Każdy, kto pracuje w oddziale ratunkowym w północnym klimacie, wie, że w dni, kiedy będzie padał śnieg, nie będzie żadnych przestojów - będą jeździć non-stop podczas całej zmiany. Jest bardzo prawdopodobne, że zobaczą co najmniej kilka osób rannych w wypadkach samochodowych związanych ze śniegiem lub w wypadkach na sankach lub na nartach.
Ale jest niemal pewne, że zostaną zatopieni przez ludzi, którzy rozwinęli nagłe problemy medyczne spowodowane przez odśnieżanie.
A żeby poradzić sobie z tymi problemami zdrowotnymi związanymi z szopami, będą mieli co najmniej dwóch rodzajów specjalistów medycznych na szybkim wybieraniu. Pierwszym z nich jest oczywiście chirurg ortopeda, który przez kilka dni będzie miał rezerwację na leczenie urazów kręgosłupa, biodra, skręconych kostek, podartych mankietów rotatorów i pękniętych bicepsów .
Drugim specjalistą od szybkiego wybierania jest kardiolog. W rzeczywistości każdy wydział kardiologii wart swojej soli będzie już w pełni obsadzony i podpalił laboratorium cewnikowania . Ponieważ jak się okazuje, odśnieżanie śniegu jest niezwykle skutecznym sposobem na przyspieszenie ataku serca u osób z chorobą niedokrwienną serca (CAD) .
Ataki serca związane z szarpaniem
Zawały serca, które występują podczas łopaty śniegu są niepokojąco powszechne.
W badaniu opublikowanym w 2012 r. Badacze przyjrzeli się 500 pacjentom leczonym z powodu ostrego zespołu wieńcowego (ACS) podczas dwóch kolejnych zim.
Okazało się, że 7 procent tych nagłych przypadków sercowych było bezpośrednio związanych z odśnieżaniem. Co więcej, okazało się, że bycie mężczyzną i posiadanie rodzinnej historii przedwczesnej choroby serca było silnie związane z ACS spowodowanym odśnieżaniem.
W badaniu z Kanady opublikowanym w 2017 r. Naukowcy porównali zapisy dotyczące hospitalizacji i świadectwa zgonu dla mieszkańców Quebecu z obszerną bazą danych pogodowych z lat 1981-2013.
W tym czasie doszło do 128 000 zawałów serca i 68 000 zgonów z powodu zawału serca. Co godne uwagi, jedna trzecia ataków serca miała miejsce następnego dnia po znacznych opadach śniegu. Co więcej, znaleźli "trend reakcji na dawkę" - co oznacza, że im więcej padało (im głębszy był śnieg lub im więcej dni padało), tym częstsze występowały zawały serca. W tym badaniu temperatura zewnętrzna nie była związana ze zwiększoną częstością występowania zawałów serca, ale poziom opadów śniegu był silnie skorelowany.
Podobnie jak w przypadku każdego innego badania dotyczącego odśnieżania i ataków serca, badanie kanadyjskie w 2017 r. Znalazło również związek tylko z mężczyznami, a nie z kobietami.
Dlaczego Shoveling Snow strąca atak serca
Łopata śniegu powoduje niezwykły stres w układzie sercowo-naczyniowym. Ten stres sercowy może wywołać atak serca u osoby z leżącej u podstaw CAD. Podczas odśnieżania śniegu kilka czynników współdziała w celu wywołania znacznie zwiększonego stresu sercowo-naczyniowego.
Po pierwsze, samo łopata wymaga forsownego ćwiczenia ramion. Ćwiczenia na ramię notorycznie kładą większy nacisk na układ sercowo-naczyniowy niż na ćwiczenia nóg. W rzeczywistości badania u zdrowych młodych mężczyzn pokazują, że kiedy odrzucają śnieg, osiągają one tętno i poziomy ciśnienia krwi, które są znacznie wyższe niż podczas wykonywania ćwiczeń na bieżni.
A gdy śnieg jest głęboki lub ciężki, praca łopaty staje się proporcjonalnie większa.
Kiedy ludzie podnoszą ciężką łopatę śniegu, większość naturalnie wstrzyma oddech, dając efekt Valsalvy . Ten efekt Valsalvy znacznie zwiększa ciśnienie krwi nawet w chwilach maksymalnej pracy.
Łopata śniegu z definicji jest ćwiczeniem zimnej pogody. A w niskich temperaturach zwężenie naczyń krwionośnych występuje w małych naczyniach krwionośnych, co również zwiększa ciśnienie krwi i powoduje znaczny stres sercowy. Ponadto oddychanie zimnym powietrzem może zwężać drogi oddechowe i utrudniać dostarczanie dodatkowego tlenu, którego potrzebuje serce w czasie nadmiernego stresu.
Samo zimne temperatury mogą wywołać skurcz niektórych tętnic - nawet skurczów tętnic wieńcowych - u niektórych osób.
Co gorsza, większość ludzi odśnieża rano rano, gdy są zainteresowani wyjściem z domu i codziennymi sprawami. Oznacza to dwie rzeczy. Po pierwsze, snow-shovelers mają tendencję do pośpiechu, więc w pośpiechu, aby wydostać się z podjazdu, robią więcej, niż mogliby zrobić. Po drugie, próbują wykonać całą tę dodatkową pracę w czasie, gdy ich rytmy dobowe sprawiają, że stają się bardziej podatne na katastrofy sercowo-naczyniowe. Dodanie ataku energicznego odśnieżania o tej porze dnia może okazać się bardzo złe.
Kto jest podatny na atak serca podczas odśnieżania?
