Gadolin jest pierwiastkiem chemicznym (metalem ciężkim), który można mieszać i rozpuszczać w przejrzystym płynie podawanym przez linię dożylną i stosowany jako środek podczas rezonansu magnetycznego piersi (rezonans magnetyczny). MRI z gadoliną pomagają lekarzom zlokalizować, ocenić i monitorować raka w ciele. FDA zatwierdziła następujące środki kontrastowe na bazie gadolinu:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Gdy gadolin przepływa przez twój krwioobieg i wchodzi do pola magnetycznego, jego temperatura nieznacznie wzrasta; nie poczujesz tego efektu, ponieważ ilość tego elementu jest tak mała. Sygnały tworzone przez mijający gadolin są odbierane przez specjalny sprzęt radiowy wewnątrz urządzenia MRI. Te sygnały są wysyłane do komputera, który tworzy obrazy tkanki piersi. Obecność gadolinu w żyłach podkreśla krążenie wewnątrz piersi i pomaga uzyskać obraz o wysokim kontraście. Gadolin ochładza się, gdy opuszcza pole magnetyczne i zostanie usunięty z układu przez nerki.
Ryzyka
MRI są zwykle bezpieczniejsze niż inne procedury diagnostyczne. Nie używają promieniowania jonizującego powiązanego z rakiem. Jednak ostatnie badania sugerują, że istnieje pewne ryzyko związane z gadolinu, które nie były wcześniej znane.
W 2014 r. Zakończono serię trzech badań, w których zidentyfikowano potencjalny związek między gadolinem a nieprawidłowościami w mózgu. Chociaż uważa się, że gadolin został całkowicie usunięty z ciała po MRI, naukowcy odkryli, że gadolin może nie zostać natychmiast usunięty i może zamiast tego pozostawać w ciele, wpływając na tkankę.
Obecność gadolinu może prowadzić do pewnych zaburzeń, takich jak stwardnienie rozsiane (MS) . Chociaż wyniki te zostały przedstawione tylko w tych wstępnych badaniach, jest to czynnik, który należy wziąć pod uwagę podczas rozpoczynania leczenia i należy go omówić z lekarzem.
W 2015 r. FDA wydała raport na temat złogów mózgu związanych z gadolinem. Wydaje się, że było to bardziej niepokojące, gdyby osoba miała cztery lub więcej kontrastowych MRI przy użyciu tych środków. Nawet z tym jednak nie wiadomo, czy może to być szkodliwe. Gadolin może być również zatrzymany w skórze i kościach.
Nie są znane zagrożenia związane z narażeniem na działanie fal radiowych podczas sesji MRI.
W grudniu 2006 r. FDA wydała Poradnik Zdrowia Publicznego dotyczący rzadkiego schorzenia skóry, które może być spowodowane przez gadolin. W niektórych przypadkach gadolin może powodować nerkowe układowe zwłóknienie lub dermatopatię włóknisto-mięśniową (NSF / NFD). NSF / NFD może wystąpić od dwóch dni do 18 miesięcy po ekspozycji na gadolin. Zgłaszano go u pacjentów z niewydolnością nerek i kwasicą.
NSF to bolesna choroba skóry związana z pogrubieniem skóry. Jest to związane z bólem stawów i ograniczonym zakresem ruchu, rozpoczynającym się od tygodni do miesięcy po wykonaniu zabiegu.
Te działania niepożądane są na ogół rzadkie i MRI przy użyciu środków gadolinu są nadal często stosowane i zalecane w celu określenia obecności i wzrostu raka.
Gadolin i MRI piersi
W badaniu MRI piersi stosuje się wyjątkowo niską dawkę gadolinu, dlatego lekarze uważają, że ryzyko przedawkowania lub działań niepożądanych jest niewielkie. Czytelny skan MRI, ze względu na zastosowanie gadolinu, jest bardzo korzystny dla kobiety z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi. Może determinować raka we wczesnych stadiach, umożliwiając wczesną interwencję i bardziej skuteczne leczenie.
Na całym świecie zgłoszono około 200 doniesień o NSF / NFD u pacjentów, którzy mieli test angiogramu rezonansu magnetycznego (MRI) .
MRA używa do trzech razy więcej gadolinu niż MRI piersi.
Dolna linia
Poza bardzo rzadkimi przypadkami NSF / NFD, nie jest pewne, jak szkodliwy może być gadolin. Wiemy, że gromadzi się on w mózgu, skórze i kościach, ale wydaje się, że ci, którzy mają kilka (więcej niż cztery) zabiegów za pomocą agenta, są najbardziej zagrożeni. Nadal nie wiemy, jakie to ma znaczenie kliniczne w tej chwili, a FDA nadal monitoruje i obserwuje to z biegiem czasu.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące procedur diagnostycznych i leczenia. Ona może pomóc ci zrozumieć ryzyko i korzyści każdej opcji. Bądź swoim własnym adwokatem. Zapytaj swojego lekarza, czy istnieje alternatywny test, który mógłbyś wykonać, by dostarczyć podobnych informacji. Mimo to prawie każda procedura medyczna wiąże się z potencjalnym ryzykiem powikłań, a badania MRI, ponieważ nie obejmują promieniowania jonizującego, mogą być ogólnie bezpieczniejsze niż inne alternatywy.
> Źródła:
> Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. FDA Drug Safety Communication: FDA Ocena ryzyka depozytów mózgu przy wielokrotnym użyciu kontrastu na bazie gadolinu. 07/27/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Komunikat FDA dotyczący bezpieczeństwa leków: FDA określa dotychczasowe szkodliwe skutki dzięki zachowaniu w mózgu środków kontrastowych na bazie gadolinu dla rezonansu magnetycznego; Przejrzyj, aby kontynuować. 22.05.17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm