Leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu osteoporozie
Osteoporoza jest chorobą, która rozrzedza i osłabia kości do tego stopnia, że stają się kruche i łatwo pękają. Kobiety i mężczyźni z osteoporozą najczęściej łamią kości w biodrze, kręgosłupie i nadgarstku. Jednak leki osteoporozy, odżywianie, ćwiczenia i środki ostrożności mogą pomóc zmniejszyć ryzyko.
Program leczenia osteoporozy
Jeśli masz osteoporozę, Twój program leczenia skupi się na:
- Prawidłowe odżywianie - szczególnie dieta bogata w wapń i witaminę D, która może zawierać zalecenie przyjmowania suplementów wapnia i witaminy D.
- Ćwiczenia, które nie tylko poprawiają zdrowie kości, ale także zwiększają siłę mięśni, koordynację i równowagę.
- Zagadnienia bezpieczeństwa zapobiegające upadkom, które mogą skutkować złamaniami, takimi jak usuwanie luźnych dywanów wokół domu.
Ponadto lekarz może przepisać leki, które spowalniają lub zatrzymują utratę masy kostnej, zwiększą gęstość kości i zmniejszą ryzyko złamań.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany, najczęściej stosowane leki stosowane w leczeniu osteoporozy, zmniejszają aktywność komórek rozpuszczających kość. Przez całe życie stara kość jest usuwana, a nowa kość jest dodawana do twojego szkieletu. Wraz z wiekiem rozkład kości staje się szybszy - bisfosfoniany spowalniają ten proces.
Bisfosfoniany zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) zarówno w zapobieganiu jak i leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie i u mężczyzn.
Następujące bisfosfoniany zostały zatwierdzone przez FDA do sprzedaży w USA:
Actonel (risedronate):
- Może zwiększyć masę kości i zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa, biodra i innych złamań.
- Jest dostępny w dawkach dziennych, tygodniowych, 2-miesięcznych i raz w miesiącu.
Boniva (ibandronian):
- Może zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa. Boniva nie zmniejsza twoich szans na złamania biodra i inne złamania.
- Jest dostępny w dawce miesięcznej i jako zastrzyk dożylny podawany raz na trzy miesiące.
Fosamax (alendronian):
- Może zwiększyć masę kości i zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa, biodra i innych złamań.
- Jest dostępny w dziennych i tygodniowych dawkach.
Reclast (kwas zoledronowy):
- Może zwiększyć masę kości i zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa, biodra i innych złamań.
- Jest dostępny jako zastrzyk dożylny podawany raz w roku.
Działania niepożądane doustnych bisfosfonianów obejmują problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak trudności w połykaniu, zapalenie przełyku i wrzody żołądka.
Do skutków ubocznych bisfosfonianów podawanych dożylnie należą objawy grypopodobne, gorączka, bóle mięśni i stawów oraz ból głowy. Te działania niepożądane mogą wystąpić krótko po otrzymaniu wlewu i zwykle ustępują w ciągu dwóch do trzech dni.
Istnieją również rzadkie przypadki martwicy kości szczęki i problemów wzrokowych u osób przyjmujących bisfosfoniany doustne i dożylne.
Raloksyfen
Evista (raloxifene), zatwierdzony przez FDA do zapobiegania i leczenia osteoporozy u kobiet po menopauzie, należy do grupy leków nazywanych selektywnymi modulatorami receptora estrogenu (SERM).
Evista ma działanie estrogenopodobne na szkielet, ale blokuje działanie estrogenu w piersi i macicy.
Evista spowalnia utratę masy kostnej i zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa, ale nie zaobserwowano żadnego wpływu na złamania biodra.
Lek Evista można także stosować w zapobieganiu rakowi piersi u kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi.
Evista jest przyjmowany w postaci tabletek raz dziennie.
Podczas gdy działania niepożądane nie są częste w przypadku produktu Evista, mogą wystąpić uderzenia gorąca i zakrzepy krwi w głębokich żyłach.
Kalcytonina
Kalcytonina, dostępna jako marka Miacalcin i Fortical, jest naturalnie występującym hormonem, który pomaga regulować poziom wapnia w organizmie.
U kobiet, które minęły pięć lat po menopauzie, kalcytonina spowalnia utratę masy kostnej, zwiększa gęstość kości kręgosłupa, zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa i może złagodzić ból związany ze złamaniami kości.
Kalcytonina jest dostępna w postaci iniekcji (podawanej pod skórą lub do mięśnia codziennie lub co drugi dzień) lub codziennie w aerozolu do nosa .
Kalcytonina do wstrzykiwania może powodować reakcję alergiczną i nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak zaczerwienienie twarzy i dłoni, częste oddawanie moczu, nudności i wysypka skórna. Jedynym działaniem niepożądanym zgłaszanym podczas stosowania donosowej kalcytoniny jest podrażnienie nosa.
Teryparatyd
Forteo (teryparatyd), forma hormonu przytarczyc w postaci iniekcji, jest zatwierdzona dla kobiet po menopauzie i mężczyzn z osteoporozą, u których występuje wysokie ryzyko złamania.
W przeciwieństwie do innych leków stosowanych w osteoporozie, Forteo działa poprzez stymulację tworzenia nowych kości zarówno w kręgosłupie jak i biodrze. Podawany w postaci codziennego zastrzyku przez okres do 24 miesięcy zwiększa tkankę kostną i wytrzymałość kości i wykazano, że zmniejsza ryzyko kręgosłupa i innych złamań.
Działania niepożądane obejmują nudności, zawroty głowy i skurcze nóg.
Forteo ma także ostrzeżenie przed czarną skrzynką od FDA z powodu niewielkiej możliwości, że Forteo może zwiększyć ryzyko wystąpienia osteosarcoma, rzadkiego, ale poważnego raka. Z powodu tego ryzyka nie należy stosować leku Forteo, chyba że występuje osteoporoza i spełniony jest co najmniej jeden z następujących warunków: Wystąpiło już co najmniej jedno złamanie kości; lekarz stwierdził, że istnieje duże ryzyko złamań lub nie można przyjmować lub nie reagować na inne leki przeciw osteoporozie.
Terapia estrogenowa / hormonalna (ET / HT)
Wykazano, że ET / HT zmniejsza utratę masy kostnej, zwiększa gęstość kości w kręgosłupie i biodrze oraz zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa i biodra u kobiet po menopauzie. ET / HT jest najczęściej podawany w postaci pigułki lub plastra na skórę.
Kiedy estrogen - znany również jako terapia estrogenowa lub ET - jest stosowany sam, może zwiększyć ryzyko rozwoju raka szyjki macicy u kobiet (rak endometrium). Aby wyeliminować to ryzyko, lekarze przepisują hormon progesteron - znany również jako terapia hormonalna lub HT - w połączeniu z estrogenem dla kobiet, które nie przeszły histerektomii .
Do skutków ubocznych ET / HT należą krwawienie z pochwy, tkliwość piersi, zaburzenia nastroju, skrzepy krwi w żyłach i choroba pęcherzyka żółciowego.
Z powodu ostatnich dowodów na to, że u niektórych kobiet przyjmujących estrogen, rak piersi, udar, skrzepy krwi i ataki serca mogą być nasilone, FDA zaleca przyjmowanie najmniejszej skutecznej dawki przez jak najkrótszy okres. Estrogen powinien być brany pod uwagę tylko wtedy, gdy istnieje znaczące ryzyko wystąpienia osteoporozy i należy rozważyć najpierw podjęcie leczenia osteoporozy, które nie zawiera estrogenu.