stawów, mogą mieć ostre stany zapalne, takie jak wirusowe zapalenie stawów, wywołane lekiem zapalenie stawów, wczesna choroba tkanki łącznej, gorączka reumatyczna , reumatyzm palinowy lub ustępowanie seronegatywnego symetrycznego zapalenia błony maziowej z obrzękiem w jamie ustnej (RS3PE) - lub przewlekłe stany zapalne takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, niezróżnicowane zapalenie wielostawowe , zapalenie kości i stawów , mieszana choroba tkanki łącznej , toczeń , twardzina , wielostawowe młodzieńcze zapalenie stawów lub choroba dorosłego Stilla.
Jak diagnozowane jest zapalenie stawów?
Elewacja w reagentach ostrej fazy służy jako wskaźnik stanu zapalnego. Podczas gdy dwa najczęściej stosowane, CRP i tempo sedymentacji , wskazują na stan zapalny, nie odróżniają reumatoidalnego zapalenia stawów od innych zapalnych typów zapalenia stawów. Ponadto, nie wszyscy pacjenci z zapaleniem stawów będą początkowo podwyższeni CRP lub szybkość sedymentacji. Niektórzy pacjenci mogą zamiast tego mieć podwyższony poziom ferrytyny, haptoglobiny, ceruloplazminy lub dopełniacza. Inne markery wskazujące na zapalny rodzaj zapalenia stawów to niedokrwistość chorób przewlekłych, podwyższone płytki krwi i podwyższona liczba krwinek białych.
Istnieją testy serologiczne, które pomagają w ustaleniu rozpoznania.
Czynnik reumatoidalny jest zwykle uporządkowany, gdy podejrzewa się reumatoidalne zapalenie stawów. Ale nie wszyscy chorzy na reumatoidalne zapalenie stawów są dodatni pod względem czynnika reumatoidalnego (seropozytywnego). Około 20% pacjentów ze zdiagnozowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów ma ujemny wynik na czynnik reumatoidalny (seronegatywny). We wczesnym zapaleniu stawów (objawy trwające krócej niż rok) wrażliwość na czynnik reumatoidalny wynosi około 17-59%, zgodnie z podręcznikiem Kelleya z Reumatologii. Swoistość również nie jest dobra we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów, ponieważ inne stany mogą być związane z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym (np. Toczeń, zespół Sjogrena ).
Nawet 4-5% populacji ogólnej jest dodatnia pod względem czynnika reumatoidalnego. Inne testy serologiczne, takie jak anty-CCP i ANA, mogą dostarczyć więcej informacji diagnostycznych, oprócz CRP, wskaźnika sedymentacji i czynnika reumatoidalnego.
Testowanie niektórych markerów genetycznych może być pomocne. Na przykład dodatni wynik HLA-B27 jest silnie związany ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Ponadto, analiza płynu maziowego może dostarczyć informacji dotyczących zapalenia - płyn maziówkowy z zapalenia stawu jest zazwyczaj żółty i turbulentny, a liczba białych krwinek przekracza 10 000 komórek / mm, przy czym największy procent stanowią neutrofile.
Obrazowanie jest również wykorzystywane jako część procesu diagnostycznego zapalnego zapalenia stawów. Rentgenowskie objawy zapalenia stawów mogą obejmować obrzęk tkanek miękkich, chondrokalcynozę , wysięk stawów , osteopenię w pobliżu stawu, symetryczną utratę chrząstki , zwężenie przestrzeni stawowej i erozję kości.
Źródła:
Centrum Zapalenia Stawów. Szpital Specjalnej Chirurgii.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Rozdział 42. Polyarticular Arthritis. John J. Cush i Kathryn H. Dao. Dziewiąte wydanie. Elsevier Saunders.
Poradnik lekarza pierwszego kontaktu dotyczący zapalnych artretyzmu; Diagnoza. Sieć reumatologiczna. 2 czerwca 2010 r.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary- care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.