Rak in situ Stage, Microscopic Appearance and Ability to Spread
Dzięki technikom wczesnego wykrywania, obecnie znajdujemy wiele nowotworów na etapie, że są one uważane za raka in situ (CIN). W chwili obecnej nie jesteśmy w stanie ustalić, czy CIN przejdzie na raka, ale przez większość czasu CIN jest zagrożony zachorowaniem na raka inwazyjnego. Co dokładnie należy rozumieć pod pojęciem CIN, jakie nowotwory mogą mieć nowotwór in situ i jak różni się on od inwazyjnego raka?
Definicja: Rak in situ (CIN)
Rak in situ jest terminem używanym do opisania raka, który jest obecny tylko w komórkach, gdzie się pojawił i nie rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki. Rak in situ jest najwcześniejszym stadium raka i na tym etapie jest uważany za "nieinwazyjny". Jeśli chodzi o ocenę stopnia zaawansowania, rak in situ uważa się za stadium 0 raka. Etap 1 do etapu 4 są uważane za "inwazyjne".
Wygląd mikroskopowy
Rozpoznanie raka in situ musi być wykonane pod mikroskopem, gdzie jest określone przez obecność komórek rakowych. Komórki nowotworowe różnią się od komórek normalnych pod wieloma względami , a nie tylko z możliwościami rozprzestrzeniania się.
Rak in situ vs inwazyjny rak
W przeciwieństwie do raka lub inwazyjnego raka, rak in situ jeszcze nie zaatakował błony podstawnej i nie ma inwazji zrębu. Poza tym - fakt, że komórki jeszcze nie przebiły się przez strukturę nośną, od której się zaczęły - komórki wyglądają tak samo, jak inwazyjne komórki nowotworowe pojawiłyby się pod mikroskopem.
Znaczenie raka in situ
Pod wieloma względami termin "rak" jest po prostu utożsamiany z rakiem. Około 85 procent nowotworów to raki. Rak składa się z komórek nabłonka; rodzaj komórek wyściełających skórę, przewody piersiowe i inne powierzchnie narządów w ciele.
Podtypy nowotworów obejmują gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego, przejściowego raka komórek (w pęcherzu lub nerkach) i raka podstawnokomórkowego.
Rak in situ można dodatkowo zdefiniować za pomocą rodzaju tkanki, w której rozpoczyna się rak. Na przykład, rak płaskonabłonkowy in situ szyjki macicy reprezentowałby nowotwór, który zaczął się w komórkach płaskonabłonkowych, które wyściełają szyjkę macicy i nie stał się jeszcze inwazyjny.
Guzy, takie jak mięsaki, pojawiają się w tkankach, które nie mają błony podstawnej, więc dla tych typów nowotworów nie ma stadium incydentu nowotworowego in situ. Innymi słowy, nowotwór taki jak rak kostny (kostniakomięsak) nie ma stadium przedinwazyjnego (nie ma stadium CIN), a komórki będą uważane za normalne lub rakowe. W przypadku nowotworów, które nie mają stadium CIN, testy przesiewowe (takie jak rozmaz Pap) nie są skuteczne we wczesnym wykrywaniu.
Nowotwory, które można zdiagnozować jako CIN
Teoretycznie każdy rak, który rozpoczyna się w komórkach nabłonka, miałby stadium CIN. Najczęściej słyszy się jednak o CIN piersi (zarówno rak przewodowy in situ (DCIS), jak i rak zrazikowy in situ (LCIS) , pęcherz moczowy, płuca ( stadium 0 ), szyjka macicy ( śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy ), i skóry ( rak płaskokomórkowy in situ ).
Rak in situ (CIN) a rak
Pytanie za milion dolarów w ostatnim czasie, szczególnie z kontrowersjami dotyczącymi leczenia raka przewodowego in situ lub in situ raka piersi, brzmi, czy rak in situ jest rzeczywiście nowotworem.
Odpowiedź jest taka, że zależy to od tego, z kim rozmawiasz. Niektórzy lekarze klasyfikują raka in situ jako nieinwazyjny rak, a inni wolą nazywać go przedrakiem. Rozróżnienie polegałoby na tym, czy CIN przejdzie do inwazyjnego raka, a to z definicji nie jest znane. Nie jesteśmy też skłonni do otrzymywania odpowiedzi wkrótce, ponieważ nie byłoby etyczne po prostu obserwowanie dużej liczby nowotworów in situ, aby zobaczyć, czy stały się inwazyjnym rakiem i rozprzestrzeniły się.
Rak in situ vs komórki przedrakowe vs dysplazja
Wiele terminów opisujących spektrum normalnych komórek i inwazyjnych komórek nowotworowych. Jednym z nich jest dysplazja.
Dysplazja może przebiegać w spektrum od łagodnej dysplazji, w której komórki są prawie nienormalnie wyglądające na raka in situ, co niektórzy patologowie opisują jako ciężka dysplazja obejmująca pełną grubość nabłonka. Określenie komórki przedrakowe można również stosować do opisania komórek na tym kontinuum pomiędzy komórkami prawidłowymi i rakowymi.
Etap raka, rak in situ i dodatkowe warunki
Typowe pytanie brzmi: "Na jakim etapie raka znajduje się rak in situ?" Rak in situ określany jest jako stadium 0 raka. Na tym etapie rak uznaje się za nieinwazyjny. Nowotwory stopnia 1 i późniejsze są uważane za inwazyjne. Inne terminy, które można stosować do definiowania tego samego co rak in situ lub stadium 0 obejmują nieinfekcyjne, nieinwazyjne i wewnątrz nabłonkowe.
Leczenie
Rak in situ jest zwykle usuwany za pomocą chirurgii, chociaż rodzaj operacji zależy od lokalizacji, a nawet w określonych lokalizacjach występują znaczne kontrowersje. Decyzje te podejmowane są w oparciu o analizę określonego obszaru nieprawidłowości, czynników ryzyka, które wskazują, że CIN jest bardziej prawdopodobne, że stanie się inwazyjnym rakiem, wiekiem osoby i wiele więcej. Niektórzy ludzie czują się swobodnie obserwując anomalię, podczas gdy inni wolą, aby usunięto wszystko, co mogłoby stać się nowotworem.
Znany również jako: stadium 0 raka
> Źródła:
> Merrill, A., Esserman, L. i M. Morrow. Raka przewodowego In Situ. The New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Narodowy Instytut Raka. Moduły treningowe SEER. In Situ (Stage = 0).