Aby zrozumieć test krwi ANA (test przeciwciał przeciwjądrowych), ważne jest, aby najpierw zrozumieć różne typy przeciwciał.
- Przeciwciała są białkami produkowanymi przez białe krwinki, które normalnie krążą we krwi, aby bronić się przed obcymi najeźdźcami, takimi jak bakterie, wirusy i toksyny.
- Autoprzeciwciała, zamiast działać przeciwko obcym intruzom, atakują własne komórki organizmu. To jest nienormalne.
- Przeciwciała przeciwjądrowe są wyjątkową grupą autoprzeciwciał, które mają zdolność atakowania struktur w jądrze komórkowym. Jądro komórki zawiera materiał genetyczny, znany jako DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy).
Test krwi ANA (test przeciwciał przeciwjądrowych) jest zwykle wykonywany na próbce krwi w ramach diagnostyki niektórych chorób autoimmunologicznych .
Jak test jest wykonywany
Aby wykonać badanie krwi ANY, czasami nazywane FANA (test fluorescencyjnego przeciwciała przeciwjądrowego), pobiera się próbkę krwi od pacjenta i wysyła do laboratorium w celu przetestowania. Surowicę z próbki krwi dodaje się do szkiełek mikroskopowych, które mają komercyjnie przygotowane komórki na powierzchni szkiełka. Jeśli surowica pacjenta zawiera przeciwciała przeciwjądrowe, wiążą się one z komórkami (w szczególności z komórkami komórek) na szkiełku.
Drugie przeciwciało, komercyjnie znakowane barwnikiem fluorescencyjnym, dodaje się do mieszaniny surowicy pacjenta i komercyjnie przygotowanych komórek na szkiełku.
Drugie (fluorescencyjne) przeciwciało przyłącza się do przeciwciał surowicy i komórek, które są związane razem. Kiedy szkiełko ogląda się pod mikroskopem ultrafioletowym, przeciwciała przeciwjądrowe pojawiają się jako komórki fluorescencyjne.
- Jeśli obserwuje się komórki fluorescencyjne, wynik testu krwi ANY jest dodatni.
- Jeśli nie obserwuje się komórek fluorescencyjnych, wynik badania krwi ANY jest ujemny.
ANA Raport z badań krwi
Raport z badań krwi ANY składa się z trzech części:
- Pozytywny lub negatywny dla ANA
- Jeśli jest dodatni, oznacza się i podaje miano
- Podano wzór fluorescencji
Miano ANA
Miano określa się, powtarzając pozytywny test z seryjnymi rozcieńczeniami, aż wynik testu będzie ujemny. Ostatnim rozcieńczeniem, które daje wynik dodatni (tj. Fluorescencja obserwowana pod mikroskopem) jest podane miano. Oto przykład:
Serial Dilutions:
1:10 pozytywne
1:20 pozytywne
1:40 pozytywne
1:80 pozytywne
1: 160 dodatnie (miano zgłoszone jako 1: 160)
1: 320 ujemny
Znaczenie wzoru ANA
Miana ANA i wzorce mogą się różnić w zależności od miejsca przeprowadzania testów laboratoryjnych ze względu na różnice w stosowanej metodologii. Powszechnie rozpoznawane wzorce obejmują:
- Jednorodna - całkowita fluorescencja jądrowa wywołana przez przeciwciało skierowane przeciwko DNA. Powszechny w układowym toczniu rumieniowatym .
- Peryferia - fluorescencja pojawia się na brzegach jądra w kudłatym wyglądzie. Anty-DNA i przeciwciała przeciwjądrowe powodują ten wzorzec. Widoczne również w toczniu rumieniowatym układowym.
- Speckled - nakrapiana fluorescencja spowodowana przez przeciwciało skierowane przeciwko różnym antygenom jądrowym.
- Nucleolar - z przeciwciał skierowanych przeciwko określonym białkom uczestniczącym w dojrzewaniu RNA. Widziane u osób ze sklerodermą (twardziną układową) .
Pozytywny wynik badania krwi ANY - co to oznacza?
Przeciwciała przeciwjądrowe znajdują się u osób z różnymi chorobami autoimmunologicznymi, ale nie wyłącznie. Przeciwciała przeciwjądrowe można znaleźć również u osób z infekcjami, rakiem, chorobami płuc, chorobami przewodu pokarmowego, chorobami hormonalnymi, chorobami krwi, chorobami skóry, u osób starszych lub osób z rodzinną chorobą reumatyczną. Przeciwciała przeciwjądrowe znajdują się również w około 5 procentach zdrowej populacji ogólnej.
Wyniki ANY są tylko jednym z czynników branych pod uwagę przy formułowaniu diagnozy. Objawy kliniczne pacjenta i inne badania diagnostyczne muszą być również rozważone przez lekarza.
Historia medyczna jest również znacząca, ponieważ niektóre leki na receptę mogą powodować "indukowane lekami przeciwciała przeciwjądrowe".
Częstość występowania ANA w różnych chorobach
Statystycznie rzecz biorąc, częstość występowania dodatnich wyników testu ANA (w procentach na stan) wynosi:
- Toczeń rumieniowaty układowy (toczeń lub SLE) - ponad 95 procent
- Progressive twardzina układowa (twardzina skóry) - 60 do 90 procent
- Reumatoidalne zapalenie stawów - 25 do 30 procent
- Zespół Sjogrena - 40 do 70 procent
- Zespół Felty'ego - ponad 75 procent
- Młodzieńcze zapalenie stawów - 15 do 30 procent
Podzbiory testów krwi ANA są czasami wykorzystywane do określenia specyficznej choroby autoimmunologicznej. W tym celu lekarz może zamówić antygeny anty-dsDNA, anty-Sm, Sjogren'a (SSA, SSB), przeciwciała Scl-70, anty-centromer, anty-histon i anty-RNP.
Dolna linia
Badanie krwi ANA jest skomplikowane. To powiedziawszy, wyniki - pozytywne lub negatywne, miano, wzór i wyniki testu podzbioru - mogą zapewnić lekarzom cenne wskazówki pomocne w diagnozowaniu chorób reumatycznych autoimmunologicznych.
Źródła:
> Peng and Craft. Podręcznik reumatologii. Dziewiąte wydanie. Elsevier. Rozdział 55 - Przeciwciała przeciwjądrowe.
Diagnoza kliniczna, Todd-Sanford