DCIS i LCIS: Rak czy nie?
Co to znaczy być poinformowanym, że masz zerowy poziom raka piersi? Zamieszanie związane z tym, co może oznaczać pomiary, może prowadzić do niezrozumienia stanu, przebiegu leczenia i wyników.
Rak piersi DCIS lub stadium 0 jest często niezrozumiany
Wiele osób, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy in situ (DCIS) lub stadium 0, jest frustrujące, gdy rozmawia z innymi.
Niektórzy ludzie komentują, że "to nie jest rak" lub "nie jesteś w niebezpieczeństwie", a te wiadomości mogą być bardzo bolesne. Po wielu z tych osób leczono operacyjnie i radiacyjnie i patrzy się na pięć lub więcej lat terapii hormonalnej . Takie komentarze są następnie unieważniające i pozostawiają kobiety w przekonaniu, że ich diagnoza została pomniejszona, a ich emocje odrzucone.
Każda diagnoza raka lub prekursora (cokolwiekkolwiek jest) jest przerażająca. Badania wykazały, że emocje, które ludzie odczuwają w momencie rozpoznania, są podobne, niezależnie od tego, czy dana osoba jest zdiagnozowana z wczesnym, wysoce wyleczalnym nowotworem, czy zaawansowanym guzem bez szans na wyleczenie.
To zamieszanie związane z rozpoznaniem raka piersi in situ jest powszechne. Przyjrzyjmy się przyczynom zamieszania i dowiedzmy się, jakie są fakty dotyczące stadium 0 raka piersi DCIS i jego kuzyna LCIS (rak zrazikowy in situ).
Rak In Situ
Rozpoznanie raka in situ ma określone znaczenie. In situ oznacza, że komórki rakowe są "na miejscu", a nie inwazyjne. Rak in situ , niezależnie od tego, czy znajduje się w wyściółce przewodów mlecznych, czy w płatkach, w których produkowane jest mleko matki, jest zamkniętą grudką komórek. Onkolodzy nazywają ten typ diagnozy etapem zero, ponieważ nie złamał on swojego miejsca (nie rozprzestrzenił się poza coś, co nazywa się błoną podstawną), ani nie zaatakował innych tkanek.
Komórki w raku in situ wyglądają identycznie jak komórki rakowe w inwazyjnym raku, jedyną różnicą jest to, jak daleko rozprzestrzeniły się komórki.
Raka piersi inwazyjnego przypisuje się liczbę etapową od jednego do czterech i ważne jest, aby pamiętać, że dolne etapy są łatwiejsze do leczenia, co skutkuje wyższymi wskaźnikami przeżywalności.
Stage Zero Breast Cancer
Amerykański Wspólny Komitet ds. Raka (AJCC) publikuje normy, według których nowotwory są organizowane. Rak piersi jest wystawiany przez system TNM, z numerami przypisanymi do wyniku dla guza, węzłów i przerzutów. Tis N0 M0 opisuje DCIS i LCIS, a także chorobę Pageta sutka , jeśli nie wykryto guza.
- Oznacza to, że nie znaleziono nowotworu, ale obecne są nieprawidłowe komórki.
- N0 oznacza brak węzłów chłonnych.
- M0 potwierdza, że nie wystąpiły przerzuty.
Tak mówi onkolog, gdy mówią, że masz raka piersi w stadium zerowym.
Precancer lub nieinwazyjny rak?
Niektórzy lekarze używają terminów rak przedrakowy i nieinwazyjny zamiennie, podczas gdy inni po prostu odnoszą się do raka piersi w stadium 0 jako "rak". Tak czy inaczej, mówią o tym samym procesie tylko z różnymi warunkami.
Ale kiedy usłyszysz termin "przedrakowy", możesz się martwić, że masz schorzenie, które nieuchronnie przechodzi na raka i musi być traktowane jako takie.
Z drugiej strony, jeśli usłyszysz, że twoja diagnoza to "nieinwazyjny rak", możesz zamrozić ze strachu po usłyszeniu słowa "C"! Spójrzmy prawdzie w oczy: nie lubimy żadnego terminu, szczególnie gdy odnosi się to do naszych piersi.
Czy Stage Zero Cancer czy nie?
Zarówno rak przewodowy, jak i zrazikowy in situ budzą niepokój, ponieważ mogą przedostać się poza ich dobrze umiejscowione miejsca. Naukowcy nie potrafią dokładnie określić, którzy ludzie będą bardziej narażeni na ryzyko inwazyjnego raka piersi, jeśli ich DCIS lub LCIS nie zostaną poddani leczeniu. Oba raki mają komórkowy wygląd nowotworu i oba mogą w końcu rosnąć i rozprzestrzeniać się poza pierwotne skupiska, lub mogą nie.
Ponieważ istnieje potencjał rozwoju inwazyjnego raka, większość ludzi i ich lekarze decydują się na leczenie raka piersi w stadium 0, ponieważ byliby oni inwazyjnymi nowotworami (stadium I do stadium IV).
Wiele innych czynników wpływa na twój plan leczenia. Niektóre z nich obejmują:
- Status hormonów
- Ryzyko genetyczne
- Status menopauzalny
- Preferencje osobiste
Możliwości leczenia
Możliwości leczenia różnią się w zależności od powyższych czynników i nie tylko.
Niektórzy onkolodzy mogą powiedzieć "obserwuj i czekaj", aby sprawdzić, czy rak rozwiąże się samodzielnie lub czy będzie postępować. Inni lekarze zalecą standardowe leczenie raka. Niektórzy "po prostu chcą tego", jeśli istnieje szansa, że stadium 0 może stać się inwazyjnym rakiem, podczas gdy inni ludzie czują się bardziej komfortowo z zachowawczym podejściem polegającym na czekaniu wraz z uważną obserwacją.
Możliwości leczenia mogą obejmować lumpektomię, a następnie radioterapię lub mastektomię, jeśli istnieje obawa, że w piersi mogą występować inne obszary DCIS lub LCIS lub jeśli kobieta ma silną rodzinną historię raka piersi. Terapia hormonalna może trwać przez co najmniej 5 lat, z tamoksyfenem często stosowanym u kobiet przed menopauzą i inhibitorami aromatazy u osób po menopauzie.
Tak czy inaczej, czekają Cię niewygodne decyzje i wiele emocji. Osoby, które będą wspierać ciebie, muszą je respektować niezależnie od twojej konkretnej diagnozy.
Czy rak piersi jest naprawdę zerowy, czy nie? Lekarze wciąż się z tym nie zgadzają, ale to kwestia terminologii. Nie rozłączaj się na słowach, ale rozważ wydanie drugiej opinii, aby upewnić się, że uzyskasz najlepszą i najskuteczniejszą terapię dla swojego zdrowia.
> Źródła:
> Rosso, K., Weiss, A. i A. Thompson. Czy istnieją alternatywne strategie lokalnego zarządzania rakiem przewodowym in situ. Chirurgiczne kliniki onkologii w Ameryce Północnej . 2018,27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. i in. Aktualne próby zmniejszenia interwencji chirurgicznej w raku przewodowym w piersi piersi: przegląd krytyczny. Piersi . 2017. 35: 151-156.