Każdy, kto ma jakiś stopień CAD, jest narażony na większe ryzyko ostrego zdarzenia sercowego podczas odśnieżania. Ryzyko to wzrasta znacznie u osób, które są ogólnie osiadłe i pozbawione warunków.
Powinniśmy zauważyć wyraźnie, że większość osób, które mają CAD, nie wie o tym. Ludzie, którzy wiedzą, że ogólnie chorują na CAD, mają już objawy tego lub innego rodzaju (najczęściej angina ), co doprowadziło do oceny diagnostycznej. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie ci już wiedzą, że odgarnianie śniegu może narazić ich na niebezpieczeństwo i rozsądnie można tego uniknąć.
Większość osób, które mają ataki serca podczas odśnieżania nie wiedzą, że mają CAD. To, co wiedzą (lub powinni), to to, że mają czynniki ryzyka CAD, takie jak cukrzyca , nadciśnienie , palenie tytoniu, podwyższony poziom cholesterolu lub nadwaga, siedzący tryb życia lub powyżej 55 lub 60 lat. Kardiolodzy zaczęli wierzyć, że znaczna większość osób powyżej 55 roku życia, które również mają kilka innych czynników ryzyka, rzeczywiście ma co najmniej trochę CAD.
Jeśli wiesz, że masz CAD, lub masz jeden lub dwa z tych czynników ryzyka, a szczególnie, jeśli jesteś mężczyzną, musisz być bardzo ostrożny, jeśli chodzi o odśnieżanie. Co najmniej odśnieżanie łopatek stanowi epizod znacznego stresu dla układu sercowo-naczyniowego. Im głębszy i / lub cięższy śnieg, a im większy obszar, na którym trzeba się przeszuflować, tym większe ryzyko.
Ryzyko dla kobiet
Jak już wspomniano, badania, które analizowały związek szopów ze śniegiem i ataków serca, wykazały, że ryzyko wzrasta u mężczyzn, ale nie u kobiet. Choć z pewnością możliwe jest, że łopata śnieżna rzeczywiście może być mniej niebezpieczna dla kobiet, wydaje się bardziej prawdopodobne, że badania potoczyły się w ten sposób, po prostu dlatego, że mężczyźni częściej decydują się na zrobienie łopaty. Jednak być może dlatego, że politycznie niepoprawne stało się nawet spekulowanie na temat takich rzeczy, jak zwyczaje związane ze spychaniem śniegu związane z płcią, jednak badacze dotychczas nie próbowali zbierać tego rodzaju danych. Odśnieżanie śniegu jest prawdopodobnie równie niebezpieczne u kobiet, ale nie możemy tego powiedzieć z całkowitą pewnością.
Dopóki więc nie zostaną zebrane odpowiednie dane, najbardziej konserwatywną radą dla kobiet byłoby uznanie odśnieżania śniegu za równie poważne zagrożenie, co u mężczyzn.
Ograniczanie ryzyka odśnieżania
Nie ma sposobu, aby odśnieżający śnieg powodował ogromny stres w układzie sercowo-naczyniowym. Najlepszą radą ograniczającą ryzyko jest po prostu unikanie szuflowania śniegu, jeśli masz CAD lub jeden lub dwa czynniki ryzyka CAD - szczególnie, jeśli jesteś mężczyzną w wieku powyżej 55 lat. Jeśli to Ty, najlepszym kursem byłoby wynajęcie usługi czyszczenia podjazdu i chodzenia. Może być drogi, ale tańszy niż atak serca.
Jeśli zamierzasz odśnieżać śnieg pomimo tej doskonałej rady, powinieneś zrobić wszystko, co w twojej mocy, aby zmniejszyć stres związany z układem sercowo-naczyniowym, który sam tworzysz.
Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to regularnie ćwiczyć w celu zwiększenia tolerancji wysiłku. Utrzymanie dobrej sprawności sercowo-naczyniowej pozwoli na odśnieżanie śniegu przy mniejszym (choć nadal znacznym) obciążeniu mięśnia sercowego. Ale jeśli teraz patrzysz pod śniegiem na podjeździe, ta rada może nie mieć zastosowania. Więc zapłać sąsiadowi dzieciaka 25 $, aby dziś wykonał pracę, a następnie przygotuj się na następną zimę.
Jeśli nadal nalegasz na odkopanie się, spróbuj poczekać do późnego dnia, gdy twoje rytmy dobowe będą w mniej złośliwej fazie, a temperatury na zewnątrz będą prawdopodobnie nieco umiarkowane. Zakryj usta szalikiem, aby ogrzać powietrze, którym oddychasz. Tempo sobie. Wykonuj pracę w dwóch, trzech lub czterech oddzielnych miejscach zamiast wszystkich naraz, rozgrzej się i nawodnij (i ponownie przeanalizuj swoje plany) pomiędzy.
A jeśli łopata generuje jakiekolwiek objawy - szczególnie dyskomfort w klatce piersiowej, zawroty głowy lub duszność - po prostu przestań robić to, co robisz. Twoja troska to już nie śnieg, to, że musisz iść do lekarza. Zatrzymajmy teraz łopatę i zobaczymy lekarza przed (a nie po), który spowodował trwałe uszkodzenie serca - lub co gorsza.
> Źródła:
> Alter DA. Ekologiczno-biologiczno-behawioralna doskonała burza, która towarzyszy intensywnym opadom śniegu. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, i in. Związek między ilością a czasem opadania i ryzykiem zawału mięśnia sercowego. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstrakcyjny
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. i in. Odśnieżanie i ryzyko ostrego zespołu wieńcowego. Clinical Research in Cardiology 2012; 101: 11-15.