Diagnostyczne obrazowanie pomagające w podjęciu decyzji dotyczących leczenia raka piersi
Eva została początkowo zdiagnozowana z 3 cm inwazyjnym nowotworem raka sutka . W ramach prac diagnostycznych wykonano dwa rezonanse magnetyczne piersi, aby pomóc jej chirurgowi sprawdzić, czy jakiekolwiek komórki rakowe rozproszyły się od głównego guza (mieli), aby mógł uzyskać czyste marginesy chirurgiczne (robił to). Jej MRI stworzyło trójwymiarowy obraz guza, pokazując, że nie było to 3 cm, jak pokazała jej mammografia, ale rzeczywiście było 5 cm, co zmieniło jej plany leczenia - i jej życie.
Aby pomóc ci lepiej zrozumieć użycie MRI i decyzje dotyczące leczenia, sprawdziłem, co eksperci mówią w UpToDate - zaufanym elektronicznym referencji, który jest używany przez wielu onkologów, którzy leczą pacjentów z rakiem piersi.
Możesz lub nie potrzebujesz wykonać rezonansu magnetycznego piersi . Ale musisz znać rozmiar, zasięg i lokalizację swojego raka. Zacznij od przeczytania tego fragmentu, aby dowiedzieć się, dlaczego MRI piersi może być dla Ciebie ważna.
Diagnozowanie raka piersi: dyskusja MRI piersi od UpToDate
"Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje silny magnes do stworzenia szczegółowego obrazu części ciała, nie wykorzystuje promieniowania rentgenowskiego ani promieniowania, dlatego w wybranych sytuacjach można zalecić badanie MRI piersi w celu ułatwienia diagnozy raka piersi. MRI nie zaleca się wykrywania raka piersi u wszystkich kobiet, ponieważ nie jest tak dobry jak mammografia w niektórych stanach piersi, takich jak rak przewodowy in situ (rodzaj nieinwazyjnego lub wczesnego raka piersi).Rola MRI piersi w rozpoznawaniu i leczeniu raka piersi ewoluuje i nie ma zgody co do tego, które kobiety powinny przejść mammografię piersi oprócz mammografii. "
Co to jest MRI piersi?
Rezonans magnetyczny (MRI) to nieinwazyjna technika obrazowania, która nie wykorzystuje kompresji, promieni rentgenowskich ani promieniowania. MRI tworzy szczegółowy obraz wewnętrznej architektury twojej tkanki piersi. Większość aparatów MRI wytwarza cyfrowy obraz, który radiolog może zbadać na komputerze lub wydrukować w celu zbadania.
Ten typ obrazu można wykonać za pomocą środka kontrastowego lub bez niego.
Dlaczego MRI piersi są używane jako część diagnostyki?
Masz już mammografię , a być może USG i biopsję . Można również wykonać badanie MRI piersi u niektórych pacjentów, aby uzyskać więcej informacji o raku lub sprawdzić, czy nowotwory odpowiadają na leczenie. Mammogramy są znacznie mniej kosztowne niż MRI i dobrze wykrywają DCIS, a także zwapnienia . MRI piersi może obrazować obie piersi jednocześnie i działa dobrze nawet przy gęstej tkance piersi. Jest dobry w rozpoznawaniu inwazyjnego raka piersi , obrazowaniu wokół implantów piersi i wykrywaniu możliwego rozprzestrzeniania się raka poza pierwotnym nowotworem. MRI piersi jest również skuteczne w wykryciu nieoczekiwanego raka w drugiej piersi, co pozwoliłoby na wczesne leczenie obu miejsc nowotworowych jednocześnie. W przypadku kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi badanie MRI byłoby dobrym sposobem na pełne prześwietlenie piersi i pachy .
Kto może potrzebować MRI piersi?
Mammogramy są nadal główną metodą przesiewową stosowaną w przypadku raka piersi, a MRI piersi stosuje się głównie jako uzupełnienie mammografii. W przypadku młodych kobiet ze zmutowanymi genami BRCA , MRI może być stosowany jako badanie przesiewowe w kierunku raka piersi, aby zobaczyć wewnątrz gęstej tkanki piersi, która w przeciwnym razie mogłaby ukryć masy.
W diagnostyce można wykorzystać MRI piersi w następujących okolicznościach:
- Jeśli kobieta ma spuchnięte węzły chłonne pod pachą, ale nie ma dostrzegalnej masy piersiowej na mammogramie, wówczas można użyć MRI do dokładnego zbadania jej piersi, aby zobaczyć, czy obecny jest mały guz, i może rzucić komórki do węzłów pachowych.
- Dla nowo zdiagnozowanej kobiety z gęstym biustem, mammografia może nie dawać wystarczającej wskazówki dla chirurga. Tak więc można wykonać MRI, aby uzyskać więcej informacji architektonicznych.
- Gdy wyniki biopsji wskazują na większy guz niż mammografia, MRI może pomóc w określeniu rozmiaru i umiejscowienia guza. Wpływa to na decyzję o usunięciu dużej ilości tkanki - lumpektomii lub mastektomii .
- Jeśli wydaje się, że jest więcej niż jeden nowotwór w tej samej piersi, MRI może pomóc w obrazowaniu wielkości i przestrzennej relacji wielu guzów i pomóc w zaplanowaniu właściwej operacji usunięcia tych zmian.
Przed podjęciem decyzji o tym, jaką operację należy wykonać, ty i twój chirurg potrzebujesz możliwie jak najdokładniejszych informacji o swoim raku. Jeśli masz jasną diagnozę DCIS, a twoja mammografia daje dobry obraz twojego guza, twój chirurg najprawdopodobniej ma wszystkie informacje potrzebne do usunięcia raka. Ale jeśli twoja mammografia nie zapewnia wystarczającej ilości szczegółów lub jeśli twój chirurg lub radiolog ma więcej obaw co do wielkości i umiejscowienia raka, możesz skorzystać z MRI piersi.
Jeśli chodzi o Eva, zdecydowała się dołączyć do badania klinicznego i wzięła nowy lek, który znacznie skurczył jej guz przed operacją piersi. Miała również biopsję prowadzoną za pomocą MRI, która wykryła uszkodzenia satelitarne. Na szczęście te inne zmiany zniknęły podczas chemioterapii. Jej MRI była krytyczną częścią jej decyzji dotyczących leczenia.
Chcesz się dowiedzieć więcej? Zobacz temat UpToDate , "Diagnozowanie raka piersi: dyskusja na temat rezonansu magnetycznego piersi", w celu uzyskania dodatkowych, szczegółowych i aktualnych informacji medycznych na temat raka piersi, w tym zaleceń lekarza specjalisty.
Źródło:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnozowanie raka piersi: dyskusja nad rezonansem magnetycznym piersi", "UpToDate. Dostęp do: luty 2009.