Przyczyny mielosupresji i szczególne nieprawidłowości

Konsekwencje wywoływanej przez chemioterapię mielosupresji

Definicja

Mielosupresja jest definiowana jako zmniejszenie zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek krwi. Występuje najczęściej z rakiem jako efekt uboczny chemioterapii , ale są też inne przyczyny.

Komórki dotknięte mielosupresją

Mielosupresja może spowodować zmniejszenie produkcji:

Hematopoeza, Szpieg kostny i Mielosupresja

Aby zrozumieć mielosupresję, pomocne jest omówienie funkcji szpiku kostnego. W szpiku kostnym wszystkie krwinki - czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi - zaczynają się od pojedynczego typu komórki: hematopoetycznej komórki macierzystej .

Hematopoetyczne komórki macierzyste mają zdolność ewolucji do dowolnego typu komórek krwi. Komórki te przechodzą oddzielne ścieżki, rozróżniając je na krwinki czerwone, płytki krwi i białe krwinki, a następnie na bardziej wyspecjalizowane komórki, takie jak różne typy białych krwinek. Ale wszystkie zaczynają się od komórek macierzystych. Mielosupresja odnosi się do procesu, który zakłóca działanie tych komórek macierzystych, oraz. w konsekwencji wpływa na wszystkie typy komórek krwi. Termin " mieloablacja" odnosi się do ciężkiej mielosupresji, w której nie są wytwarzane żadne komórki krwi.

Przyczyny

Istnieje kilka sposobów, w których szpik kostny może zostać przerwany, aby nie wytwarzał komórek krwi.

Specyficzne przyczyny mielosupresji

Procesy, które mogą powodować mielosupresję, obejmują:

Niedobory krwinek

Kiedy komórki macierzyste nie rosną i nie dzielą się i nie specjalizują w unikalnych rodzajach komórek krwi (kiedy występuje supresja szpiku kostnego lub mielosupresja), niedobory w rodzaju komórek krwi są nazywane:

Czy mielosupresja jest taka sama jak immunosupresja?

Można się zastanawiać, czy immunosupresja i mielosupresja są takie same. W warunkach mielosupresji produkcja białych krwinek jest zmniejszona, więc wystąpi immunosupresja. Jednak immunosupresja nie zawsze oznacza mielosupresję. Na przykład lek (lub inny proces) może tłumić białe krwinki lub inne określone części układu odpornościowego, ale nie wpływa na czerwone krwinki lub płytki krwi.

Leczenie

Leczenie mielosupresji będzie wymagało leczenia, niezależnie od przyczyny mielosupresji. Jeśli jest to związane z lekami lub chemioterapią, leczenie może zostać przerwane lub opóźnione. Jeśli jest to spowodowane naciekiem szpiku kostnego, a co za tym idzie stłoczeniem, leczenie raka w szpiku kostnym jest najważniejszym krokiem. Jeśli jest to spowodowane niewydolnością szpiku kostnego, ważne jest, aby sprawdzić, czy niewydolność szpiku kostnego jest odwracalna, a jeśli nie, należy rozważyć takie zabiegi jak wymiana komórek krwi i przeszczep szpiku kostnego.

W przypadku objawów związanych z mielosupresją, leczenie może być ukierunkowane na specyficzne niedobory komórek powodujące objawy. W przypadku niedokrwistości, transfuzji, suplementów żelaza lub czynników wzrostu może być podana. W przypadku neutropenii powodującej ryzyko infekcji lub infekcji można zastosować czynniki wzrostu (takie jak Neulasta), a zakażenie traktować agresywnie za pomocą złożonych antybiotyków. W przypadku niskiego poziomu płytek krwi, które zwiększa ryzyko krwawienia, może być konieczna transfuzja.

Powyższe powiązania z anemią wywołaną przez chemioterapię, neutropenią i trombocytopenią opisują te specyficzne terapie, które można rozważyć, jeśli mielosupresja jest związana z chemioterapią.

Znany również jako: Supresja szpiku kostnego

Przykłady: z powodu ciężkiej supresji szpiku, onkolog Rick'a zaproponował, aby poczekał tydzień przed kolejną chemioterapią.

> Źródła:

> Coates, T., Neutropenia wywołana przez leki i agranulocytoza. UpToDate . Zaktualizowano 01.01.2016.

> Weinzierl, E. i D. Arber. Diagnoza różnicowa i ocena szpiku kostnego nowopowstałej pancytopni. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.